Ой, у мене болить п’ята!
Чому боляче?
• Головна причина: підошовний фасциит
Це біль у фасції, своєрідна зв’язка, яка утримує склепіння стопи, з’єднує п’яткову кістку і передню частину стопи і служить як пропелентом, так і амортизатором. Нееластичний і дуже напружений, цей апоневроз може страждати запаленням.
- Біль: в центрі п’ят, часто односторонній, це проявляється з перших кроків, іноді створюється враження, що у взутті є цвях, потім, як правило, тьмяніє, але повертається знову. Це справді зупиняється лише в стані спокою.
- Розглянутий: відсутність підошовної динаміки (плоскі, порожнисті стопи); погано оброблений вивих щиколотки; занадто великі механічні навантаження (ходьба, біг, стрибки.); непридатне взуття (зношене, підошви та підбори занадто тонкі або занадто високі); надмірна вага. Так багато запускаючих факторів, які можуть накопичуватися.
• Інші причини:
- ураження шкіри: наявність бородавки або гіперкератозу, надлишок рогу, що сприяє появі хворобливих тріщин (особливо не для натертості, а зволоження) або навіть п’ят, витончення подушечки, яке спричиняє різкий опік по колу одного з каблуки, як тільки ви прокинетеся або після тривалого стояння.
- стресовий перелом: біль у п’ятковій кістці (п’яткова кістка) виникає після тривалих, інтенсивних та незвичних фізичних навантажень. Після повторної мікротравми кістка, хоч і здорова, тріскається.
- тендинопатія: біль у задній частині п’яти, що виникає внаслідок надмірної практики деяких видів спорту та/або плоских, порожнистих стоп, зігнутих колін або помітної нерівності довжини ніг, закінчується внаслідок тертя, утворюючи як великий пухир при введенні ахіллового сухожилля.
Як перестати боліти?
• Підніміть стопу: біль у п’яті, як правило, механічного походження, ви вже мусите перестати надмірно напружувати територію, щоб не погіршити ситуацію. Підошовний фасциит може перейти в хронічну форму і створити п’яткову шпору (ріст кісток під п’яткою); напружений перелом може перейти від тріщини до справжнього.
• Полегшувати: з невеликими вправами для пом’якшення склепіння стопи під час очікування консультації:
- Прокочуйте пляшку з замороженою водою протягом 5 хвилин під ногу, змушуючи розчавитись.
- Сідаючи, покладіть хворобливу ногу на коліно з протилежного боку, обережно потягніть пальці до себе, зберігаючи напругу протягом 20 секунд, відпустіть. Повторювати протягом 2 хв.
• Проконсультуватися: біль у п’яті не пройде сама по собі. І ми повинні завжди визначати причину. Апоневрит справді може бути одним із симптомів хвороби Бехтерева, запального захворювання хребта. У цьому випадку біль з’являється пізно вночі або після пробудження, переходить з однієї ноги на іншу, а п’ята може набрякати. Інші можливі, немеханічні причини: артеріїт, здавлення великогомілкового нерва, надлишок сечової кислоти, діабет, антибіотики.
• Лікувати: лікування, очевидно, буде залежати від причини.
При механічних болях переважно бажано схуднути, надіти правильне взуття (місто та спорт!) І зменшити фізичні навантаження, що впливають на п’яту (тривалі прогулянки, інтенсивні пробіжки).
Також бажано зробити постуральну оцінку, щоб виявити можливий розлад динаміки підошовної. (ноги, плоскі, порожнисті ...) і надіньте, якщо потрібно, підошви, щоб це компенсувати.
Іноді для подолання впертої фасції необхідні сеанси ударних хвиль та глибокі масажі вдома у фізіотерапевта. Інфільтрації кортизону або ін’єкції PRP (плазма, багата на тромбоцити), можливо, можуть бути розглянуті, а також втручання, але це вкрай рідко.
завдяки Арно Дюкре, спортивний ортопед