оніхомікоз
Оніхомікоз відноситься до грибкової інфекції, яка вражає пальці ніг і рук. Це може впливати на будь-який компонент нігтьового блоку, включаючи нігтьовий матрикс, нігтьове ложе або сам ніготь. Оніхомікоз не загрожує життю, але може спричинити його локальний біль, дискомфорт і деформація, поряд з професійними та психологічними обмеженнями. Психічні та психосоціальні ефекти впливають на якість життя.
Основними підтипами оніхомікозу є бічний дистальний піднігтьовий оніхомікоз, білий поверхневий оніхомікоз, проксимальний піднігтьовий оніхомікоз, оніхомікоз ендоніксу та кандидозний оніхомікоз. Пацієнти можуть мати їх комбінацію. Тотальний дистопічний оніхомікоз є найдосконалішою формою будь-якого підтипу.
Оніхомікоз, як правило, протікає безсимптомно, тому пацієнтів турбує косметичний дискомфорт. У міру прогресування захворювання воно може перешкоджати ході, поставі на двох ногах і фізичним навантаженням. Оніхомікоз викликаний дерматофіти, грибки та недерматофітні гриби. Фактори ризику включають сімейна історія, старість, погане самопочуття, попередні травми, жаркий і вологий клімат, імунодепресія, користування спільними ванними кімнатами та непровітрюваним взуттям.
Вони застосовуються при лікуванні оніхомікозу місцеві протигрибкові засоби, пероральні та хірургічні методи. Терапія залежить від кількості уражених пальців, типу оніхомікозу та тяжкості пошкодження. Поєднання місцевих та системних схем збільшує швидкість загоєння.
Патогенез оніхомікозу
оніхомікоз має патогенез, який залежить від клінічного підтипу. В бічний дистальний піднігтьовий оніхомікоз, найпоширеніша форма оніхомікозу, грибки поширюються від підошовної шкіри і проникають в нігтьове ложе через гіпонікій. Запалення в цих ділянках нігтьового апарату визначає типові фізичні ознаки бічного дистального піднігтьового оніхомікозу. У контрасті, білий поверхневий оніхомікоз це рідкісний випадок, спричинений безпосереднім вторгненням на поверхню нігтя. В проксимальний піднігтьовий оніхомікоз, найрідкісніший підтип, гриби проникають в матрикс нігтів через проксимальну нігтьову складку і колонізують глибоку частину проксимального нігтя. Оніхомікоз ендонікс є варіантом бічного дистального піднігтьового оніхомікозу, при якому грибки вражають ніготь через шкіру і безпосередньо вторгуються в ніготь. Тотальний дистрофічний оніхомікоз бере участь весь нігтьовий блок.
Вторгнення бігти не є загальним явищем, оскільки гриб вимагає зміненої імунної відповіді як сприятливого фактора для проникнення в нігті.
Причини та фактори ризику оніхомікозу
оніхомікоз викликається три основні класи грибів: дерматофіти, грибки та недерматофітні гриби. Дерматофіти - найпоширеніші причини оніхомікозу. Два основні патогени відповідають за 90% випадків оніхомікозу. Trichophyton rubrum і T. mentagrophytes. Оніхомікоз, спричинений недерматофітними грибами, види Фузаріоз, Scopulariopsis, Aspergillus воно стає все більш поширеним. Оніхомікоз кандиди зустрічається рідко.
Зв'язок між підтипами оніхомікозу та етіологічними факторами:
- Т. rubrum - найпоширеніший збудник дистального бокового піднігтьового оніхомікозу
- Проксимальний піднігтьовий оніхомікоз, спричинений Т. tubrum, типовий для імунодепресивних хворих
- проксимальний піднігтьовий оніхомікоз з околоногтевим запаленням викликаний недерматофітними грибами
- Поверхневий білий оніхомікоз викликається T. mentagrophytes
- кандида спостерігається у недоношених дітей з ослабленим імунітетом та дітей із хронічною слизово-шкірною кандидою.
Факторами ризику цих оніхомікозів є:
- історія контактів із постраждалими людьми
- погане самопочуття та гігієна
- попередня травма, жаркий і вологий клімат
- тісне взуття, спільні ванні кімнати.
Ознаки та діагностика
Ознаки та симптоми
Медичний огляд
Діагностичний
Лабораторні дослідження:
- щоб виключити наявність грибків, обробіть зразок нігтя гідроксидом калію
- зразки будуть спостерігатися під мікроскопом
- Пряма мікроскопія не може визначити патогенні види, що беруть участь
- культури грибів використовують для ідентифікації організму.
Диференціальна діагностика викликається наступними станами: контактний дерматит, плоский лишай, злоякісна меланома, псоріаз, бактеріальна пароніхія, хвороба Дар’є, вроджена пароніхія, захворювання щитовидної залози, синдром жовтих нігтів, меланонія.
Лікування
Актуальні протигрибкові засоби
Пероральні протигрибкові засоби
Хірургічна терапія
Хірургічні методи лікування оніхомікозу включають механічна, хімічна або хірургічна авульсія нігтя. Для хімічного видалення використовується 50% сечовини. Це безболісно і корисно у пацієнтів з дуже товстими нігтями. Видалення нігтів є додатковим лікуванням у пацієнтів з пероральною терапією. Поєднання пероральної, місцевої та хірургічної терапії підвищує ефективність та зменшує вартість.
Після протигрибкової терапії слід вимірювати здоровий ріст нігтів під час кожного відвідування. Ніготь повинен рости на 1,5-2 мм на місяць і вимагає до року для повного розвитку. Пошкодження сусідньої з нігтем шкіри сприяє заселенню іншими організмами, що збільшує ризик зараження. Серед ускладнень, описаних у літніх людей та хворих на діабет целюліт, остеомієліт, сепсис і некроз тканин. Оніхомікоз, спричинений недерматофітами, особливо видами Fusarium, зазвичай не піддається лікуванню. Рецидив оніхомікозу є загальним явищем. Мікотичні інфекції нігтів мають кращий прогноз, ніж нігті.
НЕВИЩНО - Ріст відбувається в результаті складного гормонального процесу, який припиняється зі смертю. До того ж це ми.
Грибок нігтів - це безболісний, але неприємний стан. Найчастіше цвях потрапляє в коридор.
Грибок нігтів (оніхомікоз) - це дерматологічний стан, що характеризується грибковою інфекцією нігтя.