Нова поширена хвороба жирової печінки - PDF скачати безкоштовно

Нова широко поширена хвороба жирова печінка Сучасний спосіб життя вимагає сучасного харчування У Німеччині близько 30-40% дорослих і вже 30% дітей із надмірною вагою мають безалкогольну жирову печінку - нове поширене захворювання! Ніколай Ворм www.logi- Methode.de www.leberfasten.de www.heilkraft-d.de У 2015 році живе в країнах Центральної Європи. Як технологія змінила нас. більше половини дорослих із зайвою вагою, і вони майже не рухаються! Поширеність НАЖХП та НАСГ Поширеність НАЖХП: залежно від обстеженої популяції коливається від 20 51% до гістологічного підтвердження від 17% до 46%, лише на УЗД від 17% до 46% з оцінками на основі трансаміназ 7, 11%, вік та стать (білі чоловіки 42%, білі жінки 24% раси (45% у латиноамериканців та 24% у афроамериканців) поширеність NAFLD/NASH у діабетиків 2 типу 103 діабетики 2 типу з нормальними трансаміназами AST (= GOT), ALT (= GPT) з Сан-Антоніо, штат Техас Ніяких явних захворювань, крім MetS/T2D M Діагностика з МРТ => Поширеність NAFLD = 76% => Поширеність NASH = 56% Steffen HM. Ожиріння 2013; 7: 32 38 Portillo Sanchez P, et al. J Clin Endocrinol Metab. 2014 10 жовтня; epub попереду друку & (

поширена

Діагностика оцінки NAFLD за допомогою калькулятора індексу жирної печінки http://www.giorgiobedogni.it/varie/flicalc.xls Сонографія => Діагностика можлива лише при вищому ступені ожиріння - тригліцериди - γ-gt - ІМТ - окружність талії FLI 60 => з 78% ймовірність жирового ураження печінки з 91% ймовірності відсутності жиру в печінці Поширеність НАЖХП та НАСГ n = 328, вік 18-70 років Невідомо захворювання печінки Ультразвукове дослідження печінки, у разі підозри. Стеатоз: біопсія печінки для гістологічної оцінки Williams CD та ін. Гастроентерологія 2011; 140: 124-131; CD Вільямса та ін. Гастроентерологія 2011; 140: 124-131; Поширеність безалкогольної жирної печінки в США NHANES III (1988 1994); n = 12454; Патофізіологія Yki-Järvinen H. Lancet Diabetes Endocrinol 2014; від Lazo M, et al. Am J Epidemiol 2013; 178: 38-45! (

Як розвивається безалкогольна жирова печінка? Звідки береться жир у печінці? Дієтичний жировий ліполіз (жирові клітини) синтез тригліцеридів вивільнення тригліцеридів окислення жирних кислот накопичення жирних тригліцеридів вивільнення de novo лігогенез У пацієнтів із надмірною вагою з неалкогольною жирною печінкою (з гіпертригліцеридемією та гіперінсулінемією) жир у печінці - 59% надходить від ліполізу - адіпо - 26% % від новоліпогенезу (вуглеводи) - 15% від харчового жиру Вуглеводи Ferramosca A, et al. World J Gastroenterol 2014; 20: 1746-1755 Donnelly KL, et al. J Clin Invest 2005; 115: 1343 1351 З уражених жирових клітин і жирової печінки Вісфатин Лептин Резистин хороше постачання O 2 і нервів Занадто мало O 2 і нервів Порушений накопичення жиру, позаматковий жир і НАЖХП тонкі, здорові жирові клітини здорові, розширені жирові клітини запалені жирові клітини адипонектин позаматковий жир згідно з Rasouli N, et al. J Clin Endocrinol Metab 2008 Здоровий проти хворих жирів на тілі Després JP, et al. Тираж 2012; 126: 1301-1313. Позаматкові жири в організмі та наслідки Després JP, et al. Тираж 2012; 126: 1301-1313. "(

Відсутність прогнозу ожиріння на основі ІМТ та окружності талії при нормальній вазі TOFI ІМТ = 25,8 кг/м 2 3,3 л вісцерального жиру Здоровий ІМТ = 26,5 кг/м 2 2,2 л вісцерального жиру Thomas EL, et al. Ожиріння 2012; 20: 76 87 Thomas EL, et al. Nutr Res Rev 2012 надмірна вага, бездіяльність та наслідки збільшення інсуліну збільшення цукру в крові натще, підвищення артеріального тиску, підвищення рівня ЛПНЩ, а тригліцеридів - зниження рівня холестерину ЛПВЩ, більш дрібних, щільних часток ЛПНЩ, дисфункціональне згортання крові, посилена дисфункція нирок сечової кислоти тощо. Дисфункція жирових клітин та хронічне запалення. Klöting N, et al. Am J Physiol Endocrinol Metab 2010; 299: E000 E000 резистентний до інсуліну ІМТ 45 ідентичний ІМТ інсуліночутлива ліподистрофія та позаматкові жирові відкладення. Звідки береться весь жир у печінці? викликати ті самі порушення, не маючи зайвої ваги! % (

Вплив споживання вуглеводів на резистентність до інсуліну Petersen KF, et al. PNAS 2007; 104 12587-94. Печера! Незважаючи на гіперінсулінемію, у резистентних до інсуліну людей синтез глікогену в м’язах та печінці порушений! n = 12 чутливих до інсуліну проти n = 12 резистентних до інсуліну осіб, порівнянних за віком, вагою, ІМТ, CFM та фізичною активністю; 3 дні бігу з однаковою дієтою; 2 пробних прийоми їжі; Вплив споживання вуглеводів на резистентність до інсуліну Petersen KF, et al. PNAS 2007; 104 12587-94. Багата на вуглеводи дієта для резистентності до інсуліну Petersen KF, et al. PNAS 2007; 104 12587-94. Відмінності в синтезі глікогену в крові цукор інсулін м'язи зниження м'язового синтезу глікогену печінка, багата вуглеводами дієта з інсулінорезистентністю Petersen KF, et al. PNAS 2007; 104 12587-94. Споживання вуглеводів та de novo ліпогенез в інсулінорезистентності Різниці в de novo lipogenesis м'язи печінки Petersen KF, et al. PNAS 2007; 104 12587-94. ) (

!"# $% # & '(Фуа-гра - як виробляється жирова печінка? TG sdldl HDL VLDL-Chol Petersen KF, et al. PNAS 2007; 104: 12587-94. Низький вміст вуглеводів проти вмісту вуглеводів і жиру в печінці 12 тижнів ізоенергетична дієта у здорових, худорлявих суб’єктів з низьким вмістом вуглеводів Мартенс Е.А. та ін. жовтень 2014 р .; 9: e109617 З низьким вмістом вуглеводів з низьким вмістом вуглеводів: 35 En% вуглеводів, 30 En% білків, 35 En% жирів; 50 En% вуглеводів, 5 En% білка, 35 En% жиру Зміна вмісту жиру в печінці (%) 12-тижнева ізоенергетична дієта у здорових, худих суб’єктів: Низьковуглеводні: 35 En% вуглеводів, 30 En% білків, 35 En% Жир; високовуглеводний: 50 En% вуглеводів, 5 En% білка, 35 En% жиру; 15 + 13% 10 5 високовуглеводний 0 початкове значення низьковуглеводний -5-10 - 12% -15 Martens EA та ін Жовтень 2014; 9: e109617 1 калорія 1 калорія * (

Напої, багаті фруктозою та глюкозою, та їх наслідки Напої, багаті фруктозою та глюкозою, та їх наслідки позитивний енергетичний баланс! Вага тіла жир на животі Тіло обох груп: 1,6 кг збільшення ваги під час фази ad libitum Stanhope KL. J Clin Invest 2009; 119: 1322-1334; Stanhope KL. J Clin Invest 2009; 119: 1322 1334 RCT у 47 людей із зайвою вагою, 1 літр пробного напою щодня протягом 6 місяців; 50% фруктози/50% глюкозної коли; Кола Світло; Молоко з 1,5% жиру; Сахароза = 50% глюкози + 50% фруктози Maersk M, et al. Am J Clin Nutr 2012; 95: 283 9. М’язовий жир Печінковий жир Вісцеральний жир Maersk M, et al. Am J Clin Nutr 2012; 95: 283 9. Maersk M, et al. Am J Clin Nutr 2012; 95: 283 9-е + (

Артеріальний тиск Maersk M, et al. Am J Clin Nutr 2012; 95: 283 9. Вийди з вуглеводної пастки. М'язовий глікоген * * жир у печінці * 3 х 15 хв на Nautilus NE 2000 Elliptical Trainer Rabøl R, et al. PNAS 2011; 108: 13705-13709 Завдяки резистентності до інсуліну вуглеводи потрібно заробляти першими! Жирова печінка та наслідки. Rabol R та ін. PNAS 2011; 108: 13705-13709, (

!"# $% # & '(Tchernof A, Després JP. Physiol Rev 2013; 93: 359-404 Як утворюється позаматковий жир? Ектопічний жир як ризик позаматковий жир та серцево-судинний ризик Tchernof A, Després JP. Physiol Rev 2013; 93: 359-404 NAFLD з високим ризиком серцево-судинних захворювань IFG та дисліпідемії Ballestri S, et al. World J Gastroenterol 2014; 20: 1724-1745 Tchernof A, Després JP.Physiol Rev 2013; 93: 359-404 Lim S, et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol.2014; 34: 1820-6. Anstee, QM et al. Nat Rev Gastroenterol Hepatol; Інтернет 19 березня 2013 р. & $ (

!"# $% # & '(Al Rifai M, et al. Atherosclerosis. 2015 Apr; 239 (2): 629-33. Al Rifai M, et al. Atherosclerosis. 2015 Apr; 239 (2): 629-33. Подвійний цикл діабету 2 типу захворюваність на діабет 2 типу як функція NAFLD Shibata M, et al. Diabetes Care 2007; 30: 2940-2944 Резистентність до інсуліну + енергія KH ХС ЛПНЩ 3135 людських років (в нормі) проти 9 744 людино-років (T2DM) 70-90 позаматкової жирової ліпотоксичності α-/β-клітин жир печінки NAFLD базальний інсулін BZ% D NAFLD iab e tike r мають інсулін глюкагон IR вихід глюкози печінки NA нормальний FLD! Тейлор Р. Подвійні цикли діабету 2 типу. Diab Med 2013; 30: 267-275 Хто має найвищу 5-річну смертність? Мета-аналіз 15 547 учасників із ІХС 5 когортних досліджень з 3 континентів, 4699 смертей за 4,7 року спостереження -обхват талії Терапія НАЖХП? Втручання у спосіб життя не встановлена ​​медикаментозна терапія ІМТ 22 талія 85 см ІМТ 22 талія 101 см ІМТ 26 талія 85 см ІМТ 30 талія 85 см ІМТ 30 Та нелегальний 101 см Coutinho Z, et al. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 553 60 && (

Дієта з високим вмістом вуглеводів проти зниження вуглеводів та жир у печінці Kirk E, et al. Гастроентерологія 2009; 136: 1552-1560 22 людини із зайвою вагою (ІМТ = 37), рандомізовані в 2 групи з гіпокалорійною дієтою: 1100 ккал/добу; З низьким вмістом жиру/з високим вмістом вуглеводів:> 180 г КГ/добу проти низьковуглеводів: розпад ектопічного жиру в органах => досяжний із зменшенням ваги на 2 4% АГ довгостроково: усунення причин (зменшення інсулінорезистентності в м'язових клітинах) => Зниження позаматкової жирової клітковини та ІР у м'язах => досяжне при зменшенні ваги 5 10% АГ => без зменшення ваги при тренуванні з обтяженням> Спорт на витривалість Інтенсивна фаза Тривалість: 2 тижні 3 рази по 250 ккал + необов'язкова сира їжа з нежирним зануренням 200 ккал: приблизно 800-950 ккал фаза зниження Тривалість: 8-10 тижнів 2 x шейки + 1 x їжа з 500-600 ккал за принципом LOGI Загальна кількість калорій: приблизно 1000-1,100 ккал Фаза стабілізації Тривалість: 4 тижні 1 x shake + 2 x прийоми їжі з 500-700 ккал за принципом LOGI Загальна кількість калорій: приблизно 1300-1,600 ккал фаза підтримання LOGI як постійна форма харчування Печінковий піст Черв'як N. Фуа-гра людини, 2013 Низькокалорійна дієта (формула) - знижена кількість вуглеводів - підкреслюється білками - модифіковані жиром + печінкові речовини - омега 3 жирні кислоти - вітамін Е - холін - β-глюкан - інулін - карнітин - таурин Черв’як Н. фуа-гра людини, 2013 &% (

Дослідження у співпраці з Університетською лікарнею Саар (Гомбург) HEPAFAST - Втручання при неалкогольній жировій хворобі печінки (NAFLD) Проф. Ф. Ламмерт Процедура дослідження Багатоцентрове дослідження: 5 втручань в Центрі Бодімеда: 14 днів 3 рази на день Гепафаст + 200 ккал овочів => приблизно 900 ккал/добу Тестувані: Інсулінонезалежні діабетики 2 типу Критерії включення: HbA1c 6,5% зразків крові & антропометричний збір даних: T0: Перед початком печінкового голодування T2: Після 14 днів печінкового голодування Загальні дані про досліджувану групу Антропометричні дані Номер 20 перед голодуванням печінки після 14 днів голодування печінки Статевий розподіл 11 f, 9 м Вік (роки) 58 + 9,7 вага (кг ) 99,5 + 20,0 ІМТ (кг/м²) 34,3 + 6,9 маси тіла [кг] ІМТ [кг/м²] 99,5 + 22,0-4,3 кг 95,2 + 20,9 34,3 + 6,9-1,5 кг/м² 32,8+ 6,5 Тривалість T2DM (роки) від 1 до 22 років Обхват живота [см] 111,4 + 16,3-5,0 см 106,4 + 15.2 Цукор у крові натще HbA1 280 11 Цукор у крові натще (мг/дл) 260 240 220 200 180 160 140 120 100 80 60 - 37,6 мг/дл - 21% HbA1c (%) 10,5 10 9,5 9 8, 5 8 7,5 7 6,5 6-0,4 PP - 4,4% T0 T2 T0 T2 NBZ [мг/дл] середнє 151,6 + 57 114,0 + 42 * HbA1c [%] середнє 7, 8-е + 1,4 7,4 + 1,3 ** контрольний діапазон: 60-100 мг/дл * с