Об’єктивна денситометрія кістки та процедура обстеження

Як і інші органи, скелет постійно зазнає змін. Насправді він розвивається і зміцнюється приблизно до 30 років, коли досягає максимальної сили, а потім поступово слабшає з віком. Ми говоримо про остеопороз, який можна більш-менш підкреслити за допомогою певних факторів, таких як менопауза.остеоденситометрія є золотим стандартним тестом для діагностики остеопорозу.

Визначення та мета денситометрії кісток

остеоденситометрія або «денситометрія кістки» або «двофотонна абсорбціометрія» - це медичне обстеження, що дозволяє виміряти щільність кісток, іншими словами вміст кальцію в кістках. Коли останній є аномально низьким, це називається остеопорозом. Результати цього обстеження використовуються для оцінки ризику перелому.

остеопороз - це захворювання кісток, яким страждає майже кожна третя жінка після менопаузи. Близько 2-3 мільйонів французьких жінок: 20% жінок після 60 років, 40% після 70 років і 70% після 80 років. Ця патологія характеризується швидким зменшенням кісткової маси, що призводить до значної крихкості кісток. Тому основним ризиком є перелом кістки.

Щороку у Франції 51 000 переломів стегна, 40 65 000 переломів хребців, 35 000 переломів зап’ястя та 12 000 переломів плечової кістки спричинені остеопорозом. Через рік після перелому стегна спостерігається втрата автономії майже у 80% пацієнтів. Нарешті, хвороба є причиною 68 000 госпіталізацій щороку.

Знати ! Хоча остеопороз частіше зустрічається у жінок, він не шкодує чоловіків. Вважається, що кожна четверта жертва - чоловік. Чоловік у шістдесят років втрачає близько 0,5% своєї кісткової маси щороку (порівняно з 3-5% у жінки за 3 роки після менопаузи та від 1 до 2% у наступні роки).

остеоденситометрія вимірює мінеральну щільність кісткової тканини (МЩКТ) за допомогою рентгенівських променів низької інтенсивності. Метод передбачає випромінювання рентгенівських променів у напрямку аналізованої кістки, яка остання частково поглине. Решта випромінювання після проходження через кістку вимірюється в денситометрії кістки для отримання інформації про щільність кісток. Завдання - оцінити ступінь демінералізації кісток, щоб визначити важливість ризику переломів.

Знати ! Існує анкета для оцінки ризику розвитку остеопорозу. Він складається з кількох питань, що стосуються сімейної історії остеопорозу та особистих факторів ризику (вік, тютюн або алкоголь, падіння, худорлявість тощо). Відповідь "так" на одне з питань не означає, що пацієнт страждає на остеопороз, але має один або кілька факторів ризику цієї патології.

Запобіжні заходи

Перед виконанням іспиту не потрібно вживати особливих запобіжних заходів. Це проводиться без ін’єкцій, без відбору проб і не потрібно голодувати.

Хочаостеоденситометрія заснована на використанні рентгенівських променів, необхідна доза в 20 разів менша, ніж для рентгенівського випромінювання. Однак, як запобіжний принцип, обстеження протипоказано вагітним.

Результати обстеження можуть бути сфальсифіковані, якщо було проведено сканування кісток віком менше 3 днів або у випадку обстеження травного тракту з ін’єкцією контрастного продукту.

Проведення експертизи

Іспит безболісний і простий у виконанні. Це відбувається в спеціалізованому центрі і триває від 15 до 20 хвилин.

Пацієнт займає місце на оглядовому столі і повинен зняти будь-який одяг з металевими деталями. Вимірювальний пристрій, який називається денситометр кістки, рухається над ним. Пацієнт повинен залишатися нерухомим протягом декількох хвилин, щоб не порушити вимірювання. Зазвичай їх проводять у двох місцях тіла: стегновій і поперековій хребцях, які в більшій мірі піддаються ризику переломів. Радіоманіпулятор сидить поруч з пацієнтом перед екраном його комп'ютера, що дозволяє йому направити пристрій до досліджуваної області.

Знати ! Для цього іспиту анестезія не потрібна.

Подальше обстеження

Результати відомі пацієнту того ж дня, і ніяких спеціальних вказівок після обстеження застосовувати не слід. Пацієнт нормалізує свій життєвий шлях.

Для інтерпретації результатів Світова організація охорони здоров'я (ВООЗ) встановила точні критерії. Ми говоримо про остеопенію (стан, що передує остеопорозу) у разі втрати кісткової тканини від 10 до 25%. Коли втрата кісткової маси перевищує 25%, ставлять діагноз остеопороз.

Результати, що називаються "T-оцінка", наводяться з еталонним значенням щільності кісток. Чим більше результати пацієнта відхиляються від цього нормального значення, тим гірша міцність кісток:

Щільність нормальна для Т-показника менше -1;
Остеопенія, коли T-показник становить від -2,49 до -1;
Остеопороз для Т-балу менше або дорівнює - 2,5;
Важкий остеопороз для T-показника менше або рівного -2,5, пов’язаного з одним або кількома переломами.

При виявленні остеопорозу за допомогою денситометрії кісток не завжди потрібно медикаментозне лікування. Дійсно, лише кожній четвертій жінці буде запропоновано лікування проти остеопорозу. Перед тим, як запропонувати такому лікуванню пацієнтці, лікар враховує різні елементи, такі як її вік, ступінь втрати кісткової тканини, наявність переломів в анамнезі у пацієнта чи у одного з її родичів першого ступеня, можливо худорлявість тощо. Ліки зазвичай призначають пацієнтам із значною втратою кісткової тканини з одним або кількома переломами на їх честь.

Інші заходи можуть бути запропоновані пацієнтам із дещо низькою щільністю кісткової тканини:

Дієта, багата кальцієм;
Відмова (або зменшення) куріння та алкоголю;
Помірне споживання кави;
Регулярні фізичні навантаження;
Добавки кальцію та вітаміну D, якщо це необхідно.

Підтримується

У Франції щороку проводять 420 000 денситометрій кісток. З 2006 року медичне страхування платило за це обстеження за умови, що воно призначене пацієнтам з факторами ризику. Виходячи з ціни 39,96 євро, вона відшкодовується до 70%. Більшість додаткових страховок покривають решту суми.

остеоденситометрія підтримується за таких показань:

У загальній популяції у разі ознак остеопорозу (виявлення або рентгенологічне підтвердження перелому без пухлинного або травматичного контексту, перелом в анамнезі без травми) або у разі патології (гіпертиреоз) або лікування (кортикостероїди більше 3 місяців ) індукують остеопороз;
У жінок в постменопаузі, коли в анамнезі був перелом шийки стегна у родички першого ступеня, індекс маси тіла менше 19, менопауза з’явилася до 40 років або якщо терапія кортикостероїдами була в анамнезі більше 3 місяців.
Для другого обстеження у разі припинення лікування проти остеопорозу у жінок в постменопаузі або через кілька років після першої денситометрії кісток із нормальними результатами залежно від появи нових факторів ризику.