Нова альтернатива баріатричній хірургії La Presse
Фото Лукаса Джексона, архіви Reuters
"Можливо, людина вживає таку ж кількість калорій, як і ви, але їх метаболізм сповільнюється на 25%, що ми на це скажемо?", - запитує доктор Мішель Гагнер.
Жан Сіаг
ПРЕС
- & sdk = joey & u = https% 3A% 2F% 2Fwww.lapresse.ca% 2Fsciences% 2Fmedecine% 2F201801% 2F23% 2F01-5151151-nouvelle-solution-de-alternatives-to-bariatric-surgery.php & display = popup & ref = плагін & src = share_button "data-network =" facebook "title =" Поділитися у Facebook ">
- ✓ Скопійоване посилання
Доктор Мішель Гагнер, фахівець з баріатричної хірургії, провів нову процедуру два тижні тому, яка, на відміну від улюблених на сьогоднішній день методик, не змінює систему травлення. Неінвазивне лікування, затверджене менш ніж півроку тому організацією Health Canada, тепер з’являється як новий варіант для людей, які страждають ожирінням.
Методика заснована на вже відомій процедурі. Людям, які страждають на рак горла або не можуть їсти ротом, можна ввести в шлунок трубку, яка виходить на поверхню шкіри живота - черезшкірну гастростому. Таким чином, рідку їжу можна вливати безпосередньо в шлунок. Втручання в даний час поширене.
У випадку людей з ожирінням, які не хочуть робити операцію для схуднення, мова йде про те ж саме, але навпаки. Замість того, щоб наповнювати шлунок, ми спорожняємо його.
Процедура передбачає введення трубки в шлунок, яка виходить на поверхню шкіри, де вона з'єднана з прищем. Через півгодини після кожного прийому їжі ви підключаєте пристрій (який називається AspireAssist), що всмоктує вміст шлунку - під дією сили тяжіння. Таким чином, приблизно 30% вмісту шлунку евакуюється до того, як вони всмоктуються в кишечнику. Результат: втрата ваги більш-менш на 30%. Шлунок не змінюється, і трубку можна витягнути в будь-який час.
Перше втручання доктор Гагнер здійснив 10 січня - в приватному секторі. Інші втручання плануються найближчими тижнями.
"Після лікування понад 10 000 людей я можу сказати вам, що люди бояться баріатричної хірургії або її наслідків", - говорить д-р Мішель Гагнер, який стояв за технікою парієтальної гастректомії (рукавної гастректомії), яка передбачає видалення розтягнутої частини шлунка - в даний час кращий. "Реальність така, що 99,5% людей, які є добрими кандидатами на операцію для схуднення, не наважуються йти вперед".
Менш інвазивні втручання
Перевага цієї процедури полягає в тому, що травна система залишається цілою, на відміну від пристінкової шлунково-кишкового тракту або біліопанкреатичного шунтування, де видаляються частини шлунка. "Очевидно, що видалення 80% шлунка не є тривіальною справою", - говорить доктор Гагнер. Гастректомія трохи менш інвазивна, в тому сенсі, що ми не змінюємо функції шлунка, але ці методики серйозні, навіть якщо, треба сказати, вони дуже ефективні ".
Основними критеріями для участі в цьому втручанні є ті самі, що і для всіх інших процедур баріатричної хірургії: індекс маси тіла (ІМТ) більше 35 із супутніми захворюваннями (тобто поєднаними з іншими захворюваннями) або понад 40 без супутнього захворювання.
"Ми пропонуємо його пацієнтам, які бояться баріатричної хірургії, навіть якщо спочатку рекомендуємо резекцію шлунка", - говорить д-р Мішель Гагнер. Оскільки оперовані лише 0,5% людей, які мають право на ці операції, ми повинні мати можливість запропонувати щось інше, навіть якщо результати менш важливі, ніж при традиційних операціях. Це також може бути першим кроком, щоб допомогти пацієнтові схуднути перед постійною операцією ".
Заперечення
Були зроблені певні заперечення: акт спорожнення шлунку після кожного прийому їжі порівнюється з таким, що викликає зригування.
"Ви змушуєте кинути, коли навмисно їсте занадто багато", - говорить доктор Гагнер. Перебуваючи там, люди їдять нормально. Можливо, людина вживає таку ж кількість калорій, як і ви, але їх метаболізм повільніший на 25%, що ми на це скажемо? Зростає усвідомлення того, що причини ожиріння генетичні та гормональні. Люди, які пробували це в Європі протягом п’яти років, все-таки схудли до 100 кг і підтримували нормальну вагу ".
Чи можна сприйняття цього пристрою пацієнтами трактувати як зелене світло, щоб щось їсти?
"Ви знаєте, 1,2 мільйона канадців страждають ожирінням, а понад 2 мільйони страждають на цукровий діабет 2 типу, тому ми стикаємось з епідемією", - наполягає доктор Гагнер, який також співпрацює з Центром баріатричної хірургії Сакре-Кер Лікарня.
"Люди страждають від ожиріння, вони не можуть знайти роботу, їх дискримінують, тому нам доводиться розглядати інші рішення, бо інакше це буде дорого коштувати системі охорони здоров'я".
Розважливий державний сектор
В даний час AspireAssist пропонується в приватній клініці. Пристрій, що поширюється в Канаді компанією Liaison Médical, коштує близько 5000 доларів, тоді як рахунок за операцію може становити близько 9000 доларів. Зацікавлені сторони державного сектору уважно спостерігають за ситуацією, але вони ще не готові запропонувати цю альтернативу.
Доктор Стефане Лебель - один із баріатричних хірургів лікарні Лаваль у Квебеку. Він ще не готовий захищати цю техніку.
“Будь-яка баріатрична процедура, яка проводиться з серйозними подальшими спостереженнями, є цікавою, але ми не бачимо користі від того, щоб пропонувати її широкомасштабно на даний момент. Звичайно, це один із способів зберегти весь травний тракт, але якими будуть довгострокові результати? Ми ще не знаємо. Тож ми уважно розглядаємо те, що робиться, але для формування думки потрібно багато даних. Я не звинувачую наших колег, які це роблять, але ми не готові це робити ".
У лікарні Лаваль найбільш доступним методом лікування є парієтальна гастректомія (рукав) та найбільш ефективний біліопанкреатичний шунтування (де відбувається обхід тонкої кишки), за словами доктора Лебеля, - що не заперечується. Д-р Гагнер. «Не можна забувати, що ці методики дуже ефективні. Коли рекомендації добре виконуються [зокрема, прийом вітамінів], рівень успіху парієтальної гастректомії становить 50%; з байпасом він сягає 85% ".
Фото Мартіна Чемберленда, La Presse
"Ми все більше розуміємо, що причини ожиріння генетичні та гормональні", - пояснює доктор Мішель Гагнер.