Оцінка фізичної активності у дітей із зайвою вагою після програми

1 Ожиріння серед дітей та його негативні наслідки для здоров’я помітно зросли за останні роки, що наголошує на необхідності спеціальних програм втручання для цієї популяції. Більшість програм втручання включають фізичну активність (ПА), користь якої добре відома (Ekelund et al., 2007). Існує кілька методів оцінки ПА за звичайних умов життя: анкети ПА (QAP), крокоміри, частота серцевих скорочень, непряма калориметрія або навіть акселерометрія (Craig et al., 2003; De Jonge et al., 2003; De Jonge et al. Al., 2007; Родрігес та ін., 2002). QAP широко використовується, оскільки він низький у вартості, легко та швидко вводиться і може одночасно оцінювати велику кількість досліджуваних. Однак опитувальники є суб'єктивними, що робить можливим перевищення або заниження ПА, особливо у дітей та підлітків (Shephard, 2003). Наскільки нам відомо, немає досліджень, які порівнювали б використання анкет та акселерометрії для їх різниці у вимірі фізичної активності у людей із ожирінням.

активності

2Метою дослідження було порівняти AP, виміряну за допомогою опитувальника щодо фізичної активності, та акселерометр. Другою метою було вивчити зміни у фізичній активності, що відбулися після одного року втручання за допомогою двох методів вимірювання.

3 Двадцять вісім дітей та підлітків з ожирінням брали участь у програмі втручання CEMHaVi (контроль, оцінка, зміна життєвих звичок). Критеріями включення в цю програму були: Індекс маси тіла (ІМТ)> 97-го процентиля, вік від 7 до 17 років, несиндромне ожиріння та нормальне клінічне обстеження (нормальний ріст, нормальний психомоторний розвиток, відсутність супутніх патологій). Перед початком програми батьки та діти були проінформовані про цілі та обмеження, а потім підписали інформовану згоду на участь у цьому дослідженні. Дослідження проводилось відповідно до рекомендацій належної клінічної практики та Міжнародних конференцій з гармонізації. Він затверджений Комітетом захисту осіб, Північно-Західний регіон IV (CP 07/41).

4 Програма CEMHaVi поєднує в собі адаптовані фізичні навантаження та програму медичного виховання. Головною метою цієї програми було поліпшення здоров'я дітей та підлітків із зайвою вагою шляхом створення та підтримання "здорового" габітусу.

5Дві години адаптованих фізичних навантажень на тиждень пропонувались у спортзалі, включаючи вагову кімнату, де використовувались лише забавні інструменти (весляр, сходи на сходах, еліптичний велосипед); присутні лише діти програми. Ці заняття проводить викладач, який має ступінь магістра, що спеціалізується на фізичній та пристосованій діяльності. Ці заходи були в основному вправами у формі ігор. Це здійснення ігрових вправ було обрано таким чином, щоб діти та підлітки із зайвою вагою повністю дотримувались фізичних навантажень та цієї програми.

7Антропометричні дані включали вік, зріст, вагу, індекс маси тіла (ІМТ) та щоденні фізичні навантаження. Дані збирали на початку та в кінці річного втручання.

8Акселерометром, що використовувався для оцінки щоденної фізичної активності учасників, був акселерометр RT3 ® (Монровія, Каліфорнія, США). Його встановлювали відповідно до віку, ваги та дати народження обстежуваного за допомогою програмного забезпечення Stayhealthy ® (Монровія, Каліфорнія, США). RT3 має розміри 71 × 56 × 28 міліметрів і важить 62,5 г. Він може зберігати дані протягом 21 дня поспіль (Powell et al., 2003). RT3 вимірює прискорення у трьох вимірах: вертикальна вісь (x), передньо-задня вісь (y) та середня бічна вісь (z).

10Опитувальник щодо фізичної активності, який використовується для оцінки ПА протягом одного тижня, - це Міжнародна анкета фізичної активності для підлітків (IPAQ-A). Це складається з питань, пов’язаних з фізичними навантаженнями в школі, вдома (наприклад, “зроби сам” та “садівництво”), під час подорожей, у вільний час. Цей опитувальник був перевірений на здорових підлітках (Hagstromer et al., 2008). Анкету було перекладено з англійської на французьку відповідно до інструкцій, поданих у посібнику IPAQ (http://www.ipaq.ki.se/ipaq.htm). Її заповнив учасник у супроводі компетентної особи.

11 Дані аналізували за допомогою програмного забезпечення SPSS (Статистичний пакет соціальних наук) (SPSS Inc., Чикаго, Іллінойс, США) та Microsoft Excel 2003 (Microsoft Inc., Редмонд, Вашингтон, США).

12 Значення представлені як середнє значення ± стандартне відхилення (ЕС). Вони були розраховані на початку лікування (до втручання) та наприкінці року втручання (після втручання через 1 рік). Значення порівнювали з t-критерієм Стьюдента, щоб оцінити ефект програми, а також різницю між двома методами вимірювання (анкетування та акселерометрія). Різниці були прийняті як суттєві на рівні 5% (с

13 Двадцять вісім дітей та підлітків із ожирінням брали участь у програмі CEMHaVi. Вік, зріст, вага та ІМТ становили 12,8 ± 2,9 року, 157,1 ± 13,9 сантиметра, 80,2 ± 25,5 кілограма та 31,7 ± 6 кг/м 2 відповідно. .

14Рисунок 1 показує, що перед втручанням помірний та енергійний час AP був різним між QAP та акселерометром RT3 (p p p p p

16Використання опитувальника щодо фізичної активності порівняно з акселерометром для оцінки фізичної активності у людей із ожирінням було предметом дослідження у два різні періоди: до та після одного року спортивного втручання. Також були враховані зміни в MVPA.

17Результати дослідження вказують на значні відмінності між даними акселерометра RT3 та QAP. Навіть якщо кількість суб'єктів порівняно невелика, результати є важливими і вказують на те, що всі суб'єкти оцінюють за допомогою опитувальника час, проведений в помірному та енергійному ПА, більш важливим порівняно з даними, наданими акселерометрією. Результати також важливі, оскільки в багатьох дослідженнях використовувались опитувальники для оцінки ПА за звичайних умов життя у дітей/підлітків, а також у дорослих (Bassett et al., 2004; De Cocker et al., 2010). Крім того, результати дослідження показали збільшення MVPA після однорічної процедури.

18 Бонд та ін. (2010) порівнювали оцінки даних до- та післяопераційного акселерометра у дорослих із ожирінням після операції. Вони припускають, що суб'єктивна міра ПА дає суперечливі результати порівняно з об'єктивною мірою.

19 Родрігес та ін. отримали подібні результати шляхом оцінки енергетичних витрат у дітей (Родрігес та ін., 2002), шляхом порівняння QAP та акселерометричних даних. Результати цих досліджень ідентичні нашим результатам і показують складність для суб'єктів оцінювати свій ПА за звичайних умов життя. Зокрема, дітям та підліткам з ожирінням важко запам’ятати точно свою ПА протягом тижня та точно розрізняти рівні інтенсивності. Іншим серйозним недоліком використання анкет може бути результат відповідей ожирілих дітей та підлітків, які вважають, що їм "слід робити", а не те, що вони "насправді робили". Дійсно, оскільки програма CEMHaVi включала значну інформацію про медичну освіту та важливість ПА, відповіді на анкети могли бути упередженими тим, що було вивчено щодо умов діяльності, необхідних для позитивного впливу на здоров'я.

20 Результати продемонстрували помірне та енергійне збільшення рівня ПА у дітей та підлітків із ожирінням після програми втручання. Це обнадіює, оскільки регулярне ПА в дитинстві впливає на фізичне здоров’я, а також створює позитивні фізичні звички (Trudeau et al., 1998).

Таким чином, хоча порівняно легко вводити опитувальники щодо фізичної активності, результати цього дослідження показують певні обмеження щодо використання цього засобу у дітей та підлітків із ожирінням. Для подолання цих обмежень необхідно розглянути альтернативні методи. Акселерометрія здається найкращим компромісом між валідністю та можливістю оцінки ПА у дітей та підлітків за звичайних умов життя.