Один fr; запобігти народженню Що допомагає; Дитина і сім’я
Дослідники все точніше знають, що викликає передчасні пологи. Найважливіші ризики та те, що можуть зробити вагітні жінки та лікарі
Природа запланувала близько 40 тижнів животиків для ненароджених дітей. Не всі вони тривають так довго: вісім відсотків усіх новонароджених, згідно зі статистикою 2015 року, починають занадто рано в житті і народжуються до 37-го тижня вагітності. Це виставляє Німеччину попереду таких країн, як Швеція чи Франція, де рівень передчасних народжень становить шість відсотків. Причин цьому багато, як пояснює професор Еккехард Шлейснер, директор Жіночої клініки Єнського університету: "Візьмемо Францію за приклад. Жінки там в середньому мають більше дітей, і ризик передчасних пологів менший у випадку з багатородовими жінками". Крім того, майбутні матері в Німеччині старші - в середньому 31 рік - і чим більша ймовірність, тим більша ймовірність передчасних пологів. Цьому також сприяє той факт, що в цій країні спостерігається більше штучних запліднень та народжень двійнят.
Чим раніше народжується дитина, тим вищий ризик ускладнень та наслідків шкоди. Саме тому гінекологи намагаються мінімізувати цей ризик під час вагітності. "Це можливо лише приблизно у третини передчасних пологів, на дві третини ми мало впливаємо, наприклад, якщо мати захворіла на синдром HELLP", - говорить Еккехард Шлейснер. Зокрема, якщо попередня вагітність призвела до передчасних пологів або пізнього викидня, медичні працівники ретельно вивчають можливі фактори ризику:
Вік і попередні вагітності
У міру старіння жінки зростає ризик передчасних пологів. "Крім того, ускладнення з інших областей виникають частіше, наприклад, хвороби серця або діабет." Крім того, у деяких жінок судини вже недостатньо еластичні та стабільні, і є проблеми з постачанням для ненароджених ", - говорить д-р Ян-Пітер Сідентопф, старший лікар клініка акушерства при університеті Шаріте-Берлін. Це є причиною так званих передчасних пологів, спричинених медичною допомогою, наприклад, шляхом індукції пологів або планового кесаревого розтину. Передчасні пологи також більш вірогідні при багатоплідній вагітності. Діти часто приходять за три-чотири тижні до розрахункової дати Іншим фактором ризику є дуже короткий проміжок між вагітністю, "але лише якщо перерва між пологами та наступною вагітністю менше шести місяців", - говорить Еккехард Шлейснер. Вагітним жінкам із підвищеним ризиком передчасних пологів слід якомога легше сприймати це. "Це не означає, що вони автоматично мусите багато брехати ", - говорить Шлейснер. Не доведено, що постільний режим знижує ризик передчасних пологів, але збільшує ризик тромбозу.
Життєвий шлях
Нащадки жінок-курців також ризикують народитися передчасно. Якщо вагітна жінка викурює 15 сигарет на день, ризик зростає на 58 відсотків, згідно з дослідженням Університету Грайфсвальда. Той, хто палить, повинен кинути палити під час вагітності - зменшення споживання сигарет недостатньо. Ризик також збільшується у матерів із надмірною вагою. Це було доведено канадським дослідженням 2010 року. "Тиск на шийку матки тут, швидше за все, зіграє свою роль. Ми знаємо, що вагітні з надмірною вагою більше страждають від передчасного розкриття шийки матки", - говорить Ян-Пітер Сідентопф. Однак лікарі настійно не рекомендують дотримуватися дієти або незбалансованого харчування під час вагітності. Краще: свідома дієта з якомога меншою кількістю продуктів, багатих на цукор.
Стрес у сім’ї або на роботі може затьмарити вагітність - настільки, що в деяких випадках може знадобитися заборона на роботу чи постільний режим. "Стрес може спричинити передчасні пологи, але те, що ми сприймаємо як стрес, є дуже суб'єктивним", - каже гінеколог Сідентопф. Деякі вагітні жінки без проблем натискають на надурочні роботи до відпустки у зв’язку з вагітністю та пологами, для інших звичайне навантаження може стати тягарем. Для всіх стосується наступного: максимально зменшіть стрес, скажіть «ні» додатковим завданням, швидше переключіть передачу.
шийка матки
Приблизно на 20-му тижні вагітності гінеколог може за допомогою УЗД виміряти довжину шийки матки. До народження його довжина не повинна бути менше 25 міліметрів. Укорочена шийка матки на половині вагітності значно збільшує ризик передчасних пологів. Шийка матки може розкритися задовго до закінчення терміну. Щоб запобігти цьому, шийку матки можна закрити пластиковою стрічкою (серклаж) або кільцем (песарій).
Жінкам із укороченою шийкою матки також дають прогестерон у формі таблеток, гормон, який допомагає підтримувати вагітність. "У вагітних із укороченою шийкою матки введення прогестерону знижує ризик передчасних пологів на третину і запобігає передчасним пологам до 31-го тижня", - пояснює Еккехард Шлейснер. Прогестерон також може значно зменшити ризик інших факторів ризику, таких як попередні передчасні пологи. Потім майбутні матері приймають препарат до
34-й тиждень a.
Інфекції
Свербіж у піхві та смердючі виділення завжди повинні бути попереджувальним знаком під час вагітності. У багатьох випадках інфекція у піхву, бактеріальний вагіноз, є причиною передчасних пологів. Якщо ця інфекція мігрує в бік матки, це може спричинити пологи або розрив там сечового міхура. Ось чому гінекологи під час кожного обстеження перевіряють правильність середовища у піхві. Вагітні жінки можуть робити це самостійно за допомогою спеціальної рукавички (з аптеки), яка вимірює значення рН у піхві - це часто збільшується у разі зараження.
"Навіть якщо ситуація з даними незрозуміла, як і багато гінекологів, я рекомендую це самостійне вимірювання", - говорить Шлейснер, який 15 років тому працював у кампанії з попередження передчасних пологів у Тюрингії. Вагітні жінки отримали рукавичку для вимірювання вагінального значення рН безкоштовно від гінеколога і змогли пройти тест. "Тоді рівень передчасних народжень швидко впав до 32-го тижня", - говорить Шлейснер. Інші федеральні штати повторили цю дію з подібними результатами. Тим часом деякі медичні страхові компанії також покривають витрати на рукавички.
Піхвові інфекції часто є пусковим механізмом для передчасних пологів або пізніх абортів. Якщо цей ризик відомий, шийка матки може бути закрита тонким шаром тканини, коли дитина знову завагітніє. "Це створює антибактеріальний бар'єр, який захищає шийку матки, але відкривається без проблем під час пологів", - каже лікар Ян-Пітер Сідентопф. Такі операції, такі як серклаж, також несуть у собі ризик, і тому їх слід ретельно зважити з лікарем заздалегідь.
Тест допомагає оцінити ризик передчасних пологів
Якщо гінекологи бояться, що передчасні пологи неминучі, певні тести можуть допомогти оцінити ризик у вагітної. Однією з можливостей цього є виявлення особливих білків у вагінальному секреті. Якщо їх концентрація в цервікальному слизі збільшується, це ознака того, що передчасні пологи можуть загрожувати.
Пояснення: Коли організм готується до народження, білки розщеплюються і можуть знаходитися у вагінальному секреті. Для кожного білка існує окремий тест. Який із них застосовувати, залежить від лікаря або клініки. Негативний результат тесту означає, що найімовірніше не буде пологів протягом наступних 14 днів. Ці тести розглядаються лише в тому випадку, якщо лікарі припускають підвищений ризик передчасних пологів через передчасні пологи або вкорочену шийку матки.
Якщо підозра підтверджується, лікарі намагаються приділити дитині якомога більше часу на животик - або ініціюють народження дитини, якщо знають, що за дитиною краще доглядати на вулиці.
профілактика
Багато медичних страхових компаній пропонують вагітним членам спеціальні скринінгові програми, щоб допомогти запобігти передчасним пологам, або вони будуть за це платити. Наприклад для BabyCare. Тут вагітні жінки заповнюють анкету та отримують індивідуальні поради щодо профілактики. Асоціація гінекологів рекомендує науково обґрунтовану програму.
Також читайте:
Практикуйте сутички або справжні сутички?
Більшість може собі уявити, що таке сутички. Але скорочення вправ? І чи можете ви переплутати ці два? Гінеколог доктор Клаус Дубек пояснює різницю