Ну зрозумій!
Якщо жінки старшого віку збільшують споживання алкоголю, вони збільшують ризик раку молочної залози. Але в той же час вони зменшують ризик ІХС. З келихом вина на день суть, здається, перевищує користь.
Опубліковано Томасом Мюллером, 10 червня 2016 р., 10:21 ранку
Нешкідливе споживання алкоголю для жінок становить 12 грамів алкоголю на день - тобто близько 0,1 л вина або 0,25 л пива.
КОПЕНГАГЕН. Зараз існує багато досліджень на тему алкоголю та раку молочної залози, і навряд чи будь-який зв’язок був предметом епідеміологічних досліджень частіше, ніж той, що стосується алкоголю та серцево-судинних захворювань. Результати, навіть якщо вони зараз є наполовину послідовними в хороших перспективних когортних дослідженнях, все ще залишаються суперечливими.
Тим часом добре задокументована U-подібна залежність між споживанням алкоголю та частотою серцево-судинних подій не відповідає деяким лікарям-профілактикам, оскільки свідчить про те, що вживання алкоголю є цілком здоровим для серцево-судинної системи: ті, хто вживає алкоголь мало до помірного, рідше мають серцевий напад, ніж ті, хто хто споживає нічого або багато.
Однак у випадку з раком молочної залози дані різні: тут, схоже, ризик постійно зростає із збільшенням кількості алкоголю, і підвищений ризик раку молочної залози можна розрахувати навіть для невеликих кількостей. Суть полягає в тому, що все ще є одна перевага щодо смертності: жінки, які не перестараються з алкоголем, живуть в середньому довше, ніж утримувачі від алкоголізму чи алкоголю.
Однак для того, щоб бути впевненим, чи такі наслідки насправді пов’язані з алкоголем, необхідні будуть довготривалі дослідження втручання, які зі зрозумілих причин ніколи не будуть. Тому дослідники шукають альтернативи для кращої валідації епідеміологічних даних. Команда під керівництвом доктора Марі Дам з Національного інституту громадського здоров’я в Копенгагені висунула ідею вивчити наслідки зміненого вживання алкоголю.
Якщо алкоголь справді є фактором ризику раку молочної залози і захисним фактором серцево-судинних захворювань, то жінки старшого віку, які дивляться в скло частіше, ніж раніше, повинні частіше і рідше розвивати рак молочної залози, ніж жінки, які не змінюють споживання. Якраз навпаки можна було б очікувати, якщо жінки старшого віку зменшать споживання алкоголю: тоді ризик раку молочної залози повинен зменшитися, а ризик серцевого нападу збільшитися. За датськими даними, це, мабуть, частково є справою.
U-крива смертності
Для свого дослідження вчені Дама оцінили інформацію понад 21 500 жінок похилого віку з Датського дослідження дієти, раку та здоров’я. Всі учасники мали менопаузу і поки що жодної пухлини.
Перше опитування щодо споживання алкоголю було проведено між 1993 і 1998 роками, а друге - через п’ять років. Потім за жінками стежили в середньому одинадцять років. За цей час близько 1050 захворіли на рак молочної залози, 1750 від ІХС та 2080 жінок померли (BMJ 2016; 353: i2314).
Якщо дослідники лише розглянули інформацію у другому опитуванні, знайома картина по суті підтвердилася: найнижчий рівень раку молочної залози спостерігався у жінок без алкоголю та у тих, хто мав максимум 10 г алкоголю (що еквівалентно 0,25 л пива) щодня, у тих, у кого більше 48 грамів алкоголю на день, він був збільшений на 45 відсотків. Кількість алкоголю між ними також свідчило про збільшення частоти, але чіткого ефекту дози не було.
З іншого боку, рівень захворюваності на серцево-судинну хворобу показав ідеальну U-криву: оптимальним, однак, було від 36 до 46 грамів алкоголю на день, що відповідає приблизно кількості двох пляшок пива на день і, отже, в три-чотири рази, яка максимальна безпечна доза для жінок називається.
Частота ІХС у жінок з такою спрагою алкоголю була приблизно на 40 відсотків нижча, ніж у тих, хто стримується, та на 23 відсотки, ніж у тих, хто час від часу задовольнявся келихом вина. Для кількостей понад 46 г/день показник ІХС був дещо вищим, але все ще нижчим, ніж у тих, хто п'є нечасто.
Те, що дві пляшки пива або дві чверті вина щодня все ще не є здоровими для жінок, свідчать дані смертності: при такому високому споживанні смертність була приблизно на 16 відсотків вища, ніж у тих, хто п'є, але лише на 5 відсотків вище, ніж у тих, хто утримується від алкоголю.
Найрідкіснішими випадками смерті були жінки з алкоголем від 24 до 34 г/день (мінус 11 відсотків), тобто споживання, яке все ще значно перевищує безпечні максимальні рівні і відповідає добре наповненій склянці міцного вина щодня. Однак кількість жінок із таким високим споживанням алкоголю була досить невеликою, що, можливо, призвело до скасування результатів. У цілому, однак, існувала також чітка крива U для смертності.
Оптимально з келихом вина
Поки що так добре відомо. Тепер дослідники навколо Дама вивчали зміни у споживанні алкоголю за п’ять років між першим та другим опитуванням.
Якщо за цей час жінки збільшили споживання алкоголю на один стандартний напій, що містив 12 г алкоголю на день, то рівень раку молочної залози тоді був на 13 відсотків вищим, ніж у жінок з постійним вживанням, тоді як збільшення двох стандартних напоїв призвело до вищого рівня на 29 відсотків. Однак жінки, які зменшили споживання, не могли однозначно виграти від зниження рівня раку молочної залози, що, можливо, було пов'язано з низькою кількістю випадків в крайніх районах. Зрештою, жінки з помірним споживанням (один-два стандартних напою на день) вказали перевагу, якщо зменшили кількість алкоголю на один напій на день.
Як і очікувалося, рівень ІХС був трохи нижчим у жінок, які збільшили споживання алкоголю, і трохи вищим у тих, хто його знизив, хоча результати були не однаковими у всіх групах і значними в декількох - знову можливо ефект низьких номерів регістрів.
Нарешті, рівень смертності вказував на те, що жінки потрапляють у неблагополучне становище, якщо вони збільшують або знижують помірне до високого споживання. «Оптимумом», здається, є добре наповнений келих вина щодня - не набагато більше і не набагато менше.
Дослідники провели кілька аналізів чутливості: іноді вони пропускали тих, хто стримувався, щоб уникнути того, що жінки, які не вживали алкоголь через хворобу, спотворювали б результати, іноді вони не брали до уваги перші роки після опитування, а також для того, щоб виключити хворих та зворотну причинність. . Але нічого з цього не змінило результатів.
Зрештою, залишається усвідомлення того, що келих вина ввечері може дещо збільшити ризик раку молочної залози, але корисний для серця і веде до більш тривалого життя. Спроба датських дослідників додатково перевірити цю знахідку, дослідивши наслідки зміни вживання алкоголю, в кінцевому підсумку зазнала невдачі через невелику кількість учасників - це, безумовно, потребує досліджень з десять разів більшою кількістю людей.
Терапія прогресивного HR +, HER2– рак молочної залози
Подовжуйте життя та підтримуйте якість життя
раннє виявлення
Генетична діагностика при високому ризику раку
HR +/HER2– запущений рак молочної залози
Загальна користь від виживання рибоциклібу навіть при вісцеральних метастазах
Я здивований, що тут так мало критики
Можна виправдано звинуватити в роботі і досить високому відборі, щоб досягти позитивного ефекту алкоголю, який потім неминуче перероджується в алкогольну рекомендацію, див. Фото.
Зрештою, близько 75 000 людей у Німеччині помирають від алкоголю, більше, ніж будь-який рак.
Вибір впливає лише
а) жінки в постменопаузі,
б) лише п’ють
в) лише здорові споживачі алкоголю, які не мали серцево-судинного ризику на початку дослідження
г) і нарешті, і в цій групі заява стосується меншості
"лише 37% запрошених жінок брали участь у першому обстеженні в 1993-98 рр., отже, слід бути обережним під час узагальнення результатів".
Мені також не вистачає абсолютної величини тривалості життя.
Зрештою, Данія в даний час посідає 21 місце в Європі за тривалістю життя (UNO 2016), відстаючи від Німеччини.
Статистичний повторний аналіз 2015 року багатьох досліджень щодо позитивних наслідків низького споживання алкоголю вважає це набагато критичнішим:
"Смертність від усіх причин та обгрунтування рекомендацій щодо вживання алкоголю для певного віку: об'єднані аналізи до 10 когорт, заснованих на популяції"