Опис харчового статусу у 120 пацієнтів із системною склеродермією, які спостерігаються за

резюме

Вступ

Пошкодження травлення при системній склеродермії (SSc) має поширеність понад 90%. Вони спричиняють високу захворюваність, погіршення якості життя та порушення харчового статусу [1 Miller JB, Gandhi N., Clarke J., McMahan Z. „Залучення шлунково-кишкового тракту до системного склерозу: оновлення“ J Clin Ревматол 2018 рік; 24 (6): 328-337 [перехресне посилання]

Клацніть тут, щоб перейти до розділу Посилання]. У літературі частота гіпотрофії під час SSc є змінною [3 Baron M., Hudson M., Steele R. „Гіпотрофія часто зустрічається при системному склерозі: результати з бази даних канадської групи досліджень склеродермії“ J Ревматол 2009; 36 (12): 2737-2743 [перехресне посилання]

Клацніть тут, щоб переглянути розділ «Посилання», 1 Miller J.B., Gandhi N., Clarke J., McMahan Z. «Залучення шлунково-кишкового тракту до системного склерозу: оновлення» J Clin Ревматол 2018 рік; 24 (6): 328-337 [перехресне посилання]

Клацніть тут, щоб побачити бібліотеку, 2 Stratton R.J., Hackston A., Longmore D., Dixon R., Price S., Stroud M., et al. "Гіпотрофія в лікарняних амбулаторних та стаціонарних хворих: поширеність, одночасність дії та простота використання" універсального інструменту скринінгу для недоїдання "(" ПОВИНЕН ") для дорослих" Br J Nutr 2004; 92 (5): 799-808 [перехресне посилання]

Клацніть тут, щоб побачити розділ "Довідкова література"], і жодні останні європейські дослідження не оцінювали харчовий статус цих пацієнтів. Ми повідомляємо тут про ретроспективне описове дослідження когорти невибраних пацієнтів із ССС.

Матеріали і методи

Були включені всі пацієнти (≥ 18 років), які отримали діагноз SSc, що відповідає критеріям ACR/EULAR, у відділі внутрішніх хвороб Монпельє CHRU з 1 січня 1985 року по 1 січня 2019 року. Демографічні та клінічні дані взяті з медичної картотеки. Основною кінцевою точкою є поширеність недоїдання, що визначається, згідно з PNDS 2017, наявністю втрати ваги ≥ 5% за 1 місяць або ≥ 10% за 6 місяців, ІМТ 21 кг/м 2 або альбумінемії 35 г/л. Оцінка MUST «Універсальний інструмент скринінгу недоїдання» дозволила розподілити харчовий ризик у цих пацієнтів на 3 категорії: 0 = низький ризик; 1 = помірний; ≥ 2 = високий [2 Stratton R.J., Hackston A., Longmore D., Dixon R., Price S., Stroud M., et al. "Гіпотрофія в лікарняних амбулаторних та стаціонарних хворих: поширеність, одночасність дії та простота використання" універсального інструменту скринінгу для недоїдання "(" ПОВИНЕН ") для дорослих" Br J Nutr 2004; 92 (5): 799-808 [перехресне посилання]

Результати

Обговорення

У літературі поширеність недоїдання під час SSc становить 10-18% (1,3). У нашій когорті більше, ніж кожен другий пацієнт страждає від недоїдання під час спостереження. Оцінка MUST є підтвердженою оцінкою, що поєднує ІМТ, втрату ваги та оцінку "ефекту гострого захворювання" [2 Stratton RJ, Hackston A., Longmore D., Dixon R., Price S., Stroud M., Et al. "Гіпотрофія в лікарняних амбулаторних та стаціонарних хворих: поширеність, одночасність дії та простота використання" універсального інструменту скринінгу для недоїдання "(" ОБОВ'ЯЗКОВО ") для дорослих" Br J Nutr 2004; 92 (5): 799-808 [перехресне посилання]

Клацніть тут, щоб перейти до розділу Посилання]. Згідно з дослідженнями, помірний або високий ризик гіпотрофії за шкалою MUST присутній у 19 - 65% випадків [3 Барон М., Хадсон М., Стіл Р. “Гіпотрофія поширена при системному склерозі: результати канадських база даних дослідницької групи склеродермії " J Ревматол 2009; 36 (12): 2737-2743 [перехресне посилання]

Клацніть тут, щоб перейти до розділу Посилання]. Аналогічним чином, 46% наших пацієнтів мають показник MUST ≥ 1. На відміну від того, що припускають деякі автори, у нашому дослідженні втрата ваги не є значною на початку захворювання зі стабільною вагою в середньому перший рік діагностики [3 Барон М., Хадсон М., Стіл Р. "Гіпотрофія часто зустрічається при системному склерозі: результати з бази даних канадської групи досліджень склеродермії" J Ревматол 2009; 36 (12): 2737-2743 [перехресне посилання]

Клацніть тут, щоб перейти до розділу Посилання]. Однак тривала затримка діагностики може пояснити втрату ваги до діагностики SSc. Розподіл пошкоджень травлення аналогічний даним у літературі з більшістю пошкоджень стравоходу [1 Miller J.B., Gandhi N., Clarke J., McMahan Z. "Залучення шлунково-кишкового тракту до системного склерозу: оновлення" J Clin Ревматол 2018 рік; 24 (6): 328-337 [перехресне посилання]

Клацніть тут, щоб перейти до розділу Посилання]. Однак слід зазначити високу поширеність синдрому сика, який спостерігається майже у кожного третього пацієнта, та діареї, яка в більшості випадків чергується з епізодами запорів. Важкі розлади травлення, що призводять до лікувального харчування, стосуються 5% випадків. Нарешті, даних про авітаміноз під час ССК є мало. Ми повідомляємо про дефіцит вітаміну D майже у кожного другого пацієнта.

Висновок

Дослідження харчового статусу когорти з 120 пацієнтів показує, що недоїдання впливає на більше, ніж кожного другого пацієнта під час SSc з кореляцією між пошкодженням травлення та серця. Оцінка MUST здається цікавим інструментом скринінгу, який потрібно перевірити для SSc.

Повний текст цієї статті доступний у форматі PDF.