Нутрипро поживне управління дисфагією

нутрипро

Дисфагія є розладом ковтання і, отже, має прямий вплив на дієту пацієнта і може загрожувати життю. Харчовий менеджмент цього типу розладів буде зосереджений на забезпеченні повноцінного харчування та зволоження з мінімальною небезпекою, адаптації структури їжі та буде оцінюватися відповідно до тяжкості та місця дисфагії.

Підтримується

По можливості, це керівництво зосередиться на першочерговому лікуванні причини розладу. Це досить легко та швидко досягається для інфекційних причин, набагато більш випадкових, якщо не неможливих, для неврологічних причин або хірургічного розпаду, наприклад.

Тоді вибір дієти стає важливим, і він буде керуватися характером розладу ковтання.

Дієтичні поради, що надаються пацієнту, повинні дозволити йому якнайкраще використати свої залишкові можливості для підтримки ефективного перорального харчування. Ці поради стосуються допомоги у виборі продуктів, що входять у звичайний раціон (текстура, задоволення, харчова цінність).

Крім того, пацієнт повинен бути розміщений в найкращих можливих умовах:

  • спокійна атмосфера без відволікаючого фактора (немає телевізора)
  • правильне встановлення: сидяче положення, ноги під кутом 90 °, плечі трохи вперед, нога лежачи рівно на землі або добре підперта
  • слідкуйте за ковтальними рухами (яблуко Адама) і переконайтесь, що їжа не накопичується в роті
  • зверніть увагу на голос пацієнта (ризик потрапляння їжі на голосові зв’язки)
  • ковтати «насухо», щоб забезпечити чистку порожнини рота між укусами
  • не використовуйте рідину для очищення рота, поки їжа не проковтнута
  • забезпечити пацієнтові період відпочинку після їжі, якщо їжа була особливо втомливою

Важкий розлад ковтання може вимагати ентерального годування, і понад 50% показань до тривалого домашнього ентерального харчування обумовлені дисфагією.

На практиці: дієтичні заходи по меню

Загальні рекомендації

Основним моментом є модифікація текстури їжі за допомогою загущення рідин та вибору твердої їжі, текстура якої адаптована до можливостей ковтання пацієнта.

Наступні поради важливі

  • Їжте за раз невелику кількість, щоб уникнути втоми
  • Добре сидіти, щоб полегшити просування харчового болюсу
  • Попросіть доглядачів відповідні пози (зазвичай підборіддя), щоб полегшити направлення їжі до стравоходу

Порушення, що впливають на болюсну підготовку

- Дайте напівтверду їжу, що дозволяє утворити цілісний харчовий болюс: віддайте перевагу продуктам низької щільності, уникайте слабких рідин

  • Втрата оральної чутливості

- Розміщуйте продукти в контакті з найбільш чутливою зоною, уникайте продуктів з декількома різними текстурами, вибирайте ті, що мають найбільший смак або найбільш приправлені, щоб викликати адекватну стимуляцію

  • Втрата мовної рухливості (часткова глоссектомія)

- Давати напівтверду їжу для формування цілісного харчового болюсу; віддайте перевагу продуктам, які добре зволожуються та змащуються

- Давати м’яку, солодку їжу; уникати екстремальних температур, кислої, їдкої, солоної або гострої їжі

  • Сухість у роті (рак, Шегрен)

- Використовуйте добре зволожену, змащену їжу їжу; додавати жири, соки, соуси; лимонний сік для розрідження виділень; уникайте сухих або розсипчастих продуктів: підтримуйте достатнє споживання води.

- Деяким пацієнтам з в'язким виділенням слід уникати свіжих молочних продуктів

  • Тотальна глоссектомія, резекція дна рота або піднебіння

- Заходи повинні бути адаптовані в кожному конкретному випадку та ретельно контролюватися, щоб перевірити здатність безпечно пересувати їжу та ковтати її

Порушення, що впливають на пероральний транзит

  • Втрата або затримка ковтального рефлексу (нервово-м’язові пошкодження)

- Давати їжу з хорошою згуртованістю; їх щільність буде залежати від ступеня залишкової чутливості; екстремальні температури та приправи можуть сприяти стимулюванню сенсорних закінчень; дають загустілу рідину

  • Неможливість закупорки носа при передачі їжі або напоїв

- Давати їжу з хорошою згуртованістю, напівтверду їжу та загущені рідини; уникайте сухих або крихких продуктів

  • Погана координація підготовчої фази до ковтання

- Давати продукти з відповідною текстурою (наприклад, нарізані кубиками овочі або фрукти); спробуйте щільну, згуртовану їжу, екстремальні температури та приправи; уникати густої або липкої їжі

Порушення, що впливають на глотковий транзит

  • Дефект закриття гортані (надглоткова ларингектомія)

- Годуйте зв’язану їжу, що не руйнується, і загущені рідини

  • Повільний проїзд

- Годуйте добре зволоженою та змащеною їжею їжу, щоб підтримувати хорошу згуртованість харчового болюсу

  • Дефект підйому гортані

- Дайте їжу, яка є м’якою і щільною, або яку можна приймати ложкою; уникати продуктів, які є липкими, густими або схильними до розпаду

  • Порушення функції м’язів кріофарингею

- Давати рідку або пюре

Порушення, що впливають на транзит стравоходу

  • Знижена здатність до закриття гортані (надглоткова ларингектомія)

- Годуйте зв’язану їжу, що не руйнується, та загущені рідини

  • Зменшена перистальтика стравоходу

- Уникайте липкої або сухої їжі; Почніть з щільної їжі, а потім рідини

  • Стеноз стравоходу (пухлинний процес, свищ та ін.)

- Давати прозору рідину, м’яку їжу або пюре; уникати липкої або сухої їжі

Пам'ятати

Щоб знати більше

Загальні джерела

  • Shils ME та ін. Сучасне харчування в галузі здоров'я та хвороб. Видавництва Lippincott Williams & Wilkins Philadelphia 1999; A180-A187.
  • Воїн Б та ін. Дисфагія: діагностична спрямованість. Rev Prat 2000; 50: 529-537.
  • Лакао Сент-Гілі Дж та ін. Висока функціональна дисфагія. Ann Otolayngol 1992; 109: 61-65.

Дата випуску: 10.10.2012

Збагачуйте та поновлюйте свої знання про харчування щомісяця за допомогою бюлетеня Nestlé Nutri Pro®