Оновлення алергії Харчовий вплив та профілактика алергії у немовлят
Сью Мах, магістр наук, професор.
Канадське педіатричне товариство (CPS) нещодавно оприлюднило нову заяву про дієтичний вплив та профілактику алергії у немовлят із високим ризиком. Немовлята, які особливо ризикують розвинути алергію, визначаються як такі, що мають батьків на першому ступені (принаймні одного з батьків або брата або сестри ) з алергією (наприклад, харчовою алергією, атопічним дерматитом або астмою).
У своїй заяві CPS приєднується до сучасних поглядів на профілактику алергії у США, Європі та Австралії. Ось короткий зміст нових рекомендацій.
Не обмежуйте материнську дієту під час вагітності та годування груддю. Немає жодних доказів того, що уникнення вживання молока, яєць, арахісу та інших потенційних алергенів під час вагітності допомагає запобігти алергії, тоді як ризики недоїдання матері та потенційна шкода для дитини можуть бути важливими. Подібним чином обмеження дієти матері під час годування груддю не допомагають запобігати алергії у дітей, за винятком, можливо, атопічної екземи.
Грудне вигодовування виключно протягом перших шести місяців. Загальна тривалість грудного вигодовування (принаймні шість місяців) може захистити більше, ніж виключне вигодовування протягом шести місяців. Деякі спеціалісти пропонують компроміс: починати вводити тверду їжу з чотирьох місяців, продовжуючи годувати дитину грудьми принаймні до шести місяців. Беручи до уваги цей підхід, власні фактори ризику розвитку атопічної алергії у дитини слід зважати на численні переваги, пов'язані з виключним грудним вигодовуванням протягом шести місяців.
Не відкладайте введення конкретної твердої їжі після шестимісячного віку. Ви можете згадати деякі старомодні рекомендації щодо відкладення введення потенційно “запускаючих” продуктів у дітей з високим ризиком розвитку алергії (наприклад, раніше не було білка коров’ячого молока). Рік; відсутність яєць протягом двох років; відсутність арахісу або морепродуктів протягом трьох років). Нові факти, що базуються на даних, свідчать про те, що введення певних продуктів пізніше не допомагає запобігти алергії і навіть може збільшити ризик розвитку харчової алергії.
Насправді, деякі теорії припускають, що введення арахісу пізніше в раціон може збільшити поширеність алергії на арахіс. "Гіпотеза подвійного впливу алергену" свідчить про те, що немовлята з екземою як початковим фактором ризику збільшують зовнішній вплив харчових продуктів навколишнього середовища через пошкодження шкіри, що є сенсибілізаційним шляхом. Затримка введення одних і тих же продуктів не дозволяє немовляті отримувати потенційні переваги від регулярного орального та шлунково-кишкового тракту або набувати толерантності через регуляторні шляхи Т-клітин.
Дослідження у Великобританії досліджує зв’язок між віком, у якому вводиться арахіс, і частотою алергії на арахіс. У проспективному дослідженні LEAP (Early Learning About Peanut Allergy) щодо швидкого набуття знань про алергію на арахіс немовлят з високим ризиком випадковим чином розподіляли між раннім введенням (через чотири та десять місяців) та пізнім введенням (через три роки) арахісового білка. Після первинного введення арахісового білка немовлята потім піддавались дії арахісового білка безперервно тричі на тиждень, оскільки регулярне вживання потенційно алергенної їжі може бути настільки ж важливим, як і час, коли ця їжа була вперше введена. Коли когорті дослідження виповниться п’ять років, дослідники оцінять наявність або відсутність алергії на арахіс.