Операція на верхніх повіках для омолодження очей, доктор Мітц
Рухомий орган дуже різної форми і товщини, верхня повіка має тенденцію з роками розтягуватися, іноді наповнюватися жиром, а в інших випадках, навпаки, розширюватися по орбіті, яка втрачає жировий вміст, надаючи вигляд скелета з викопаними очними ямами.
Верхні повіки - це штори, що захищають очну кон’юнктиву: структура верхніх повік особливо складна і делікатна, до того ж рухливість верхньої повіки дозволяє їй діяти як справжній склоочисник ока, що робить його параліч рухи можуть призвести до кон'юнктивіту та недосконалого закриття очей, особливо неестетично.
Цю обставину можна також виявити в контексті птозу, який є подовженням або паралічем піднімального м’яза верхньої повіки, що спричиняє не тільки подовження верхньої повіки, але й дискомфорт у зорі, особливо при погляді вгору. Тому є частина ремонту верхніх повік, яка стосується цієї хірургічної операції, яка є не лише естетичною.
Однак для реставраційних та естетичних пластичних хірургів більшість операцій з верхньої блефаропластики вважаються естетичними, а не функціональними.
Яка анатомічна будова верхньої повіки ?
Верхня повіка - це дуже рухливий орган, який має слизову поверхню, притиснуту до очної кон’юнктиви, шкірне покриття на поверхні та вільний край, що несе вії та додаткові залози. Він має глибокий каркас, який називається тарзальним хрящем, біля вільного краю століття, що надає йому певної консистенції. Рух століття забезпечується піднімаючими м’язами верхньої повіки та орбітулярної орбіти століття. Ліфтер, як випливає з назви, дозволяє підняти повіку, щоб очистити погляд, а орбікуляр навпаки, дозволяє стиснути повіку, трохи як закриття зуму камери.
У глибині верхня повіка відокремлена від структур орбіти прозорою мембраною, яка називається перегородкою, за якою жирові відкладення можуть зважувати зовнішній вигляд верхньої повіки і навіть випинатися, якщо є гіпертиреоподібна хвороба з екзофтальмом .
Під орбітальною дугою, у її зовнішній частині, ховається слізна залоза, яка генеруватиме сльози, які циркулюють у певних протоках і закінчуються в слізному мішку під внутрішнім кутом нижньої повіки. Зрештою, верхня повіка - це рухливий орган, функція якого полягає в регулярному очищенні кон’юнктиви від дрібного сміття, пилу та сліз, що може захаращувати її та заважати зору.
Оскільки пацієнтки хочуть використовувати магію макіяжу, щоб виглядати ще красивіше, їх може збентежити складка у верхньому столітті, через яку кольори виливаються на вії. Крім того, поступове старіння верхньої повіки призводить до посилення зовнішнього вигляду та сприяє зменшенню площі поверхні, що накладається над віями.
Які ознаки старіння верхньої повіки ?
Ознаками є в основному важкий вигляд верхньої повіки з додатковою шкірною складкою, яка майже торкається вій з боків. Також є надлишок шкіри, який потрапляє на складки гусячих лап у скронево-орбітальній області, підкреслюючи невблаганно втомлену сторону погляду. Операція, яка потім вказується, називається блефаропластика.
Блефаропластика верхньої частини або операція омолодження верхньої повіки
Ця операція має великий естетичний інтерес, вона практикується дуже давно, і кожен хірург має свій особливий стиль для її виконання. Особисто я використовую дизайн типу Феррарі, як автомобіль з однойменною назвою: згідно хвилястого дизайну, який також видаляє шкіру в куточку ока у зовнішній частині, шрам приймає форму горизонтальної S і поважає на щонайменше на шість-сім міліметрів шкіри над віями, щоб підтримувати задовільну поверхню, яку потрібно скласти.
Як проводиться операція верхньої блефаропластики ?
На початку проводиться візуальна оцінка, щоб переконатися у відсутності візуальних відхилень, особливо ми прагнемо відсутності птозу та відсутності сухості в очах. Якщо є вроджений або набутий птоз, буде розглянута конкретна операція на вкороченні м’яза-елеватора верхньої повіки, а у разі сухості ока слід запланувати лікування штучними сльозами.
Яка хірургічна техніка, яка найчастіше використовується для блефаропластики ?
Наркоз, необхідний для операції, рідко робиться місцево. Краще поєднувати комплемент шляхом ін’єкції анестезуючого препарату, який проводить анестезіолог, який знаходиться на місці.
Потім хірург видаляє очікуваний надлишок шкіри, дуже ретельно оцінюючи різницю ліворуч-праворуч, оскільки дуже часто спостерігається асиметрія верхніх повік у більшості оперованих пацієнтів, що може викликати невдоволення або занепокоєння. Коли пацієнт помічає, що рубці не знаходяться на одному і тому ж місці з обох сторін, не отримавши попередження і не спостерігаючи за асиметрією пальпебрального відділу, що не є очевидним відразу.
У ряді випадків корисно видалити невелику смужку очного м'яза повіки, щоб ще більше зменшити вагу верхньої повіки, але це не завжди необхідно, особливо якщо шкіра дуже тонка.
Використання лазера для видалення шкіри давно стало модним, але це не є важливим, і кожен практикуючий має свої звички в цій галузі досконалості. !
Потім хірург проводить гемостаз, згортаючи дрібні кровотечі судин. У деяких випадках необхідно видалити глибокі кишені жиру, внутрішні та середні, які розташовані відразу за перегородкою століття. На цьому рівні необхідна ретельна коагуляція, щоб уникнути орбітальних гематом. Для захисту хірургічних ран від будь-якого тертя застосовуються невеликі стерильні смужки. Нарешті, закриття забезпечать дуже дрібні нерозсмоктуючі нитки, які будуть видалені на 7-й день.
Втручання проводиться амбулаторно з ранньою випискою, через кілька годин після операції. Застосування холодних компресів може бути корисним протягом наступних годин після операції.
У разі асоційованого птозу хірургічне лікування полягає у вкороченні верхнього м’яза піднімання, це делікатна операція, яка може піддатися ревізіям, оскільки регулювання нового м’язового напруження м’яза є складним і може спричинити розчарування або повторне хірургічне втручання ревізії через розслаблення з часом, яке змінюється залежно від пацієнта.
Які звичайні наслідки операції ?
Післяопераційних ускладнень небагато:
- переважно гематоми, які спонтанно розсмоктуються протягом двох тижнів;
- іноді кілька невеликих опіків кон’юнктиви, які потрібно лікувати відповідними очними краплями.
Які ускладнення боятися ?
На відміну від косметичної хірургії нижньої повіки, операції з косметичної хірургії верхньої повіки, як правило, дуже добре переносяться, добре контролюються хірургами, які їх виконують, і вони дають дуже мало ускладнень.
Деякі носять чисто теоретичний характер, наприклад, втрата зору через погано виконану інфільтрацію, інші ускладнення більш реалістичні:
- труднощі із закриттям очей після операції через надмірне видалення шкіри;
- ранні рецидиви блефароптозу через недостатнє зменшення шкіри;
- різниця ліворуч-право часто інкримінується післяопераційно; перед операцією пацієнтів слід попередити, що положення рубця, безсумнівно, буде дещо іншим з обох сторін, якщо перед операцією спостерігається справжня асиметрія;
- іноді може трапитися неправильно розміщений рубець, висувний, нерегулярний або з невеликими жировими кістами, буде рекомендовано спеціальне лікування.
Як довго триває позитивний ефект від операції ?
Середня тривалість правильної операції становить від 10 до 15 років залежно від випадку. Спостережуваний приріст становить приблизно 10 років після появи в області століття.
Чи можемо ми поєднати операцію верхньої блефаропластики з іншими косметичними операціями на обличчі? ?
Дуже часто пацієнти просять нас пов’язати хірургічну процедуру на нижніх повіках (коли під очима є мішки і нестерпні тонкі лінії). Операцію омолодження чотирьох повік також можна поєднати з операцією підтяжки шийки матки та обличчя, більш-менш обширною залежно від випадку.
Чи існують альтернативні методи естетичної медицини хірургічній блефаропластиці ?
Деякі автори рекомендували поверхневі опіки зайвої шкіри верхньої повіки з використанням лазерних променів або свого роду поверхневої електрокоагуляції високочастотними хвилями. Не заперечуючи можливості невеликого поліпшення рівня надлишку шкіри верхніх повік, ці методи, однак, не дозволяють якісно відновлювати роботу добре виконаної операції з блефаропластики. З іншого боку, ін’єкції ботоксу та гіалуронової кислоти не впливають на надлишок шкіри верхньої повіки, крім випадків підняття брів та пасивного підняття згорнутої верхньої повіки.
Чи є вроджена або можлива причина появи тяжкості у верхній повіці ?
Переважна більшість пацієнтів з важкими верхніми століттями мають рівноцінний сімейний анамнез, що також змушує їх рано усвідомлювати, що в їх випадку необхідна операція. Крім того, надмірне перебування на палючому сонці, несвоєчасне вживання тютюну, який руйнує еластичні шкірні волокна, і примхи життя, які викликають психологічні потрясіння, здатні розтягнути навіть якісні тканини, є справжніми досягненнями наших медичних спостережень під час старіння - в той час як спостерігаючи, що це нерівномірно від одного пацієнта до іншого, але пов'язана з подіями частина життєвих турбот, безумовно, відіграє визначальну роль у старінні верхніх повік.
Чи є підтримка соціального забезпечення? ?
Підтримка з боку соціального страхування можлива, якщо спостерігається дискомфорт зору зі зменшенням поля зору, підтверджений точним офтальмологічним обстеженням; загалом офтальмологічні хірурги, які також виконують верхню операцію блефаропластики, візьмуть верх за естетику репарації повік, що є не обмежуючись видаленням тяжкості верхньої повіки, але який також може представляти інтерес для корекції більш-менш очевидного птозу.
Висновок
Косметична хірургія верхніх повік вважається однією з найбільш корисних процедур для корекції явних ознак старіння на обличчі. Це операція, яка є одночасно простою і складною: проста, оскільки передбачає видалення трохи шкіри та жиру з верхньої повіки, але складна, оскільки жоден пацієнт не симетричний. Очікування кожного пацієнта, прооперованого для досягнення ідеального та природного результату без будь-якої хірургічної підробки, стикаються з певними дефектами загоєння, властивими практиці нашої делікатної професії.