Нове ліки від діабету захищає нирки та судини у хворих на цукровий діабет 2 типу, але не без
Професор Мішель Пінгет, Страсбург
Майбутнє діабетиків 2 типу (понад 450 мільйонів у всьому світі, майже 5 мільйонів у Франції) полягає, перш за все, у можливості лікування для захисту 3 органів, найбільш чутливих до хронічної гіперглікемії, а саме нирок, серця та судин, печінки . Погіршення стану цих органів є причиною найсерйозніших ускладнень діабету, які можуть вплинути на життя пацієнта, що також пояснює дуже високу терапевтичну вартість діабету (12,5% витрат на охорону здоров'я в середньому)
Звідси випливає нинішня стратегія аналізу кожного нового препарату не тільки впливу на рівень цукру в крові, а й здатності цих молекул захищати ці благородні органи від наслідків гіперглікемії. Ось як ми вже повідомляли про більш ніж цікаві результати 2 препаратів, які, схоже, не мають сильних побічних ефектів в інших місцях. Це були Victoza ® (продається у Франції) та Empaglifozin ® (недоступний у нашій країні).
Ця остання молекула є частиною нового класу протидіабетичних препаратів, гліфозинів, які, блокуючи фермент, присутній у нирках, SGLT2, запобігають реабсорбції глюкози в нирках і, отже, спричиняють втрату глюкози в сечі (глікозурія). Наслідками цього витоку сечі є втрата калорій (близько 500 ккал/день, що відповідає 100 г виведеного цукру) і, звичайно, супутнє падіння ваги та глікованого гемоглобіну. Можливо, чудові результати, які спостерігаються при застосуванні емпагліфозину, є свідченням інших дій, крім ефекту нирок.
У червні 2017 року дуже серйозний огляд New England Journal of Medicine опублікував результати порівняльного дослідження, проведеного з другим гліфозином, канагліфозином (Імвокана ®), виробленим з молекули, виявленої в Японії в 2010 році. У дослідженні брали участь більше 10 000 діабетики 2 типу, відібрані в 30 країнах і відстежувані в середньому більше 3 років, показали, що в порівнянні з плацебо ця молекула знижує ризик розвитку події на 14%. серцево-судинні захворювання та на 40% погіршення функції нирок . Однак, і знову ж таки, порівняно з групою, яка отримувала плацебо, у групі пацієнтів, які отримували канагліфозин, спостерігалася майже подвійна частота ампутації. Хоча причини цього можливого побічного ефекту залишаються невідомими, ми можемо частково заспокоїтись, що лише пацієнти, які мали серйозні судинні проблеми в минулому, мали ризик цього ускладнення.
Це дослідження разом з іншими свідчить про увагу, яку приділяють відповідальні за фармацевтичну промисловість, яких часто критикують помилково, а також органи влади, відповідальні за безпеку вживання наркотиків.