Операція на простаті без побічних ефектів

ефектів

1/Простата: операція без побічних ефектів

З віком простата має тенденцію набрати вагу і перевищити звичайні 25 г.
Зростаючи, він стискає уретру - канал, по якому відводиться сеча.
Результат: струмінь затримується (доводиться штовхати) або вона слабка, із затримкою крапель в кінці сечовипускання. Іноді це знову викликає нагальну тягу, у тому числі вночі, помножуючи нічні підйоми.

Нові, більш ефективні методи лікування і з меншою кількістю побічних ефектів зараз доступні.
Пояснення професора Бертрана Лукача, уролога лікарні Тенон (Париж), який проводить для Міністерства охорони здоров’я двох основних досліджень щодо використання лазерів для вирішення цієї проблеми.

2/Коли консультуватися ?

Якщо є якийсь дискомфорт, незалежно від розміру аденоми, лікування слід починати.
Аденома простати має тенденцію продовжувати набирати вагу.
Ризик у довгостроковій перспективі полягав би у блокуванні повністю вийшов з сечі і закінчився повним і болючим сечовим міхуром, який потрібно буде терміново злити.
Також може спричинити велика простата хронічна затримка сечі і призводить до пошкодження сечового міхура або навіть нирок.
Так що краще діяти.На першому побаченні, ми оцінюємо відчутий дискомфорт і переконуємось, що він не приховує жодного раку.
Для цього ми практикуємось пальцеве ректальне дослідження та аналіз крові на простатичний специфічний антиген (PSA), який різко зростає при раку.
Тоді ми вибираємо найбільш підходяща техніка.

3/Лікування

Деякі препарати зменшують дискомфорт сечовипускання, але це спрацьовує не у всіх чоловіків, і іноді вони лише відкладають термін операції.
Через один-два місяці, якщо вони не ефективні, ми можемо змінити молекулу або вибрати операцію.
Крім того, проводите лікування людині, яка вже приймає більше одного, збільшує ризик взаємодії ліків.
Ви повинні знати, що кореляції не існує між розміром залози, симптомами та ступенем дискомфорту, а також жодним зв’язком між цими розладами та сексуальним задоволенням.
У деяких чоловіків простата ледве збільшився в обсязі, але відчутний дискомфорт, який руйнує їхнє життя.
І навпаки, у інших мало симптомів незважаючи на велику простату.

• Що таке хірургічне лікування ?

Це ендоскопічна резекція простати: уролог «площить» простату електричною петлею по природних каналах.
Середнє перебування в лікарні - чотири дні, час переконатись, що оперована область більше не кровоточить (сеча спочатку червона).
Великі простати потребують іноді, щоб оперувати розрізання живота на висоті сечового міхура, тоді потрібно відлічити від п’яти до семи днів госпіталізації.
Ці втручання мають кілька побічних ефектів.
Ретроградна еякуляція часта і постійна (сперма потрапляє в сечовий міхур), що не заважає сексуальності, але впливає на фертильність.
Протягом першого місяця після операції, позиви до сечовипускання та повторна кровотеча.

• Що приносить радіочастота ?

З вересня 2007р, у Франції з’явився новий радіочастотний прилад (Prostiva®).
Втручання можна зробити в амбулаторній хірургії, ми їдемо додому того ж дня.
Уролог колоє простату ендоскопічно голками, які «нагрівають» його локально.
Цього досить, щоб знищити клітини, що відповідають за тонус простати, які спонтанно «розслабляться».
Ця техніка має перевагу видаляти кров’янисту сечу (відразу це зрозуміло) і часто уникає використання традиційно використовуваного катетера.
А вона не тренується ретроградна еякуляція.
П’ятирічні результати гірші, ніж при хірургічному втручанні, але кращі, ніж при наркотиках.
Техніка в основному пропонується молоді чоловіки, у яких уретра не надто стиснута.

4/Нові лазерні процедури

Вони прибувають до Франції, але використовуються більше п'яти років у США та більшій частині Європи.
Ми розпоряджаємось вже хороший ретроспективний погляд !
Діапазон доступних лазерів продовжував розширюватися, кожен з різними діями відповідно до свого променя.
Ми можемо запропонувати лікування на замовлення враховуючи, зокрема, розмір передміхурової залози, вік та факт перебування на антикоагулянті або антиагрегатному лікуванні (що збільшує ризик кровотечі під час класичної процедури).

• Лазер зеленого світла

З лазером зеленого світла, тканина передміхурової залози нагрівається і обприскується.
Хірург сканує промінь терпляче, як за допомогою щітки, плавити і «звільняти» стиснуту уретру.
Чим більше гучність, чим довший він (від 30 хвилин до 2 годин). Оскільки клітини передміхурової залози «зневоднені», кровотеча трапляється рідко і мінімально.
Цей лазер особливо підходить для невеликих простат і для людей похилого віку.
Адреси: Париж (Тенон), Кретей, Понтуаз, Ліон, Пуент-а-Пітр, Ніцца, Тури.

Гольмієвий лазер - найстаріший - ідеально підходить для видалення всієї простати (енуклеація).
Це втручання найкраще уникає ризик рецидиву.
Для великих простат (більше 100 г), це ефективніше, ніж звичайне хірургічне втручання з розрізом живота.
Адреси: Париж (Тенон), Анже (CHU), Лілль (CHU), Ліон (CHU).

Лазер Тулію - найсвіжіший - ідеально ріже передміхурову залозу.
Це дозволяє робити чіпси, як при ендоскопічній резекції, але з меншою кількістю кровотеч.
Це ідеально для людей з невеликою або середньою величиною простати.
Адреси: Париж (Тенон, Сен-Жозеф), Сент-Етьєн (мутуалістична клініка Луари), Страсбург (CHU).

• Чи обмежують ці методи операційні ризики? ?

Незалежно від використовуваного лазера, післяопераційне лікування простіше, ніж при звичайній хірургії.
Виписка з лікарні робиться того ж вечора або наступного дня.
Втручання не болюче. І, перш за все, є набагато менший ризик кровотечі.
Що стосується ретроградної еякуляції, здається рідше.
На даний момент ці методики не всі кошти відшкодовуються за рахунок соціального страхування і пропонуються лише в декількох центрах направлення.
Враховуючи їх ефективність, їм слід швидко знайти своє місце, особливо, сприяючи короткому перебуванню в лікарні, вони менше коштують медичному страхуванню.