Операція щелепи - Остеотомія верхньощелепної кістки в Бордо IACV
Верхньощелепна ортогнатична хірургія/остеотомія Лефорта 1
Востаннє змінено: 03.04.2019
Інформаційний аркуш можна завантажити. Це офіційний довідковий документ научених товариств щодо інформації щодо хірургічних процедур. Ці аркуші видаються пацієнтам перед операцією для заповнення інформації, наданої лікарем. Додаткова інформація міститься в наступних розділах, особливо під час консультацій. Ризики, як і всі елементи управління, повинні бути представлені хірургами об’єктивно і зрозуміло для пацієнтів. Ці ризики частіше є винятковими, але їх слід розуміти та приймати пацієнтами.
Верхньощелепна остеотомія передбачає переміщення верхньої щелепи (верхньої зубної дуги та піднебіння) для виправлення аномалії в положенні зубів та щелеп. Його метою є перерівняти дві щелепи і забезпечити краще розташування зубів.
Щоб знати "Загальне та наслідки" цієї аномалії натисніть тут: Загальне та наслідки: функції та ризики
Перейдіть до “Плану лікування”, щоб дізнатись про етапи лікування цього втручання.
Дохірургічна установка
Повна оцінка проводиться за тиждень до втручання щодо:
- визначити необхідні рухи щелепи,
- заздалегідь змоделюйте втручання,
- виготовити напрямні позиціонування щелеп, які використовувались під час втручання.
Хірург виконує a повна клінічна оцінка. Відбитки робляться для отримання гіпсових зліпків зубів.
Можуть проводитися дохірургічні консультації щодо наркозу та рентгенологічні дослідження.
У наступні дні після обчислюються переміщення щелепи саме відповідно до проведеної оцінки. Втручання імітується за допомогою гіпсових зліпків. Зубний технік виготовляє хірургічні направляючі, які дозволять розташовувати щелепи під час процедури.
Як здійснюється втручання
Процедура проводиться під загальним наркозом в операційній.
Розрізи роблять у ротовій порожнині. Щелепа рухається і розташовується за допомогою напрямних, зроблених під час дохірургічної установки.
Титанові пластини та гвинти утримають щелепу в новому положенні.
Розсмоктуючі шви зникнуть через 1 місяць.
Госпіталізація становить в середньому 2 дні після операції.
Всі надрізи робляться всередині ротової порожнини.
Хірург ріже кістку за допомогою сучасних ультразвукових інструментів (п'єзохірургія), дозволяючи точні, точні порізи та максимально обмежуючи травму. Щелепи переставляються за допомогою напрямних, зроблених під час моделювання втручання. Кісткові структури закріплені невеликими титановими пластинами. Шви в роті зникають приблизно через 1 місяць після операції.
Іноді асоціюється остеотомія нижньої щелепи, тоді це двомаксилярна остеотомія, що змінює положення двох щелеп.
Стіни остеотомії підборіддя або геніопластика можуть бути пов'язані з двомаксилярною остеотомією.
З гімнастичні вправи на нижню щелепу (самореабілітація) будуть систематично вказуватися післяопераційно.
Хірург перевірить правильність розвитку через 15 днів після операції, потім пацієнт буде регулярно оглядатися через 2 місяці, 6 місяців, 1 рік і в кінці всього лікування.
Матеріал для остеосинтезу (пластини та гвинти) іноді видаляють через 6 місяців - 1 рік після операції.
Приклад верхньощелепної остеотомії
Безпосередній післяопераційний
З метою запобігання труднощам із загоєнням, тютюн повинен бути ідеально зупинений протягом щонайменше одного місяця до операції і не відновлюватися до кінця загоєння.
набряк щік і губ (набряк) дуже поширений, а іноді і сильний, викликаючи дискомфорт через кілька днів після операції.
З мінімальна кровотеча через ніс або через рот є загальними явищами відразу після операції і зазвичай не є серйозними.
Біль помірний і поступається місцем простим анальгетикам і зникає за кілька днів. Пакети з льодом після операції зменшують набряк і біль.
З нудота і блювота є загальними після загальної анестезії та надаються ліки для їх обмеження.
Остеотомії призводять до порушення чутливості верхньої губи, піднебіння та зубів внаслідок розсічення нервів. Ця нечутливість може тривати від декількох тижнів до кількох місяців (іноді рік) і спонтанно відновлюється без спеціального лікування.
Зміщення щелепних кісток може супроводжуватися морфологічна і тому естетична модифікація обличчя, яке можна оцінити лише через 2-3 місяці.
Через 15 днів можна відновити діяльність академічний, професійний чи інтелектуальний нормальний. Цей період буде адаптований до виду операції та діяльності пацієнта. Спортивні заходи необхідно зупинити 1,5 місяці.
Консолідація кісток досягається через 45 днів (1,5 місяця).
Післяопераційний догляд
З гумки розміщені на кільцях, щоб допомогти вести щелепи у правильному положенні. Після процедури можна відкрити рот, говорити і пити воду. Класично немає блокування.
Гумки знімаються під час їжі та вправ. щелепна гімнастика.
Їжа буде рідким першого вечора, потім змішується через 1 тиждень після операції, потім м’яким протягом півтора місяців. Твердість їжі буде збільшуватися поступово, ніколи не викликаючи болю, щоб не викликати проблем з ущільненням.
Гігієна порожнини рота повинно бути досконало виконано: використання a стоматологічна струмінь для чищення корпусів, чищення зубної емалі (білі зуби протягом 15 днів), а потім звичайне чищення дуже гнучкою зубною щіткою.
Ризики хірургічного втручання
Будь-яка медична процедура, навіть добре проведена, несе ризик ускладнень. Не соромтеся звертатися до хірургічної бригади у разі виникнення проблем.
У 5% випадків остеотомії верхньої щелепи вона може зберігатися розлади чутливості верхня губа, ясна і зуби. Після 3-го року дефіцит наслідків можна вважати остаточним.
A інфекція м’які тканини щоки (целюліт) можуть виникати від декількох днів до декількох тижнів після операції і вимагати відповідного лікування.
З непередбачені лінії перелому під час перетину кістки може призвести до тривалого закупорювання щелепи.
З кровотеча рясні рідкісні під час операції і можуть у виняткових випадках вимагати переливання крові або навіть додаткової хірургічної процедури.
A затримка або відсутність загоєння кісток, часто сприяють зовнішні фактори (травма ...) дуже рідко і вимагає нового блокування щелеп, іноді кістковий трансплантат.
З аномалії розташування зубів можна помітити більш-менш пізно. Якщо вони мінімальні, вони коригуються післяопераційним ортодонтичним лікуванням. У виняткових випадках, коли вони важливі, вони можуть виправдати повторне втручання.
З розлади суглобів щелепи можуть виникнути (або погіршитися, якщо вони вже існували) після цього типу операції. Зазвичай вони м’які і найчастіше самовільно покращуються протягом декількох місяців.