Огляд гіперурикемії Нутріпро

огляд

Гіперурикемія є вторинною для порушення обміну нуклеїнових кислот. Він може бути відповідальним за відкладення уратів натрію в суглобах та нирках. Двома найпоширенішими причинами є надмірне вживання алкоголю та/або загальний роздутий контекст: надмірне вживання м'яса, субпродуктів, птиці. Тому здійснення відповідних дієтичних заходів відіграватиме важливу роль у догляді.

Кілька слів про гіперурикемію

Гіперурикемія є загальним біологічним відхиленням. Він визначається аномальною концентрацією сечової кислоти, кінцевого продукту метаболізму пуринів у людини, плазмова концентрація якої залежить від балансу між його синтезом та його виведенням, регульованим генетичними та дієтичними факторами. 1

У клінічній практиці гіперурикемія зберігається на рівні більше 420 мкмоль/л у чоловіків та жінок. 2

Частота

Гіперурикемія страждає від 5 до 15% населення. Його частота набагато нижча у жінок, ніж у чоловіків, особливо до менопаузи. 2

Утворення сечової кислоти

Виробництво сечової кислоти відбувається трьома способами 1:

  • пуриносинтезом de novo: синтез пуринових сполук з різних непуринових молекул; відбувається переважно в цитоплазмі клітин печінки
  • шляхом катаболізму клітинних нуклеїнових кислот
  • шляхом катаболізму харчових пуринів

Ендогенні пурини складають близько 2/3 надходить сечової кислоти, тоді як харчові пурини становлять решту третини.

Походження розладу

Гіперурикемія залежить від генетичних та дієтичних факторів. Класично виділяють гіперурикемію:

- їм можна сприяти переїдання або певні ліки (тіазидні діуретики, циклоспорин, піразинамід, етамбутол) і лише рідко мають ферментативне походження (синдром Леша-Найгана).

- хронічна ниркова недостатність

- хронічні захворювання крові

- свинцеве отруєння

Вторинна гіперурикемія відповідає за 2-5% крапель.

Наслідки 2

Вони пов’язані з утворенням відкладень уратів натрію в трьох кращих місцях.

Класично у вигляді внутрішньосуглобових відкладень на плесно-фаланговому рівні великого пальця стопи, виявлених нападом подагри. Ризик подагричної артропатії зростає із вираженістю гіперурикемії та віком. Лише у 10% людей з гіперурикемією розвинеться подагра.

Гіперурикемія може пошкодити нирки трьома способами:

  • уратова нефропатія: глибокі інтерстиціальні відкладення в мозковій речовині кристалів уратів
  • Гостра сечова нефропатія шляхом канальцевого осадження сечової кислоти: синдром гострого лізису пухлини
  • сечовий літіаз: основний урологічний стан внаслідок гіперурикемії

Гіперурикемія визнана незалежним фактором ризику серцево-судинної захворюваності та смертності.

Показано, що ризик випадкової гіпертензії підвищується при гіперурикемії у молодих дорослих (18 - 30 років): збільшення на 10 мг/дл сечової кислоти пов'язане з підвищеним ризиком гіпертонії на 8% для жінок та 12% для чоловіків . 3

Тому гіперурикемія є сильним предиктором гіпертонії. Це також пов'язано з іншими елементами метаболічного синдрому, і останні дослідження показують, що він часто є першою його ознакою. 4

Обставини відкриття

Депозити уратів:

  • виникають лише при урикемії, що перевищує 70 мг/л
  • потрібно кілька років для прояву

Виявлення розладу робиться все частіше і частіше під час звичайної біологічної оцінки у плеторічного або алкогольного суб'єкта.

Тому ускладнення гіперурикемії стали порівняно рідкісними:

  • напади подагри вражають лише 0,5% населення: раптовий початок особливо болючого моно- або поліартикулярного набряку, який може супроводжуватися помірною температурою

Джерела

  1. Ea HK. Від гіперурикемії до подагри: патофізіологія. Огляд ревматизму 2011; 78: S103-S108.
  2. Chalès G, Guggenbuhl P. Гіперурикемія, позасуглобове рівняння з трьома компонентами: нирковою, серцево-судинною та метаболічною. Лист ревматолога 2005; 314: 18-23.
  3. Фам Т. Подагра та гіперурикемія. Файл ACR 2010. Лист ревматолога 2011; 368: 52-55.
  4. Allard A, Bardin T. Гіперурикемія та серцево-судинний ризик. Новини ревматології 2009.

Інші загальні джерела:

  • Bertin P, Trèves R. Rev Prat 1995; 45: 505-509.
  • Лемер В. Мед Конкурс 1995; 117: 1535-1538.
  • Павлоцький Ю. Рев Прат 1994; 44: 206-207.
  • Fam AG. Клінічний ревматолог Байєра 1990; 4: 177-192.

Дата випуску: 10.10.2012

Збагачуйте та поновлюйте свої знання про харчування щомісяця за допомогою бюлетеня Nestlé Nutri Pro®