Огляди здоров’я Непопулярний, але завжди важливий форум PTA

Марія Пуес/Цукровий діабет 2 типу ставить перед пацієнтами низку проблем. Не в останню чергу, діагноз є прелюдією до численних регулярних обстежень з метою виявлення можливих наслідків пошкодження на ранній стадії. Паспорт здоров'я діабету може допомогти відстежувати речі.

Цукровий діабет 2 типу - це життєва робота - і не лише тому, що багатьом пацієнтам доводиться прощатися з низкою заповітних та комфортних звичок життя, а також пристосовуватися до дієти та регулярних фізичних вправ. Відтепер очікує ціла низка регулярних обстежень з метою виявлення можливих наслідків діабету на ранній стадії та вжиття контрзаходів. Інформація про рекомендовані обстеження міститься в практичних рекомендаціях щодо лікування діабету 2 типу Німецького діабетичного товариства та Німецького товариства внутрішніх хвороб, які були опубліковані минулого року. Вони посилаються на цілу низку вказівок, що містять додаткові відомості (див. Рамку). Для цього також доступні різні рекомендації для пацієнтів.

"width =" 300 "height =" 216 "/>

Регулярні перевірки відіграють головну роль у діабетиків. Наприклад, кожні три місяці лікар повинен перевіряти вашу вагу та розмір талії.

Фото: Ваше фото сьогодні

Які обстеження важливі? І через які проміжки часу це повинно мати сенс? Лікарі, медсестри та пацієнти спільно розробили медичну карту діабету, щоб пацієнти не втрачали речі. Це не лише нагадує вам, який іспит має відбутися наступним чином. Лікарі та пацієнти також вводять у нього відповідні результати. У 28-сторінковому документі є простір для обстежень протягом п’яти років, щоб він міг також надати інформацію про розвиток захворювання. Крім того, він містить глосарій із важливими технічними термінами та короткий опис прав та обов’язків діабетика.

Окрім функції нагадування, пацієнтам також важливо знати, чому їм слід регулярно користуватися перевагами цих обстежень. Деякі діабетики не надто серйозно ставляться до запобіжних заходів. Тут PTA та фармацевти можуть зробити важливий внесок своїми порадами, пояснивши переваги профілактичних оглядів хворим на цукровий діабет. Загалом, його можна сформулювати так: Багато наслідків діабету починаються рано і часто розвиваються протягом тривалого періоду часу, не враховуючи цього. Якщо він відчуває наслідки, шкоду часто вже неможливо відмінити. Вони прогресують далі, а потім дедалі більше погіршують якість життя. Це включає пошкодження зору, а також проблеми з утриманням та еректильною дисфункцією, пошкодження нирок та пошкодження ніг, що може призвести до ампутації. Деякі діабетики бачать можливі наслідки настільки далеко, що не відчувають, що вони постраждали від них - принаймні на даний момент. Слід пам’ятати, що діабет 2 типу, раніше відомий як діабет у дорослих, настає у дедалі молодшому віці, завдяки чому постраждалі відчувають наслідки набагато довше.

Лікар повинен перевіряти вагу пацієнта та окружність талії кожні три місяці. Небажані зміни ваги можуть свідчити про недостатній контроль рівня цукру в крові. Тоді важливо переглянути терапію. Те саме стосується змін артеріального тиску та рівня цукру в крові, а також довготривалого значення рівня цукру в крові HbA1c. Окрім значення HbA1c, діабетики можуть частіше перевіряти ці значення самостійно. Це може бути корисно, якщо в життєвих умовах відбуваються значні зміни, які також можуть вплинути на контроль рівня цукру в крові, наприклад, зміна роботи, новий препарат або особисті зміни.

Вказівки щодо діабетичних оглядів

Невропатія НВЛ при цукровому діабеті у дорослих
Діабет 2 типу НВЛ - ускладнення стопи
ХВН нирок при діабеті дорослих
Діабет 2 типу НВЛ - ускладнення сітківки

NVL = Національне керівництво з постачання

Щороку пацієнтам із діабетом 2 типу слід обстежувати ноги - крім щоденних самооглядів, навіть якщо пошкоджень не спостерігається. Якщо є ознаки так званої сенсомоторної нейропатії, обстеження слід проводити кожні три-шість місяців. Приблизно від 2 до 10 відсотків діабетиків страждають діабетичною виразкою стопи. Згідно з німецьким звітом про стан діабету за 2015 рік, понад 70 відсотків з 16 000 ампутацій на рік у Німеччині зумовлені підвищенням рівня цукру в крові. Для діабетиків ризик збільшується приблизно в 20 разів. Пошкодження нервів, порушення кровообігу та інфекції - це три патомеханізми, які відіграють певну роль. Але навіть якщо справа не доходить до ампутації: згідно з дослідженнями, синдром діабетичної стопи може призвести до падінь, особливо у літньому віці, оскільки м’язи відступають, якщо вони вже недостатньо енергійні та забезпечені кров’ю. Пацієнтам не потрібно боятися обстежень, бо їм не боляче. Наприклад, за допомогою тесту камертона та тесту на тиск лікар вивчає чутливість і, отже, функціональність периферичних нервів.

У діабетиків невропатії протікають не лише на стопах, а й на внутрішніх органах у разі вегетативної нейропатії (ВНЗ). ЛТА та фармацевти повинні знати попереджувальні знаки, щоб порадити потенційним страждаючим звертатися до лікаря і, звичайно, регулярно проводити щорічні огляди. Симптоми включають збільшення частоти серцевих скорочень у стані спокою, порушення рівноваги, скарги на диспепсичні явища, гіпотонію після їжі, запор та діарею, порушення функції сечового міхура або сексуальну дисфункцію - скарги, про які пацієнти часто повідомляють в аптеці. На додаток до інших причин, це також може базуватися на вегетативній нейропатії.

"width =" 300 "height =" 226 "/>

Здорове та збалансоване харчування завжди є частиною терапії цукрового діабету. Це може допомогти запобігти наслідковій шкоді.

Фото: Ваше фото сьогодні

ADN також відомий як "мовчазний вбивця". Це пов’язано з тим, що можуть розвинутися ускладнення, що загрожують життю, такі як KADN, серцево-судинна вегетативна діабетична нейропатія, що може призвести до тихого інфаркту міокарда. Це продемонстровано, серед іншого, зниженою варіабельністю серцевого ритму, завдяки якій серце вже не може адекватно адаптуватися до різних навантажень.

Діабет часто вражає не тільки нерви, а й судини. Тому ризик розвитку діабетиками серцево-судинних захворювань та/або пошкодження судин значно вищий, ніж у нецукрів. Часто уражаються дрібні капілярні судини в очах та нирках. Тому тут також рекомендуються регулярні перевірки.

Пацієнтам, які страждають на цукровий діабет, слід раз на рік проводити огляд офтальмолога, навіть якщо вони не відчувають жодних симптомів. На додаток до перевірки зору, це також перевіряє, чи є зміни на кришталику та склоподібному тілі, а також на сітківці ока в задній частині ока, яка добре забезпечена кров’ю. У цьому випадку лікар може рекомендувати частіші перевірки.

Деякі діабетики помічають, що вони не завжди бачать однаково добре - часом зображення стає «гострим як бритва», але потім тимчасово більш-менш розмитим. Це може бути пов'язано із страшними змінами сітківки, а також коливаннями рівня цукру в крові, наприклад, через зміну терапії. Тому діабетикам слід відкласти встановлення нових окулярів, поки рівень цукру в крові не стабілізується.

Перевірити роботу нирок

Також діабетикам слід щороку проводити перевірку нирок. Це визначає, наскільки білок крові альбумін виводиться нирками. Золотим стандартом є обстеження за цілодобовим забором сечі, але це не дуже практично з легко зрозумілих причин. Зараз існують досить точні лабораторні методи, які є більш зручними для пацієнта і дозволяють визначати за ранковою сечею. Також доступні швидкі тести. З іншого боку, тест-смужки на вміст білка в сечі, такі як ті, що використовуються при інфекціях сечовивідних шляхів, не підходять. Разом з рівнем креатиніну в крові функцію нирок можна оцінити арифметично.

Периферична діабетична нейропатія

Діабетична нейропатія спочатку розвивається приховано. Якщо з’являються перші симптоми, пошкодження нервів вже досить запущено. Потім пацієнти скаржаться на відчуття поколювання в ногах, печіння, колючий або тупий біль або підвищену чутливість до болю (гіпералгезія) в стопах та/або руках. Але можуть виникати і так звані негативні симптоми. Сюди входять оніміння та гіпо- та знеболення. Зокрема, вони часто залишаються непоміченими протягом тривалого часу.

Оскільки крім порушення функції нирок існують інші причини, які можуть призвести до збільшення виведення альбуміну - наприклад, інфекція сечовивідних шляхів, гарячкові інфекції або інтенсивна фізична підготовка - обстеження повторюють через два-три тижні. Якщо значення в обох тестах підвищені, лікар може замовити подальші тести. І тут також застосовується таке: Якщо пошкодження нирок вже можна виявити, рекомендується частіші огляди.

"width =" 191 "height =" 258 "/>

Якщо діабетик бачить іноді гостріше, а часом слабше, за цим може стояти коливання рівня цукру в крові.

У діабетиків 2 типу підвищена екскреція альбуміну не лише свідчить про порушення функції нирок. Стан нирок також дозволяє робити висновки про інші функції органів. У пацієнтів з мікроальбумінурією часто також спостерігаються зміни на сітківці ока. Дослідження також показали, що пацієнти з мікроальбумінурією також мають підвищену серцево-судинну смертність. Щорічний аналіз рівня ліпідів у крові (загального холестерину, ЛПВЩ, ЛПНЩ, тригліцеридів) надає додаткову інформацію, включаючи серцево-судинний ризик.

Окрім рекомендованих у паспорті здоров’я, є й інші важливі обстеження, на які ПТА та фармацевти можуть вказувати діабетикам. Сюди входить огляд двічі на рік у стоматолога. Погано контрольований рівень цукру в крові часто призводить до запалення ясен (захворювання пародонту). Грибкові інфекції слизової оболонки порожнини рота також частіше зустрічаються у діабетиків, ніж у здорових людей.

Паспорт "Diabetes Health Pass" можна придбати за плату в 2,60 євро від Kirchheim Verlag в Майнці. Також доступна двомовна версія німецькою та турецькою мовами. Це коштує 3,50 євро.

І навпаки, запалення та інфекція також можуть ускладнити правильний контроль рівня цукру в крові. Крім того, дослідження показали, що пародонтит також може бути пов'язаний із ризиком для серця та кровообігу, який вже збільшений у діабетиків. Тому крім ретельної гігієни порожнини рота, регулярні огляди стоматолога корисні для пацієнтів з діабетом.

Пацієнти не люблять регулярних контрольних візитів до лікаря, і багато хто із них із задоволенням уникають їх. Іноді за цим також криється сумління: ті, хто занадто щасливий, можуть побоюватися отримання від лікаря. Однак це надає наслідкам діабету шанс розвинутися непомітно. Тому важливо продовжувати пропонувати це пацієнтові та мотивувати їх розглядати профілактичні огляди як можливість та підтримку, щоб якомога довше відкладати наслідкові пошкодження. /

Альбумін в сечі

У здорових людей добова екскреція альбуміну з сечею становить 20 мг. Якщо на добу виводиться від 30 до 300 мг альбуміну, говорять про мікроальбумінурію; якщо більше 300 мг - про макроальбумінурію або протеїнурію.