Нові медичні вказівки Що насправді допомагає при синдромі подразненого кишечника - а що ні - FOCUS Online

Нові рекомендації

Ті, хто страждає синдромом подразненого кишечника, ніколи не мають спокою: постраждалих часто мучать болі в животі, гази або діарея. Оскільки більша частина хвороби ще не досліджена, до цього часу не існує стандартної терапії. Зараз експерти вивчили, які методи лікування корисні.

Скільки людей у Німеччині страждають на синдром подразненого кишечника, точно сказати точно не можна. У всьому світі це, за оцінками, одинадцять відсотків населення. Причину, через яку немає точних цифр, можна пояснити, з одного боку, розмитим терміном, що включає цілу низку досить неспецифічних симптомів, з іншого боку, сором тих, кого постраждали, повинен відігравати не малу роль. Ніхто не любить говорити про те, що потрібно регулярно боротися з газами, сильною діареєю та болями в шлунку.

Але коли говорять про синдром подразненого кишечника (СРК)? Німецьке товариство гастроентерології, захворювань органів травлення та метаболізму (DGVS) визначило три критерії, яким необхідно дотримуватися, щоб лікарі могли поставити діагноз. Так мусить

є хронічні шлунково-кишкові скарги, такі як біль у животі або метеоризм, які, як правило, пов’язані зі змінами дефекації і тривають довше трьох місяців.
симптоми настільки важкі, що суттєво обмежують повсякденне життя та якість життя пацієнта.
Інші захворювання, такі як целіакія, хвороба Крона або непереносимість (лактоза, фруктоза, глюкоза), які можуть викликати ті самі симптоми, можуть бути виключені.

Зараз, однак, такі психологічні скарги, як стрес, тривожність або депресія, також можуть виникати і надалі впливати на перебіг хвороби - з іншого боку, вони можуть брати участь лише у розвитку та підтримці СРК.

Стрес є фактором впливу, але далеко не єдиним

Коли справа стосується питання причинно-наслідкових зв’язків, у дослідженнях все ще існує велика кількість невизначеності. Але принаймні ясно, що “вісь кишечник-мозок” порушена у пацієнта; Черевний та головний мозок не можуть нормально спілкуватися між собою. Склад мікробів у кишечнику також змінюється у постраждалих.

Відповідно до DGVS, стрес, таким чином, може погіршити симптоми, але "аж ніяк не є єдиним або очевидно найважливішим фактором психологічного впливу, навіть якщо він найкраще вивчений".

Експерти знаходять більш чіткі слова щодо ролі антибіотиків як можливої причини захворювання. Отже, повторна антибіотикотерапія - крім кишкових інфекцій бактеріями, вірусами або паразитами - терміново підозрюється в спровокуванні синдрому згідно з попередніми результатами досліджень.

Усі важливі повідомлення про коронавірус в електронному бюлетені "Фокус". Підпишись зараз.

Проблема RDS полягає в тому, що це не так a Терапія існує саме тому, що багато про синдром та його причини досі відносно невідомі, тому це, перш за все, діагноз виключення. Однак існує ряд заходів, які пацієнти можуть спробувати; DGVS в черговий раз оновив свої керівні принципи лікування захворювання разом із багатьма іншими спеціалізованими товариствами - і, серед іншого, дає чіткі рекомендації щодо так званої дієти з низьким вмістом FODMAP.

Також читайте:

Які продукти слід зберігати - і які можна їсти

“Ферментовані оліго-, ді- та моносахариди та поліоли (FODMAP) - це вуглеводи з короткими ланцюгами, які погано всмоктуються в тонкому кишечнику. Вони стають осмотично активними в товстій кишці найпізніше і тут швидко ферментуються, що призводить до болю в животі, метеоризму та м’якого об’ємного стільця ”, пояснює DGVS.

Тому дієта з низькою часткою FODMAP рекомендується як домінантний симптом у хворих на СРК з метеоризмом або болями в животі. Продукти, які містять високий вміст FODMAP і яких слід уникати, є:

Яблуко
груша
слива
авокадо
Квасоля
Гороху
цвітна капуста
Гриби
Цибуля
продукти, що містять глютен (хліб, макарони)
Молочні продукти з лактозою
М'ясо (жирне) та ковбаса
Підсолоджувачі, такі як сорбіт, ксиліт
Перевернути цукор

Ці продукти, в свою чергу, характеризуються низькою кількістю FODMAP, і тому їх можна вживати без будь-яких проблем:

Ягода
помаранчевий
мандарин
Салати
помідор
морква
гарбуз
картопля
Кольрабі
брокколі
шпинат
кабачки
Хліб та макарони без глютену
Вівсяні висівки
безлактозні молочні продукти та масло
Нежирне м’ясо та риба

Однак DGVS застерігає від самостійної зміни дієти: «Дієта повинна бути представлена пацієнту лікарем-дієтологом, щоб уникнути зайвих, надмірних обмежень та недоїдання». Якщо симптоми в значній мірі зменшуються протягом дієти найважливіші продукти поступово повертаються в меню.

Наші Посібник у форматі PDF пояснює, як можна запобігти проблемам з травленням та правильно лікувати захворювання кишечника.

Експерти висловлюються проти трансплантації стільця

На думку експертів, м’ятна олія в капсулах, стійких до шлункового соку, також полегшує біль у животі та метеоризм. Техніка уважності та розслаблення для подолання стресу також може допомогти постраждалим, особливо якщо вони страждають від психологічних симптомів.

DGVS називає йогу, наприклад, "перспективним варіантом терапії". Фізичні вправи, як правило, завжди корисні для кишечника. Для пацієнтів з психологічними симптомами також мали сенс такі психотерапевтичні процедури, як когнітивна поведінкова терапія. І кишковий гіпноз також може принести полегшення.

Експерти чітко висловлюються проти трансплантації стільця. Згідно з DGVS, мало того, що навряд чи є якісь значущі дослідження з цього приводу, а й "велика кількість цілком невирішених технічних, етичних питань та питань безпеки".

Автори настанови також настійно не рекомендують проводити аналізи стільця, тобто самооплачувані мікробіомічні тести та тести IgG для виявлення харчової непереносимості. Аплікації та рефлекторний масаж зони ніг також не рекомендуються. Що стосується пробіотиків, проте ситуація дослідження ще недостатня - чи допомагають вони, отже, можна лише перевірити.