Обструктивна гіпертрофічна кардіоміопатія - інтервенційне лікування
46-й КОНГРЕС РУМУНСЬКОГО СУСПІЛЬСТВА АНЕСТЕЗІЇ ТА ІНТЕНСИВНОЇ ТЕРАПІЇ
Ультразвуковий табір Констанца 2020
НАЦІОНАЛЬНИЙ КОНГРЕС СУЧАСНИХ НЕВРОУКУНЦІЙ "НЕВРОНУКИ ЗВ'ЯЗУЮТЬ ЛЮДЕЙ"
26-й Національний конгрес Румунського товариства пневмологів, ОНЛАЙН
XXIII Національний симпозіум з психоневро-ендокринології - Інтернет
IV Перекладацький симпозіум з персоналізованої онкології для боротьби з раком
РОСПЕН - XXI Національний симпозіум з клінічного харчування, 2020
XXIII Національний симпозіум з нейроендокринології 2020
13-й курс патології травлення
Оновлення гепатології 2020 "Багатосистемна природа захворювань печінки"
18-й Національний конгрес діабету, харчування та метаболічних захворювань 2020
ОНЛАЙН-СИМПОЗІЙ ПРО МОДУЛЬНІ НЕЙРОСУДЕНЦІЇ "БОЛОВА ТЕРАПІЯ І РУХОВІ ПОРУШЕННЯ"
Дні ядерної медицини Румунії 2020
Національна конференція з отоларингології та цервікально-лицьової хірургії 2020
Друге видання Національної конференції "Новини та перспективи інвазивної медицини", Інтернет
Звіт про охорону між спеціальностями - онлайн
Курс анатомопатологічного та клінічного співвідношення в гастроентерології
18-й Національний конгрес Румунської федерації діабету, харчування, метаболічних захворювань (FRDNBM)
6-е видання конгресу Румунського товариства гіпертонії
Новини у системних захворюваннях 2020
Національна конференція з питань зображення грудей
Щорічний конгрес Товариства контактних лінз і очної поверхні
КОРРЕЛЯЦІЇ - практичний вебінар Farma, присвячений працівникам аптек Баната та Ольтенії, але не тільки
Щорічний симпозіум клінічних досліджень висуває на перший план уроки завдяки пандемії COVID-19
Конгрес Румунського товариства з трансплантації кісток - ОНЛАЙН
Щорічне засідання Товариства контактних лінз та очної поверхні 2020, онлайн-захід
IV з’їзд Румунського товариства судинної хірургії
“Доступність, послуги та спілкування. Фокус: кабінет сімейного лікаря та аптека "
Дні медицини "Василь Добровичі" та Національний конгрес урогінекології - ОНЛАЙН
Національна фармацевтична конференція 2020
Костіка Баба Кардіолог Др.
Гіпертрофічна кардіоміопатія (ГКМ) - це поширена сімейна хвороба серця з аутосомно-домінантною передачею, з гетерогенною фенотиповою експресією, що характеризується гіпертрофією лівого шлуночка, за відсутності пов’язаних з цим захворювань (гіпертонія, аортальний стеноз). HCM є, мабуть, найпоширенішим генетично переданим серцево-судинним захворюванням, з поширеністю серед загальної популяції близько 0,2%.
Лікування спрямоване на поліпшення симптомів, попередження ускладнень, зменшення ризику раптової смерті, поліпшення якості життя. Терапевтичні варіанти - фармакологічні, за допомогою препаратів з негативним інотропним ефектом (бета-адреноблокатори, негідропіридинові антагоністи кальцію, аміодарон, дизопірамід), лікування імплантатами медичних "приладів" (кардіостимулятор, кардіовертерний дефібрилятор), втручання для розширення викидного тракту лівий шлуночок (хірургічна або інтервенційна техніка), а в деяких випадках є рекомендація щодо трансплантації серця. Пацієнтам із симптомами, рефрактерними до медикаментозної терапії, та безсимптомним пацієнтам з вираженою гіпертрофією лівого шлуночка або значною обструкцією викидного тракту лівого шлуночка показані: хірургічне лікування - мієктомія перегородки, проведена трансаортальним підходом, відома як процедура Морроу, та інтервенційне лікування (абляція алкогольної перегородки, емболізація перегородки котушкою або мікросферою).
Далі ми обговоримо деякі теоретичні аспекти алкогольної абляції перегородкової артерії. Ця мінімально інвазивна процедура була вперше описана в 1995 році Ульріхом Зігвартом. Процедура показана пацієнтам з обструктивною гіпертрофічною кардіоміопатією (CMHO) з тяжкою серцевою недостатністю III-IV класу за NYHA, резистентною до медикаментозної терапії, з градієнтом тиску в ежекційному тракті лівого шлуночка в стані спокою вище 30 мм рт.ст. або вище 50 мм рт. з товщиною міжшлуночкової перегородки> 16 мм і відповідною анатомією перегородкових артерій.
Процедура включає введення невеликої кількості абсолютно 98% алкоголю в основну перегородкову артерію передньої низхідної артерії, щоб викликати локалізований некроз. Індукована алкоголем септальна гіпокінезія спричинює зменшення градієнта викидного тракту лівого шлуночка, зменшення, яке відбувається негайно після процедури майже у двох третин пацієнтів. В інших випадках зменшення градієнта досягається поступово, через 6-12 місяців.
Алкогольна абляція ефективна для зменшення обструкції, зменшення мітральної регургітації та полегшення симптомів, але результати залежать від коронарної анатомії. Процедура пов’язана з прогресивним ремоделюванням шлуночків та зменшенням м’язової маси та товщини перегородки, які з’являються через кілька місяців. Симптоматичне поліпшення, пов’язане з абляцією перегородки алкоголем, є надзвичайним, що об’єктивується покращенням параметрів фізичної активності. Процедура добре переноситься, рівень ускладнень відносно низький і довготривалі наслідки зберігаються.
Важливим ускладненням транскатетерної абляції перегородки є повна або повноцінна атріовентрикулярна блокада, яка вимагає постійної кардіостимуляції приблизно в 5-10% випадків за останні роки. Іншим ускладненням, рідкісним, але потенційно важким, є шлуночкова аритмія, що виникає в постаблації рубцевої області, де вона створюється з аритмогенним субстратом, з можливістю виникнення злоякісних аритмій при повторному вході, оскільки процедурна смертність