Нова метаболічна хірургія Баріатрична хірургія
Транзитний дводіл до Санторо
Транзитна біпаріація в основному означає "відділ кишечника". Це новий метод лікування діабету 2 типу, пов’язаного з ожирінням. Після формування шлункового рукава встановлюється зв’язок між клубовою кишкою на 80 см перед сліпою кишкою (нижня частина тонкої кишки) та антрумом шлунка (нижня частина шлунка). Жодна частина кишечника не порушена. Пройшовши через шлунковий рукав, їжа може або потрапити до дванадцятипалої кишки «нормальним шляхом» через шлунковий носій, або вона може перейти безпосередньо в нижню частину тонкої кишки і там запустити гормональні механізми, що, з одного боку, призводить до раннього почуття ситості, а з іншого боку, швидкого Поліпшення метаболічної ситуації. Метою цієї операції є уникнення шкідливих наслідків сучасної дієти з високим вмістом вуглеводів, подібно до дуоденального перемикача (ДП), але без повного вимкнення дванадцятипалої кишки. Оскільки частина їжі йде нормальним шляхом, відбувається лише легке порушення всмоктування.
Одиночний шунтування клубової кишки анастомозу (SASI)
Односторонній шунтування клубової кишки - це нова метаболічна/баріатрична операція, заснована на міні шлунковому шунтуванні за допомогою операції Рутледжа та Санторо, в якій операція на шлунковому рукаві поєднується з боковим з'єднанням шлункової клубової кишки лише одним анастомозом.
Ця хірургічна методика використовується як терапевтичний варіант для пацієнтів із ожирінням із цукровим діабетом 2 типу. Рукав шлунка відкалібрований за допомогою шлункового зонда 36СН до 6 см перед шлунковим портером. На 250 см перед ілеоцекальним клапаном клубова кишка з'єднана стороною в сторону з антрумом шлунка.
Перші результати є багатообіцяючими з точки зору зменшення ваги, а також ремісії цукрового діабету типу 2. Ця методика може бути використана як альтернатива дуоденальному перемикачу як ревізійна операція після первинної операції на шлунковому рукаві.
Транспонування клубової кишки за Полою
Цей метод використовується для досягнення гормональних ефектів, зокрема ремісії цукрового діабету 2 типу, навіть у хворих, що не страждають ожирінням, без необхідності приймати недоліки порушення всмоктування.
Хірургічна процедура досить складна. На додаток до формування шлункового втулки, дванадцятипала кишка розрізана і дванадцятипала кишка закрита, як у дванадцятипалій кишці. Потім ділянка клубової кишки (нижня частина тонкої кишки) знову вводиться (транспозиція) між дванадцятипалої кишкою поблизу шлунка (дванадцятипалої кишки) і тонкої кишки (верхня частина тонкої кишки). Нарешті, нижній відділ тонкої кишки, де був видалений зріз, знову зв’язується між собою. Цю складну операцію також може проводити хірург, який має досвід лапароскопії з прийнятним ризиком.
Для цих нових метаболічних/батріатричних операцій, які, що цікаво, були розроблені в Південній Америці, зараз є хороші середньострокові дані за період від п’яти і більше років. Процедури можна вважати безпечними та ефективними. Однак значення цих нових метаболічних операцій у порівнянні з іншими методами метаболічних операцій ще не можна остаточно оцінити.