Онкологічна хірургія - види та переваги - Рак360

Онкологічна хірургія - це хірургічна операція, яка використовується для діагностики, лікування, профілактики раку або для полегшення деяких симптомів. Ось що передбачає кожен тип онкологічної хірургії.

Що таке ракова хірургія?

Онкологічна хірургія це хірургічне втручання або хірургічне втручання при раку. Це може мати роль лікування (для усунення раку), роль діагностики, постановки, планування інших методів лікування раку, полегшення деяких симптомів або може виконувати роль профілактики.

Не у всіх випадках рак можна лікувати хірургічним шляхом. У випадку раку крові (лейкемії) немає маси або пухлини, яку можна було б видалити хірургічним шляхом. Крім того, у деяких випадках пацієнт може бути недостатньо здоровим для проведення операції. В інший час неможливо безпечно видалити пухлину, не викликаючи у пацієнта інших проблем.

• неоад’ювантний- робиться після чергового лікування;
• допоміжний- операція робиться перед іншими процедурами.

Можливість проведення онкологічної операції залежить від:

• тип раку;
• розмір і стадія пухлини;
• локалізація раку;
• загальний стан здоров’я.

Обмеження онкологічної хірургії

Якщо хвороба поширилася, хірургічне втручання може бути не найкращим методом лікування, і лікування, яке охоплює всі ділянки тіла, може бути більш корисним.системне лікування), такі як хіміотерапія, біологічна терапія або гормональна терапія. Хірургічне втручання не застосовується при деяких видах раку системи крові (лейкемія). Він також не застосовується при деяких видах раку лімфатичної системи (лімфома), і якщо ракові клітини поширюються по всьому тілу. Іноді хірургічне втручання неможливе через положення пухлини - наприклад, якщо пухлина знаходиться поблизу кровоносної судини або іншої делікатної тканини.

Види онкологічних операцій

Причин для цього багато хірургічне втручання у випадку раку:

• для діагностики раку;
• для видалення раку або частини пухлини;
• при локалізації раку;
• з’ясувати, чи поширилася хвороба чи впливає на функції інших органів в організмі;
• для зняття побічних ефектів.

Онкологічна хірургія для діагностики

Лікарі використовують різні типи хірургічних втручань для діагностики раку. Наприклад, хірургічне втручання може бути використано для взяття зразка тканини з тіла для дослідження під мікроскопом (т.зв. біопсія), щоб перевірити, чи є ракові клітини. Патолог буде використовувати мікроскоп для дослідження біопсії або зразків пухлини та навколишніх тканин, видалених під час операції. Якщо біопсія містить ракові клітини, вона може показати, який це тип раку і наскільки повільно або швидко вона може рости (ступінь).

Існує 2 основних типи хірургічної біопсії:

• розрізна біопсія- із підозрілого місця візьмуть шматочок тканини;
• ексцизійна біопсія - Видаліть всю підозрілу ділянку, наприклад родимку або пухлину.

Онкологічна хірургія для постановки

Для більшості видів раку патологічну тканину потрібно видалити та дослідити, щоб поставити діагноз і перевірити, чи не поширилася хвороба - рак. Постановочна операція проводиться, щоб з’ясувати, наскільки розвинений рак наскільки він поширився. Під час цієї операції досліджується область навколо раку, включаючи лімфатичні вузли та сусідні органи. Це надає інформацію для керівництва майбутніми рішеннями щодо лікування та для прогнозування реакції пацієнтів на лікування.

Процедура, яка використовується для діагностики та стадії раку, називається біопсією, і її можна робити під місцевим або загальним наркозом. Іноді буде взята лише маса тканини, інколи - ціла пухлина. постановка показує розмір пухлини та чи розповсюдився рак чи куди. Лікар також часто видаляє деякі лімфатичні вузли поблизу раку, щоб перевірити, чи не поширилася на них хвороба. Лімфатичні вузли - це дуже маленькі органи, які допомагають боротися з інфекцією.

Лікувальна/первинна онкологічна хірургія - для видалення пухлин

Основна мета хірургічне втручання для лікування раку - це повне видалення пухлини або ракової тканини з певної ділянки тіла. Хірургічне втручання корисніше, якщо хвороба перебуває на ранній стадії, якщо вона локалізована і не поширилася на інші частини тіла. Іноді для лікування раку, який поширився з початкового місця (т.зв. первинна пухлина) в інших регіонах. Нова пухлина називається метастазами вторинна пухлина.

Хірург також видалить невелику кількість нормальної тканини навколо раку (так званий рак) хірургічний запас) - щоб переконатися, що не залишилося ракових клітин. Якщо ракові клітини неможливо повністю видалити, вони можуть викликати рецидив раку. Кількість видаленої нормальної тканини залежить від типу та локалізації пухлини. Для забезпечення видалення всіх уражених тканин часто використовують мікроскоп або інші інструменти. Залежно від типу раку, хірург може також видалити лімфатичні вузли поблизу пухлини. Викликається операція з видалення лімфатичних вузлів розтин лімфатичних вузлів. Потім лімфатичні вузли відправляються в лабораторію для дослідження під мікроскопом на предмет наявності ракових клітин.

Наприклад, у випадку хірургічного втручання з приводу раку молочної залози лікар може видалити рак, видаливши всю молочну залозу (мастектомія) або видаливши лише ту частину молочної залози, яка містить рак, і частину навколишньої тканини (люмпектомія). У разі операції на раку легенів лікар може видалити частину однієї легені (лобектомія) або всю легеню (пневмонектомія), намагаючись переконатись, що весь рак видалений.

Циторедуктивна хірургія

Іноді весь рак може бути не видалений або через те, що пухлина занадто велика, або тому, що рак знаходиться поблизу органів, які можуть бути пошкоджені, або рак занадто малий, щоб його можна було побачити. Також іноді здоров’я пацієнта не дозволяє хірургічне втручання - це може бути надто ризиковано.

У деяких випадках, коли не вдається видалити всю пухлину, все одно роблять операцію з видалення якомога більшої кількості ракової тканини (первинна хірургічна операція). Називається хірургічна операція з метою зменшення кількості ракових клітин в організмі циторедуктивна хірургія. Циторедуктивна хірургія може зробити хіміо- та променеву терапію більш ефективною.

Паліативна хірургія раку

Паліативна хірургія - це хірургія, яка використовується для поліпшення симптомів та поліпшення якості життя. Таку операцію можна зробити, якщо пухлину неможливо видалити, але можна усунути певні закупорки для полегшення симптомів. Це також може допомогти контроль болю шляхом усунення раку, який вражає орган або нерв. Це може значно покращити якість життя людей із запущеним раком або широко поширеною хворобою. Іноді це може зменшити кровотечу - деякі види раку викликають кровотечі, наприклад, в регіонах з великою кількістю кровоносних судин, таких як матка, або раку ніжних органів. Кровотеча також може бути побічним ефектом деяких препаратів, що використовуються для лікування раку.

Реконструктивна онкологічна хірургія

Реконструктивна або пластична хірургія може бути використана для відновлення тканин, пошкоджених раком або лікуванням раку, включаючи операцію з видалення пухлини. Різні техніки можуть бути використані для відновлення або відновлення структур тіла - трансплантати, імплантати та протези. Наприклад, після видалення грудей (мастектомія) може бути можливо реконструювати молочну залозу.

Профілактична онкохірургія

На додаток до видалення раку з невеликим запасом нормальної тканини навколо нього, хірурги можуть видалити і інші сусідні нормальні структури - м’язи, нерви та лімфатичні вузли. Хірург може видалити ці структури навіть якщо немає доказів того, що вони містять рак. Процедура виконується, оскільки дослідження показують, що видалення сусідніх конструкцій може зменшити ризик повернення чи повторення більшої кількості видів раку.

Радикальна хірургія видаляє уражений раком орган разом із сусідніми тканинами, які можуть мати рак. Наприклад, у людей, які мають рідкісний спадковий стан, який називається сімейним аденоматозним поліпозом (FAP), підвищений ризик розвитку раку кишечника. Таким чином, іноді може бути рекомендована операція з видалення товстого кишечника. Жінки з сильним сімейним анамнезом раку молочної залози або яєчників або з відомими мутаціями генів BRCA1 та BRCA2 можуть прийняти рішення про проведення мастектомії або оофоректомії. Мастектомія - це видалення грудей, а оофоректомія - видалення яєчників.

Хірургічне втручання для підтримки інших методів лікування

Для забезпечення може бути використана хірургічна операція прямий доступ до кровоносної судини, тому вам не доведеться відчувати дискомфорт та біль голки кожного разу, коли надається ліки чи інше лікування. Хірург може встановити центральний венозний катетер, коли йому або їй потрібно взяти проби крові або якщо потрібно більше однієї дози хіміотерапії, антибіотиків або внутрішньовенного харчування. Хірургічне втручання також може бути використано для його розміщення спеціальний насос який використовується для забезпечення ліками для хіміотерапії.

Як частина плану лікування раку, хірургічне втручання може застосовуватися разом з іншими методами лікування раку, такі як хіміотерапія та променева терапія. Неад'ювантна терапія - це лікування, яке проводиться для зменшення пухлини перед операцією. Хіміотерапія, променева терапія або і те, і інше можуть бути використані як неоад’ювантна терапія для зменшення пухлини та полегшення її видалення. Ад'ювантна терапія - це лікування, яке проводиться після операції. Хіміотерапія, променева терапія або і те, і інше можуть бути використані як допоміжна терапія для знищення ракових клітин, що залишились після операції, і для зменшення ризику рецидиву раку або ризику рецидиву.

Види малоінвазивних онкологічних хірургічних втручань

Під час операції хірург часто робить великі надрізи на тілі. Але в деяких випадках можна робити лише менші надрізи. Ці операції прискорює час відновлення і у пацієнтів менше болю після операції.

Лапароскопічна хірургія

При лапароскопічній хірургії лікар робить невеликі надрізи на шкірі і вводить тонку освітлену трубку з камерою. Термін лапароскопія стосується малоінвазивної операції на животі. Медіастиноскопія та торакоскопія - це той самий вид хірургічного втручання, але проводяться на грудній клітці. Менші розрізи означають швидше одужання та менший ризик ускладнень. Лапароскопічна хірургія використовується для діагностики раку, постановки на лікування, лікування та полегшення симптомів.

Роботохірургія

У робототехнічній хірургії хірург знаходиться далеко від операційного столу і слідкує за екраном, на який проектує тривимірне зображення ділянки, яку оперують. Хірург контролює руки робота, оснащеного хірургічні інструменти для проведення операції. Робототехнічна хірургія допомагає хірургу оперувати у важкодоступних місцях.

Лазерна хірургія

Лікар використовує вузький промінь світла високої інтенсивності для видалення ракових тканин. Лазерна хірургія - це дуже точна процедура який можна використовувати для лікування важкодоступних ділянок тіла, включаючи шкіру, шийку матки, пряму кишку та гортань. Лазери також використовуються у такому типі хірургічного втручання, як фотоабляція або фотокоагуляція, для руйнування тканин або ущільнення тканин або судин. Цей тип хірургічного втручання часто використовується для полегшення симптомів, наприклад, коли великі пухлини блокують трахею або стравохід, викликаючи проблеми з диханням або годуванням.

Кріохірургія

Лікар використовує рідкий азот для заморожування та знищення аномальних клітин. Це робиться для заморожування та знищення ракових клітин або клітин, які можуть стати раковими, наприклад, аномальні клітини шийки матки, які можуть стати раком шийки матки. Кріохірургія найчастіше застосовується при раку шкіри та раку шийки матки.

Хірургія Мооса - мікрохірургія

Хірургія Мооса, також називається мікроскопічно керована хірургія робиться для опромінення раку шкіри. Після видалення шару лікар оцінює його під мікроскопом, продовжуючи таким чином, поки всі аномальні клітини не будуть видалені, а навколишні тканини не виявлять ознак раку. Хірургія Мооса застосовується, коли ступінь раку невідома або коли необхідно зберегти якомога більше здорових тканин, таких як лікування раку шкіри.

Ризики хірургічного втручання

Існує кілька ризиків, пов’язаних з операцією:

болі

Після будь-якої операції пацієнт зазвичай відчуває біль в області втручання. Виразність болю залежить від ступеня втручання, регіону тіла, в якому була проведена операція, та чутливості пацієнта до болю. Будуть надані ліки для контролю болю.

Ризик зараження

Ризик зараження існує після кожного втручання будь-якого типу. Щоб зменшити ризик, дотримуйтесь медичних вказівок щодо догляду за оперованою зоною. Якщо у вас розвивається інфекція, лікар призначить антибіотики.

Кровотеча

Кровотеча може виникати або всередині тіла (внутрішнє), або поза ним (зовнішнє). Кровотеча може виникнути, якщо кровоносна судина не була запечатана під час операції або якщо шов розкрито.

Згустки крові

Згустки крові можуть утворюватися в глибоких венах ніг після операції, особливо якщо людина тривалий час залишається в ліжку. Такий згусток може стати серйозною проблемою, якщо він відійде і циркулює в іншій частині тіла, наприклад, в легенях.

Пошкодження сусідніх тканин

Внутрішні органи та судини можуть бути пошкоджені під час операції.

Реакції на ліки

Деякі люди мають реакції на використовувані ліки (анестезія) або інші ліки, необхідні під час операції.

Пошкодження інших органів

Операція може призвести до проблем з іншими органами, такими як легені, серце або нирки. Ці проблеми дуже рідкісні, але можуть загрожувати життю.

Одужання уповільнення інших функцій організму

Деякі функції організму, такі як діяльність кишечника, можуть впливати і повертатися до нормального стану повільно.

Перш ніж приймати рішення про операцію або будь-яку іншу процедуру, важливо зрозуміти ризики. Будь-який вид медичної процедури представляє ризик.

Обережно! Поширений міф про рак - це те, що він поширюватиметься під впливом повітря під час операції. Деякі люди можуть у це повірити, оскільки після операції їм часто стає гірше. Нормально мати дискомфорт і нездужання після операції, і необхідне відновлення. Інша причина, чому люди можуть думати, що це тому, що під час операції лікар може виявити більше пухлин або більше раку, ніж очікувалося від процедур візуалізації. Рак не поширюється, якщо потрапив на повітря.

Список літератури:
(1) https://www.essoweb.org/what-is-surgical-oncology/
(2) https://www.oncolink.org/cancer-treatment/surgery/overview/surgical-oncology-the-basics
(3) https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/surgery/risks-of-cancer-surgery.html
(4) https://www.cancercenter.com/treatment-options/surgery/surgical-oncology
(5) https://www.hopkinsmedicine.org/surgery/specialty-areas/surgical-oncology/index.html
(6) https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/surgery/what-cancer-surgery

Про автора

Манкас Маліна

Випускник факультету медичної біоінженерії - Університет медицини та фармації Яссі та ступінь магістра з клінічної біоінженерії.

---