Новий препарат від запальних захворювань кишечника - DER SPIEGEL
Повторювані спазми шлунка: хвороба Крона невиліковна, але її можна добре вилікувати
Їй двічі діагностували рак молочної залози, потім ампутували обидві груди. І це далеко не все, що мучить Анастасію: У 2010 році співачка потрапила на Інтернет-портал ten.de на шосте місце "десяти найбільш захоплюючих зірок та їх хвороб" - ще до Стівена Хокінга. У 13 років, як кажуть, вона відчула у животі ущільнення розміром з кулак. Незабаром після цього у неї діагностували хворобу Крона. "Те, що для деяких є прокляттям, для мене було благом", - кажуть Анастасія. "Тому що хвороба допомогла мені впізнати справжнього".
Як і виразковий коліт, хвороба Крона є хронічним запальним захворюванням кишечника (ВЗК), з ним живе близько 320 000 німців. Знову і знову вони страждають від нападів із судомними болями в животі, повним виснаженням і сильною діареєю. "Почувши діагноз, я думав, що скоро помру", - говорить Жасмін Вігет, перспективний адвокат із Цюріха. Лікар лише сказав їй незрозумілі технічні терміни - і що це невиліковна хвороба. "Але тепер я знаю, що ви можете взяти хворобу під контроль і все одно вести гарне життя".
Вігет є серед 15 відсотків пацієнтів, які отримують користь від нового типу препарату, який називається біопрепаратами. Вони придушують запалення більш цілеспрямовано, ніж звичайні препарати. "На щастя для більшості пацієнтів, ми можемо контролювати ВЗК за допомогою месалазину або кортизону", - говорить Гехард Роглер, один з провідних дослідників ВЗК в Європі та старший гастроентеролог з університетської клініки в Цюріху. "Але для тих, у кого гірше, біопрепарати є благом". Це стосується ліків, які виробляються біотехнологічно за допомогою генетично модифікованих організмів. Антитіла - одне з них.
Інгібітори TNF працюють не у всіх
Першим антитілом на ринку був інфліксимаб. Це блокує фактор некрозу пухлини (ФНО) - білок, який у ВВК виникає у більш високих концентраціях і підтримує запальний процес. У ході досліджень інфліксимаб покращував симптоми у понад 50 відсотків пацієнтів. Адалімумаб також є інгібітором TNF, який зараз затверджено.
Як розвивається хвороба Хрона: натисніть, щоб збільшити (Джерело: Едуард Штанге та Ян Вехкамп)
Фото: DER SPIEGEL
У ході досліджень, однак, було помічено, що інгібітори ФНО не працювали добре для кожного третього. "Деякі, ймовірно, утворюють антитіла проти ліків і тим самим роблять їх нешкідливими, а з іншими вони можуть не реагувати на них через свої гени", - говорить Роглер.
З інших напрямків, з яких слід почати, думали дослідники, і вони придумали устекінумаб, який вже був ефективним при інших запальних захворюваннях, таких як псоріаз. Антитіло пригнічує речовини, що передають запалення, інтерлейкін 12 і 23, яких також надто багато виробляється при ВЗК.
Після шести тижнів терапії пацієнти мали менше симптомів, потребували менше ліків від діареї і не втрачали стільки ваги, як пацієнти, які отримували лише плацебо. Однак препарат в даний час не схвалений для лікування Крона або коліту. А в дослідженнях устекінумабу також були деякі пацієнти, яким антитіла не допомагали.
На шляху нові ліки
Наприкінці серпня лікарі опублікували результати щодо іншого антитіла - ведолізумабу. Це пригнічує певний інтегрин, інший білок, який відіграє важливу роль у запальних процесах. З 1115 пацієнтів із хворобою Крона запалення покращилось через 52 тижні у понад 35 відсотків пацієнтів з ведолізумабом, порівняно з 21 відсотком при плацебо. Одночасно було опубліковано ще одне дослідження, яке показало подібні ефекти при виразковому коліті.
В даний час випробовуються десятки інших речовин, які по-різному блокують передачу запальних сигналів. "Біопрепарати - це квантовий стрибок у терапії - але не панацея", - говорить Андреас Шталлмах, головний гастроентеролог Університетської лікарні Єни.
Принаймні настільки ж важливо, щоб ви активно боролися зі своєю хворобою, говорить Йост Ленгорст. Гастроентеролог з клініки Ессен-Мітте роками досліджує додаткові методи лікування і спирається на "Розум-Тіло-Медицина": поєднання фізичних вправ, середземноморських цілісних продуктів, вправ на релаксацію, управління стресом та поведінкових змін.
"В ході досліджень це значно покращило якість життя", - говорить Ленгорст. Деякі рослинні добавки затримали ще один стимул, такі як суміш мирри, ромашки та кавового вугілля. Навіть при голковколюванні деякі пацієнти потребували менше ліків у гострому епізоді. Герхард Роглер тестує лохину, лецитин і яйця глистів в університетській клініці в Цюріху. "Це допомагає деяким, але не варто намагатися це робити поза межами навчання", - говорить Роглер. "І завжди робіть альтернативні процедури, що супроводжують стандартну терапію".
Жасмін Вігет навчилася приймати її Крона. Подібно до Анастації, хвороба змінила її життя - на краще, вважає вона. "Крона мене радує через дрібниці".