Опис ендометріозу, симптоми, наслідки, лікування - NetDoktor

Мартіна Файхтер вивчала біологію в предметній аптеці в Інсбруку, а також занурилася у світ лікарських рослин. Звідти було далеко до інших медичних тем, які захоплюють її і сьогодні. Вона здобула освіту журналіста в Академії ім. Акселя Спрінгера в Гамбурзі і працює в NetDoktor з 2007 р. - спочатку редактором, а з 2012 р. - вільним письменником.

З одного Ендометріоз говорять, коли клітини, схожі на слизову оболонку матки, осідають поза порожниною матки (Cavum uteri). Хвороба є доброякісною, але багато людей страждають від сильних менструальних болів, болів у животі між менструаціями, болісних статевих актів та безпліддя. Прочитайте тут все, що вам потрібно знати про симптоми, причини, діагностику, лікування та прогноз ендометріозу!

Ендометріоз: короткий довідник

Що таке ендометріоз? Одне з найпоширеніших захворювань живота у жінок. Слитка матки також осідає тут поза порожниною матки, наприклад, на яєчниках або між маткою та прямою кишкою. Як правило, страждають сексуально зрілі жінки. Ендометріоз рідко помітний до першої або після останньої менструації.
Причини: Невідомо, але існують різні припущення, наприклад, що клітини слизової із зворотним потоком менструальної крові досягають живота через маткові труби або що порушення розвитку імунної системи пов’язане з розвитком захворювання.
Симптоми: У деяких пацієнтів відсутні будь-які симптоми. Інші повідомляють про сильний менструальний біль, біль у животі незалежно від менструації, біль під час статевого акту, сечовипускання або випорожнення.
Можливі наслідки: Хвороба може бути психологічно дуже стресовою і може бути пов’язана з безпліддям.
Лікування: Ліки (знеболюючі, гормональні препарати), хірургічне втручання; допоміжні часто доповнюючі методи (такі як техніки розслаблення, голковколювання тощо)
Прогноз: Ендометріоз зазвичай хронічний. Курс не можна передбачити. Вогнища ендометріозу можуть регресувати як спонтанно, так і поширюватися далі. Зазвичай терапія може полегшити симптоми, але після цього часто трапляються рецидиви. З настанням менопаузи ендометріоз зазвичай припиняється.

Ендометріоз: опис

При ендометріозі (англ. Endometriosis) виникають розсіяні клітинні агрегати Слизова оболонка матки (ендометрій) поза порожниною матки на. Ці клітинні острови стають Вогнища ендометріозу зателефонував. Залежно від місця їх розташування лікарі розрізняють три широкі групи ендометріозу:

Внутрішній генітальний ендометріоз: Вогнища ендометріозу в м’язовому шарі стінки матки (міометрій). Лікарі говорять про Аденоміоз (Матка аденоміозу). Вогнища ендометріозу в матковій трубі також належать до групи Endometriosis genitalis interna.

Зовнішній генітальний ендометріоз: Найпоширеніша форма захворювання. Вогнища ендометріозу в області статевих органів (в малому тазі), але поза матками, наприклад, в яєчниках, на ремінцях матки або в дугласовому просторі (поглиблення між маткою і прямою кишкою).

Екстрагенітальний ендометріоз: Вогнища ендометріозу поза малим тазом, наприклад, в кишечнику (ендометріоз кишечника), в сечовому міхурі, в сечоводах або - дуже рідко - в легенях, мозку, селезінці або скелеті.

Вогнища ендометріозу є залежний від естрогену і поводяться як слизова оболонка порожнини матки: вони будуть чергуватися як частина менструального циклу нарощували і знову відштовхували (з невеликою кровотечею). Клітина залишається, і кров не може виводитися через піхву, як це відбувається з регулярною слизовою оболонкою в порожнині матки. Іноді організм може видалити їх легко і непомітно (поглинати їх в навколишні тканини і розщеплювати).

Однак часто залишки тканин і крові від вогнища ендометріозу розпушуються Запалення та спайки або спайки що може спричинити більш-менш сильний біль. Крім того, т. Зв Шоколадні кісти (ендометріоми) форму, наприклад на яєчниках. Кісти - це порожнини, заповнені рідиною. У хворих на ендометріоз ці порожнини заповнені старою згущеною кров’ю і в результаті виглядають коричневими. Звідси і назва шоколадних кіст.

Ендометріоз: захворюваність

Ендометріоз вважається широко поширеним. Однак достовірної інформації про точну частоту немає - тим більше, що вогнища ендометріозу у багатьох випадках не викликають жодних симптомів, а потім часто виявляються не виявленими. Однак, за підрахунками лікарів, у Німеччині відбувається близько 40 000 нових випадків на рік.

Зазвичай розпізнавання ендометріозу займає багато часу: у Німеччині між появою перших симптомів і діагнозом проходить в середньому десять років.

Ендометріоз у чоловіків зустрічається вкрай рідко.

Лариса Мелвілл пройшла стажування в редакції NetDoktor.de. Після вивчення біології в Університеті Людвіга Максиміліана та Технічному університеті Мюнхена вона спочатку познайомилася з цифровими ЗМІ в Інтернеті на Фокусі, а потім вирішила навчитися медичній журналістиці з нуля.

Клітини в русі

Діагностика лише через багато років

Контрольовані гормонами скупчення клітин

Клейкі органи

Скупчення клітин можуть навіть утворюватися на легенях

Причина незрозуміла

Лапароскопія - метод вибору

Ліки, хірургічне втручання або те й інше

Спеціальні клініки та групи самодопомоги

Ендометріоз: симптоми та наслідки

Розсіяні острівці слизової оболонки матки часто викликають більш-менш важкі симптоми у постраждалих жінок. Однак ендометріоз може також залишатися абсолютно без симптомів. Нижче наведені основні симптоми, які можуть виникнути при ендометріозі та можливі наслідки стану:

Сильний менструальний біль: При ендометріозі біль і судоми можуть бути особливо сильними безпосередньо перед і під час менструації. Тоді лікарі говорять про дисменорею. Ендометріоз в маткових м’язах, зокрема, може викликати сильний біль. У деяких жінок менструальний біль настільки сильний, що вони не можуть займатися своєю роботою, тому їм доводиться приймати сильні засоби для зняття болю.

Інші болі в животі: Більш-менш сильний біль в різних місцях живота може виникати при ендометріозі незалежно від менструального періоду. Іноді цей біль іррадіює в спину або ноги. Симптоми можуть виникати через спайки між різними органами живота, наприклад, між яєчниками, кишечником та маткою. Іноді затверділі і менш еластичні структури також викликають постійний біль. Крім того, вогнища ендометріозу можуть виділяти запальні речовини, які додатково подразнюють тканини і можуть призвести до болю.

Хворобливий статевий акт: Біль під час сексу (диспареунія) - іноді навіть пізніше - також є типовими симптомами ендометріозу. Вони часто описуються ураженими жінками як печіння або судоми. Причиною часто є вогнища ендометріозу на еластичних ремінцях, які «закріплюють» матку в малому тазі: вони можуть викликати біль, якщо тазові органи рухаються як зазвичай під час статевого акту. Симптоми можуть бути настільки серйозними, що постраждалі жінки взагалі обходяться без сексу. Це може сильно напружити партнерство.

Біль при сечовипусканні або дефекації: Рідше симптоми ендометріозу включають хворобливе сечовипускання, здуття живота і болісні випорожнення. Вони викликані вогнищами ендометріозу в сечовому міхурі або кишечнику. Іноді, в залежності від циклу, також є кров у сечі або калі.

Втома і виснаження: Сильні та/або часті симптоми ендометріозу можуть в довгостроковій перспективі мати фізичний стрес. Загальне виснаження і втома - можливі наслідки.

Психологічний стрес: Окрім фізичного стресу, ендометріоз часто означає і психологічний стрес. Багато постраждалих жінок емоційно страждають від сильних або частих болів. Це особливо вірно, коли необхідна незліченна кількість візитів до лікаря до встановлення причини симптомів - що, на жаль, трапляється дуже часто.

Ступінь симптоматики при ендометріозі не пов'язана зі стадією захворювання! Наприклад, жінки з невеликим/малим вогнищем ендометріозу можуть відчувати біль біль, ніж пацієнти з більшими вогнищами.

Безпліддя: Багато жінок з ендометріозом не можуть завагітніти. Точна причина цього невідома. Однак є вказівки на те, що розвиток яєчних клітин та ранній ембріональний розвиток у пацієнтів можуть бути порушені. Ви можете прочитати більше про причини та лікування небажаної бездітності при ендометріозі при ендометріозі та бажанні мати дітей.

Раки: Ендометріоз є доброякісним захворюванням і не пов'язаний із загалом підвищеним ризиком розвитку раку. Однак злоякісна пухлина (зазвичай рак яєчників) може розвинутися на основі ендометріозу. Але це трапляється рідко.

Також було помічено, що ендометріоз іноді асоціюється з різними видами раку. До них належать, наприклад, нирково-клітинний рак (найпоширеніший тип раку нирок), пухлини головного мозку, чорний рак шкіри (злоякісна меланома), неходжкінська лімфома (типи лімфатичного раку) та рак молочної залози (рак молочної залози). Клінічне значення цього спостереження поки не відоме.

Ендометріоз: лікування

Терапія ендометріозу завжди залежить від ступеня симптомів. Ендометріоз, виявлений випадково і не викликаючи проблем, не обов'язково вимагає лікування. Лікування бажано:

постійний біль,
нездійснене бажання мати дітей та/або
порушення функції органу (яєчників, сечоводів, кишечника тощо), спричинене вогнищами ендометріозу.

Бути використаним оперативні та/або заходи медикаментозної терапії. Як виглядає це лікування ендометріозу в окремому випадку, залежить від кількох факторів. Окрім ступеня симптомів, роль відіграють місце розташування вогнища ендометріозу та вік жінки. Плануючи терапію, лікар також враховує, хотів би пацієнт мати дітей чи ні.

На додаток до операції та/або ліків ви можете методи психосоматичної терапії бути дуже корисним при ендометріозі: емоційні проблеми та психосоціальний стрес можуть посилити біль при ендометріозі або, навпаки, виникнути або, принаймні, сприяти хворобі. Це може призвести до порочного кола, яке суттєво обмежує якість життя пацієнта. Рання підтримка та поради (наприклад, від психолога, больового терапевта, секс-консультанта тощо) можуть протидіяти цьому.

Медикаментозне лікування ендометріозу

Ви можете приймати різні препарати від ендометріозу з різною метою: знеболюючі засоби застосовуються для зняття болю та спазмів у животі. З іншого боку, гормональні препарати можуть уповільнити ріст стада ендометріозу.

Знеболююче: Багато хворих ендометріозом приймають т. Зв нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) такі як ацетилсаліцилова кислота (АСК), ібупрофен або диклофенак. Показано, що ці активні інгредієнти допомагають при сильних менструальних болях. Поки що науково не доведено, чи ефективні вони також при інших болях при ендометріозі. Можливі побічні ефекти НПЗЗ включають розлад шлунку, нудоту, головний біль та порушення згортання крові. Тому препарати не слід приймати часто або тривалий час без медичного нагляду.

При дуже сильних болях при ендометріозі лікар іноді призначає т. Зв Опіоїди. В принципі, це дуже потужні засоби для зняття болю. Однак їх ефективність при болях при ендометріозі чітко не доведена. Крім того, опіоїди можуть спричинити такі побічні ефекти, як нудота та блювота, запор та коливання артеріального тиску. При тривалому застосуванні також існує ризик потрапляння на залежність.

Гормональні препарати: Лікування гормонального ендометріозу підходить пацієнтам, які не хочуть мати дітей. Введені гормони пригнічують вироблення гормонів в яєчниках, а отже, також овуляцію та менструальні кровотечі. Перш за все, пригнічується вироблення естрогенів. Оскільки стада ендометріозу залежать від естрогену, вони “знерухомлюються” під час гормональної терапії. Скарги стихають. Поки незрозуміло, чи може лікування гормонами також призвести до регресу вогнищ ендометріозу та повного зникнення ендометріозу. Застосовуються різні гормональні препарати:

Іноді лікар рекомендує певних пацієнтів з ендометріозом гормональні контрацептиви як протизаплідні таблетки або контрацептивні пластири. Деякі препарати проти дитячих таблеток можна приймати безперервно (без перерви). Це може бути перевагою при ендометріозі, оскільки абстинентна кровотеча (кровотеча після закінчення циклу = упаковка таблеток) може бути дуже болючою для пацієнта. Цей тривалий цикл офіційно не затверджений у Німеччині, тому він проходить "поза мітками".

Інші гормональні препарати, які можна використовувати для терапії ендометріозу, - це так звані Аналоги GnRH. Як і гормональні контрацептиви, вони можуть допомогти полегшити симптоми ендометріозу. Однак вони мають більш серйозні побічні ефекти: симптоми часто виникають під час менопаузи (перепади настрою, припливи, порушення сну, сухість піхви). Крім того, аналоги GnRH можуть зменшити щільність кісткової тканини при тривалому застосуванні.

Добавки прогестину (Лютеїнові гормони), такі як дієногест або дидрогестерон, також можуть полегшити біль при ендометріозі. Їх приймають безперервно у формі таблеток. Якщо біль зберігається навіть після операції ендометріозу, внутрішньоматкову спіраль, що містить прогестин (гормон ВМС з левоноргестрелом), можна ввести в матку. Іноді це допомагає краще проти симптомів, ніж лише операція. Можливі побічні ефекти прогестинів включають міжменструальні кровотечі, головний біль, перепади настрою та зниження сексуального інтересу (втрата лібідо).

Хірургічне лікування ендометріозу

Хірургічне втручання може бути показано, якщо ендометріоз викликає сильний дискомфорт та/або безпліддя. Навіть при «шоколадних кістах» яєчників хірургічного втручання, як правило, не уникнути (одного лише гормонального лікування тут недостатньо). Те саме стосується, якщо ендометріоз вразив кишечник або сечовий міхур і порушує функцію цих органів.

Якщо ендометріоз вріс глибоко в тканини інших органів (наприклад, піхви, сечового міхура, кишечника), операцію слід проводити в клініках, де є великий досвід таких втручань.

Метою операції з ендометріозу є якнайповніше видалити розсіяні острівці слизової матки - за допомогою лазера, електричного струму або скальпеля. Іноді також необхідно видалити деякі уражені органи (маткові труби тощо). Процедура, як правило, проводиться в рамках a Лапароскопія (Лапароскопія). Рідше - великий Розріз живота (Лапаротомія) необхідна.

Якщо ендометріоз викликає дуже важкі симптоми, інші методи лікування не допомагають і немає бажання мати дітей, деякі жінки обирають повне лікування Видалення матки (Гістеректомія). Іноді симптоми припиняються, але не завжди. Тоді Яєчники видалені. Це позбавляє всі стада ендометріозу естрогенів, необхідних для росту (яєчники є основними місцями виробництва цих гормонів).

Видалення яєчників раптово переносить пацієнта в менопаузу. Тому це радикальне втручання слід розглядати дуже ретельно. Якщо після операції виникають дуже важкі симптоми менопаузи, жінка може приймати проти неї естрогенні препарати. Однак це може також призвести до повернення симптомів ендометріозу.