ОГЛЯД ФІЗИЧНОГО РОЗВИТКУ Наказ 6532001 оновлений 2020
- стан шкіри та слизових оболонок (судинність, сухість, еластичність, колір, додані патологічні елементи - рубці, висипання тощо);
- розвиток жирової тканини (товщина сантиметрів шкірної складки на рівні підлопаткової області, на задній стороні руки в середній третині - на трицепсі - або черевній, на лінії, що з’єднує передньо-верхній клубовий гребінь пупка, в його середній третині). Це цінується за допомогою спеціального штангенциркуля (кутиметра);
- розвиток м’язів (оцінюється як слабкий, коли рельєф між сусідніми м’язами стирається, середній, коли між м’язами невеликий контур, і сильний, якщо міжм’язовий рельєф чітко виражений);
- форма грудей (нормальна, деформована - у корпусі, у воронці, куляста, плоска, асиметрична тощо);
- голова (різного розміру і форми, з виступами або сабо);
- обличчя (можуть бути такі патологічні аспекти, як рот вовка або кролика, параліч, рубці, дефекти вух, очей, носа; зверніть увагу на можливе існування ротового дихання як вираз наявності аденоїдної рослинності);
- шия (нормальна, довга або коротка, тонка або товста, нахилена збоку або спереду, скручена, з гіпертрофією щитовидної залози);
- тулуб, оцінений у всьому світі, може бути пропорційним відносно кінцівок або голови, симетричним або асиметричним, надмірно нахиленим тощо;
- живіт (форма, розмір, тонус, можлива наявність гриж по середній лінії, паху або круралу);
- таз (нормальний, вузький, асиметричний, збільшений, нахилений до поперечної осі між клубовими хребтами або латерально до сагітальної осі, скручений);
- тазові (нижні) кінцівки можуть бути неоднакової довжини, з деформаціями (genu varum в O або genu valgum в X, з дугами, відхиленнями, деформаціями);
- грудні (верхні) кінцівки можуть мати глобальну або лише сегментарну нерівність (в області рук або передпліч), товщину або довжину (атрофія або гіпертрофія), деформації (викривлення); руки можуть мати ретракції, деформації або вроджені ампутації (наслідки після амніотичної хвороби);
- лопатковий пояс (плечі опущені або підняті, з віддаленими лопатками - лопатки алатае -, асиметричні тощо);
- стегна (вкорочення нижньої кінцівки, асиметрія при вивихах стегна, анкілоз з втягуванням м’язів або без них тощо);
- суглоби (нормальні або деформовані, особливо від наслідків хронічного юнацького артриту, особливо в дрібних міжфалангових суглобах рук);
На основі вище описаних соматоскопічних елементів можна оцінити поставу обстежуваного, що є результатом розгляду його аспекту з профілю. Це описує:
На основі представленого соматоскопічного обстеження можна також оцінити конституційний тип відповідно до класифікації Шелдона, яка в даний час використовується частіше:
Ці конституційні типи можуть бути корисними елементами для орієнтації на певні професії або сфери діяльності.
Розвиток вторинних статевих характерів
Необхідно враховувати існування та характер лобкових, пахвових та лицьових волосків (у хлопчиків), обсяг молочних залоз (у дівчаток), дату першої менструації та символи місячного циклу (у дівчаток), а також у хлопчиків, характер мошонки, час змін. голос, першого забруднення.
б) Соматометричне обстеження (антропометричне) *)
*) Національні референтні значення основних соматометричних показників (зріст, вага, черепний та грудний периметр) встановлюються на основі вимірювань, що проводяться кожні 7 років по всій країні Інститутом громадського здоров'я Бухареста.
Це ключовий елемент у визначенні фізичного розвитку. З його допомогою можна визначити, чи має суб'єкт нормальний зріст чи ні, чи його вага щодо зросту нормальний або має надмірну або недостатню вагу. Ця експертиза враховує такі показники:
- висота, виміряна антропометром, градуйована в сантиметрах і міліметрах, є показником, який може показати вплив факторів навколишнього середовища (харчування, відпочинок і активність, освітлення, рух, спосіб життя загалом) або внутрішньо (різні захворювання з впливом на зростання зросту, крім ендокринного чи генетичного), здійснюється протягом більш тривалого періоду. Через стиснення міжхребцевих дисків до кінця дня, а також через розслаблення між- і паравертебральних зв’язок ввечері, рекомендується вимірювати висоту протягом ранку. Правильне положення для визначення цього параметра полягає в наступному: випробовуваний спиратиметься спиною на вертикальну площину (стіну), п’ятами, сідницями та лопатками, прикріпленими до цієї задньої площини, з пальцями трохи розставленими, але п’ятами близько, з витягнутими колінами., руки витягнуті вздовж тіла, а голова розташована так, щоб зовнішній кут очниці і верхній край зовнішнього слухового проходу знаходились на одній горизонтальній лінії. Повзунок антропометра в цьому положенні торкнеться голови у вершині.
Зчитування здійснюватиметься в сантиметрах і міліметрах. Перед вимірюванням вертикальність антропометра перевіряють свинцевим дротом;
- вага, більш нестабільний параметр під впливом факторів навколишнього середовища (особливо харчових продуктів) або внутрішніх факторів (потовиділення, гострі захворювання органів травлення чи гарячкових захворювань тощо), оцінюється за шкалою людей. Зважування виконується з предметом у короткому одязі (бажано оголеному). Перед вимірюванням слід перевірити точність приладу (вагою 5 кг) та його чутливість (вагою 100 г). Вираз складається в кілограмах і сотнях грамів;
- периметр грудного відділу визначається метричною стрічкою, приймаючи за орієнтири нижній кут лопаток (дорсальний) і мезостернальний у хондростернальному суглобі IV ребра (вентральний); для дівчат з розвиненими молочними залозами стрічка буде проходити по грудях.
Запис, визначений під час дихальної паузи, зчитується в сантиметрах і в півсантиметра.
Встановлення індивідуального діагнозу фізичного розвитку проводиться стосовно віку, статі та оточення суб'єктів (міське або сільське середовище). Вік обчислюється округленням, вважаючи приналежністю до одного віку (у роках) усіх предметів, які на дату іспиту досягли віку між цим роком +/- 6 місяців (наприклад, всі предмети, яким на дату іспиту 14 років, 14 років від 13 років до 6 місяців та від 14 років до 6 місяців без доби).
Спочатку оцінюється, чи має досліджуваний предмет соматометричних показників, включених до певних класів сигми, порівнюючи його дані зі стандартними значеннями, встановленими в результаті вимірювань, проведених на репрезентативних партіях з усієї країни.
Залежно від сигми (відхилення або стандартного відхилення), статистико-математичного показника, описуються такі індекси:
- середній 2, між середнім +1 сигмою та середнім;
- середній 1, між середнім та середнім -1 сигмою;
в) Фізіометрія (вимірювання функціональних показників)
Це може розглядатися як складова частина обстеження певних приладів та систем, залежно від відповідних функціональних показників, а не лише як сторона, через яку можна визначити фізичний розвиток предмета.
Залежно від оснащення кабінету, багато функціональних показників можна дослідити за допомогою простих тестів (вимірювання пульсу в спокої, артеріального тиску, життєвої ємності легенів або його компонентів, ручна сила м’язів).
Суб'єкта спочатку вчать глибоко вдихати рот, а потім на максимальному видиху вводити все повітря в спірометр. Буде зроблено два зразки та записано максимальну кількість, отриману в см 3. Полоскання рота після кожного суб'єкта дезінфікують у розчині перманганату калію.
Обстежуваний тримає динамометр на долоні і стискає його якомога сильніше, без додаткових рухів. Буде проведено два випробування, і буде записано максимальну цифру, отриману на шкалі тиску динамометра в кілограмах сили. Зазвичай тест проводиться правою рукою, за винятком ліворуких, у яких тест проводиться для лівої руки.
Отримані значення порівнюються з таблицею для правої руки.
*) Національні референтні значення життєвої ємності легенів, ручної сили м’язів, частоти пульсу та артеріального тиску встановлюються кожні 7 років на основі визначень на національному рівні Бухарестським інститутом громадського здоров’я.