Очікувана тривалість життя раку молочної залози та ймовірність лікування від геліосу

Оскільки збільшений вік є фактором ризику захворювання, збільшення тривалості життя в Німеччині вважається однією з причин збільшення нових випадків захворювання. Хороша новина полягає в тому, що хоча все більше жінок у Німеччині хворіють на рак молочної залози, рівень смертності падає.

Програми раннього виявлення, такі як мамографічний скринінг у віці від 50 років, допомагають забезпечити раннє виявлення все більшої кількості ракових пухлин молочної залози. Крім того, досягнення медицини в терапії, а також все більш спеціалізовані групи лікування дозволяють сьогодні значно краще лікувати рак молочної залози, ніж у минулому.

Скільки можуть жити люди з раком молочної залози?

Виживання раку молочної залози насамперед залежить від стадії виявлення раку та наскільки агресивні ракові клітини. Якщо пухлина локалізована, можна вилікувати близько 90 відсотків хворих жінок.

Наступна таблиця показує, скільки хворих на рак молочної залози все ще живі через п’ять чи десять років після діагностики захворювання [1]:

Вікові групи Тривалість інтервалу: 5 років Тривалість інтервалу: 10 років

15-44	90 відсотків	85 відсотків
45-54	92 відсотки	87 відсотків
55-64	91 відсоток	86 відсотків
65-74	88 відсотків	83 відсотки
Від 75 років	76 відсотків	68 відсотків

Примітка: У таблиці показано виживання як відносний показник. Відносний коефіцієнт виживання пояснює, скільки людей з певною хворобою все ще живі через певний проміжок часу після діагностики порівняно із загальною популяцією.

Як часто смертельний рак молочної залози?

Як тільки рак молочної залози пошириться на віддалені органи, говоріть Метастази пройшов навчання (IV стадія UICC), довготривале лікування вважається малоймовірним. Тривалість життя залежить від органів, в яких присутні віддалені метастази: Ви можете жити з метастазами в кістках довгі роки, а тривалість життя коротша з метастазами в мозок.

Діаграма показує розподіл стадій UICC у першому діагнозі раку молочної залози (ICD-10 C50) у Німеччині у 2015/2016 рр. [2].

У дуже небагатьох випадках метастази виявляються в організмі під час первинної діагностики (Етап IV).

У деяких випадках уявляє друга пухлина після пережитого раку молочної залози. Ця пухлина може з’являтися в одній і тій же грудній клітці, в лімфатичних вузлах пахви, в грудях один одного або в грудній стінці. Ці рецидиви називаються Рецидиви і з ними можна добре поводитися. Важливо, щоб була проведена повна постановка з КТ, МРТ та сцинтиграмою кісток та виключені віддалені метастази.

Звіт про досвід

Кетрін Генріх двічі перемагає рак молочної залози

Якщо новий рак молочної залози розвивається в тій самій молочній залозі, де була розташована перша пухлина, або на грудній стінці оперованої сторони, лікарі говорять про місцевий рецидив. Оскільки ці пухлини локалізовані, вони мають довгострокові шанси на лікування. Місцеві рецидиви розвиваються приблизно у п’яти-десяти відсотків усіх хворих на рак молочної залози протягом перших десяти років після первинного діагнозу. Їх часто виявляють під час пальпаційних обстежень або в рамках подальшого догляду за допомогою мамографії, УЗД або МРТ.

Навіть при рецидивах з метастазами ми зараз маємо високоефективні та відносно добре переносимі терапії, які продовжують виживання.

Професор доктор Майкл Унтч, головний лікар жіночої консультації та керівник міждисциплінарного центру молочної залози в Helios Klinikum Berlin-Buch

Прогноз та перебіг раку молочної залози

Відповідно до міждисциплінарних рекомендацій S3 щодо раннього виявлення, діагностики, терапії та подальшого лікування раку молочної залози, для оцінки перебігу захворювання та визначення терапії слід стандартно реєструвати такі фактори: [3]

• Класифікація TNM (розмір пухлини, ураження лімфатичних вузлів, наявність віддалених метастазів)
• Статус резекційного краю (класифікація R)
• гістологічний тип пухлини (гістологічний тип)
• рецептори ER, PR, HER 2
• Ступінь злоякісності (гістологічна оцінка)
• Висота Кі-67, маркер, що вимірює частоту поділу клітин
• Проникнення пухлини в судини (інвазія лімфатичних судин)
• вік початку

Крім того, такі фактори вважаються важливими для прогнозу раку молочної залози та планування індивідуального режиму терапії:

• молекулярні властивості пухлини та рецепторний статус
• Менопаузальний статус
• Побічні захворювання ("супутні захворювання")

Класифікація TNM при раку молочної залози

Статус TNM можна використовувати для висловлювання про прогноз раку молочної залози. Позитивний зв’язок між розміром пухлини та виживанням або ризиком рецидиву захворювання відомий вже багато років. Зокрема, це означає: чим більша пухлина, тим більший ризик рецидиву.

Якщо лімфатичні вузли (вузли) заражені пухлинними клітинами, прогностичне значення ураження лімфовузлів вище, ніж прогностичне значення розміру пухлини. Чим більше уражено лімфатичних вузлів, тим вище ризик рецидиву.

Підтримка відновлення

Які види спорту підходять під час терапії раку молочної залози?

Швидкість росту раку молочної залози

Гістологічна оцінка

Швидкість росту раку молочної залози відображається, серед іншого, в гістологічній оцінці ракових клітин. Чим вище це, тим швидше діляться ракові клітини і тим агресивніше росте пухлина .

Міждисциплінарна настанова S3 рекомендує оцінювати за Елстоном та Еллісом. Відповідно до цього, ракові клітини поділяються на три різні гістологічні класи:

• G1: добре диференційований
• G2: помірно диференційований
• G3: слабо диференційований

Добре диференційовані клітини (G1) найбільш схожі на здорові клітини, їх ріст менш агресивний. Помірно диференційовані клітини (G2) відносять до середньої злоякісності. Ці клітини діляться швидше, ніж у G1, але менш швидко, ніж у G3. Погано диференційовані клітини (G3) виявляють найбільші відмінності від здорових клітин, вони швидко діляться, а рак зростає агресивно.

Індекс розповсюдження Ki-67

Маркер пухлини Ki-67 у ракових клітинах також відіграє роль у швидкості росту карцином молочної залози. Якщо білок Ki-67 міститься у великій кількості в ракових клітинах (понад 20 відсотків), вони швидко ростуть. Якщо значення Ki-67 низьке (максимум 13 відсотків), ракові клітини ростуть повільніше.

Нові маркери

В останні роки були виявлені нові маркери, які можна визначити: мутації в генах BRCA для терапії інгібіторами PARP, PD-L1 для терапії імунними антитілами (так звані інгібітори контрольних точок Т-клітин), мутації PIK3 для лікування відповідними інгібуючими речовинами, так званими інгібіторами PIK3.

Всі ці маркери вимірюються у пацієнтів, які мають віддалені метастази. Відповідні речовини затверджені для спеціальних маркерів. Для лікування пацієнтів без метастазів ці речовини тестуються в міжнародних дослідженнях, в яких беруть участь наші клініки та центри.

Статус границі резекції (класифікація R)

Статус краю резекції вказує, чи можна повністю видалити пухлину, чи ракові клітини залишились на розрізаному краю тканини.

Термін R класифікація сходить до англійської "залишкова пухлина", яку можна перекласти як "залишилася пухлина". Класифікація R вказує на відсутність або наявність залишкової пухлини. Розрізняють:

• RX - неможливо визначити, чи є залишкова пухлина
• R0 - відсутність залишкової пухлини: край розрізу вільний від ракових клітин
• R1 - мікроскопічна залишкова пухлина: ракові клітини залишилися в обрізаному краї, які видно під мікроскопом
• R2 - макроскопічна залишкова пухлина: пухлина залишається на краю розрізу, що видно неозброєним оком або може відчуватися

Молекулярні властивості пухлини та рецепторний статус

Через їх молекулярні властивості клітини раку молочної залози можна приблизно розділити на три молекулярні класи:

• Просвітні карциноми (А і В)
• HER-типу
• Базальноподібні карциноми (близько 80 відсотків з них - потрійні негативні пухлини)

З одного боку, різні класи надають інформацію про те, як пухлина реагуватиме на конкретне лікування. З іншого боку, вони також мають прогностичну значимість: рецидиви та віддалені метастази рідше зустрічаються при просвітах пухлин, але ризик залишається незмінним протягом багатьох років. При потрійних негативних пухлинах ризик рецидивів та метастазів вищий у перші три роки після початкового діагнозу, але вони рідко трапляються після цього [4].

Шанси лікування раку молочної залози

Чим раніше пухлина буде розпізнана і пролікована, тим більше шансів на одужання від раку молочної залози.

Наступна таблиця з доповіді "Рак у Німеччині" показує, скільки пацієнтів з раком молочної залози все ще живі через п'ять і десять років після первинного діагнозу ("п'ятирічна виживаність" і "десятирічна виживаність"). Звіт публікується кожні два роки і проводиться спільно Центром даних реєстру раку при Інституті Роберта Коха та Товариством епідеміологічних реєстрів раку. V. (GEKID) опубліковано [2].

* Примітка: Відносна виживаність пояснює відсоток людей з певною хворобою, які все ще живі через визначений проміжок часу після діагностики, порівняно із загальною сукупністю.

---