Оральні контрацептиви - користь та ризики

Оральні контрацептиви (CO) - це група препаратів, призначених для запобігання контрацепції та небажаної вагітності.

Сьогодні мільйони жінок у всьому світі використовують цей оборотний, відносно зручний і простий метод контрацепції.

Однак досить високий відсоток відмовляється від таблеток лише через кілька місяців після початку прийому - найчастіше через побічні ефекти вони є на тілі. Тут багато плюси і мінуси використання оральних контрацептивів - проблеми, які часто ускладнюють жінкам вибір рішення про вибір контрацепції чи ні. Для того, щоб зробити правильний вибір у цьому відношенні, важливим є загальне знання та усвідомлення реальних ризиків та переваг таблеток.

Переваги

Профілактика небажаної вагітності

Існує 9% ризику, що жінки, які починають застосовувати оральні контрацептиви, завагітніють протягом першого року використання таблеток. Причини збою найчастіше зумовлені недотриманням правильних умов прийому та часто посилаються на них забувши таблетку, з нехтуванням необхідністю додаткового захисту (презерватива) або надзвичайної ситуації.

При правильному застосуванні та врахуванні інструкцій щодо введення препарату ймовірність небажаної вагітності стає мінімальною (теоретичний ризик відмови пероральних контрацептивів становить лише 0,3%). [2], [13]

Полегшення передменструальних симптомів

Пероральні контрацептиви мають перевагу зменшення менструальні спазми, катаменна мігрень, болючість грудей, допомагають регулювати менструальний цикл. [1]

Профілактика запальних захворювань органів малого тазу

Запальні захворювання органів малого тазу є запаленням жіночих репродуктивних органів (маткових труб, яєчників або матки) і зазвичай виникає як ускладнення інфекції, що передається статевим шляхом. За даними деяких досліджень, оральні контрацептиви знижують ризик розвитку гострого сальпінгіту до 80%. [2]

Здається, такий захист можливий завдяки властивості гормонів згущувати цервікальний слиз і зменшувати рухливість маткових труб - несприятливі умови для піднесення інфекції до верхніх органів. Однак оральні контрацептиви не захищають від контакту з венеричними захворюваннями. [2]

Лікування вугрів

Важливою перевагою деяких оральних контрацептивів є зниження вироблення шкірного сала на шкірі, з купіруванням вугрів (завдяки антиандрогенному ефекту). Однак не всі пероральні контрацептиви однаково ефективні в цьому відношенні; лише фахівець може порекомендувати оптимальний препарат жінкам, які хочуть поєднати корисні засоби протизаплідної терапії та корисність таблеток проти вугрів. [2]

Профілактика позаматкової вагітності

Це можливо шляхом інгібування овуляції і не залежить від типу оральних контрацептивів. [2]

Профілактика остеопорозу

Профілактика раку яєчників

Показано, що є ще однією перевагою прийому оральних контрацептивів зниження ризику раку яєчників. [8]

За статистичними даними, захист активується вже через перші 3-6 місяців від початку лікування та зберігається протягом 20 років після його припинення. [8] У той же час захворюваність нижча, чим довша тривалість прийому (після 5 років лікування пероральними контрацептивами ризик удвічі менший). [12]

Хоча механізм дії до кінця не відомий, позитивні результати пов’язані з формулами таблеток, що містять вищі дози прогестерону. [12] Передбачається, що навіть жінки з мутаціями генів BRCA1 та BRCA2 (з генетичною схильністю до розвитку раку яєчників протягом усього життя) вдвічі частіше уникають захворювання, якщо приймають оральні контрацептиви принаймні протягом 6 років. не використовуйте таблетки. [12], [8]

Профілактика колоректального раку

Максимальний захист від колоректального раку зафіксовано у жінок, які приймали оральні контрацептиви протягом останніх 10 років. [8]

Інші переваги оральних контрацептивів:

Це оборотний метод, від якого можна відмовитись у будь-який час;
Це зручний і стриманий спосіб уникнути небажаної вагітності;
Запобігання анемії, спричиненої сильними менструальними кровотечами.

Ризики та недоліки

Основні побічні ефекти пероральних контрацептивів:

Венозна тромбоемболія

тромбоемболія є патологічною ситуацією, при якій внаслідок порушень згортання крові та наявності сприятливих факторів а тромб (тромб) всередині судини. Тромб може з часом вивихнутися і потрапити в кровообіг, тренуючись у напрямку руху крові.

Оскільки судини різного калібру, згусток зупиняється в міру звуження діаметра і може знищити судину, не даючи крові циркулювати. Порушення, які можуть виникнути пізніше, є особливо серйозними і навіть можуть спричинити смерть. [5]

тромбоемболія є одним з найсерйозніших побічних ефектів використання контрацептивів, кілька досліджень показали, що їх застосування може збільшити до 6 разів ризик розвитку цієї хвороби. [3] Ефект пояснюється гормонами, що містяться в оральних контрацептивах, які мають властивість модифікувати білки, що беруть участь у згортанні крові та підвищуючи рівень факторів згортання крові (II, VII, VIII, X) та фібриногену.

Ризик тромбозу ще більший у жінок з тромбофілією, спадковою схильністю, віком старше 35 років, ожирінням або захворюваннями, пов’язаними з курінням, при яких ризик значно зростає. [4] Більшість випадків трапляються в перші 3-12 місяців після початку прийому оральних контрацептивів - час, коли організм стикається з новим фактором, що схильний, який часто не справляється. [4]

За останні два десятиліття було проведено численні дослідження, щоб визначити найнебезпечніші, але й найбезпечніші оральні контрацептиви. Було зроблено висновок, що тип прогестерону, що міститься у препараті, і кількість використовуваного естрогену є параметрами, що визначають агресивність оральних контрацептивів. [3]

В даний час більшість нешкідливий, У зв'язку з цим оральні контрацептиви засновані на левоноргестрел, асоціюється з естроген в невеликих кількостях. [3] Альтернативою для жінок з високим ризиком тромбоемболії є моногормональні оральні контрацептиви на основі прогестину. [6]

Інфаркт міокарда

Інфаркт міокарда це досить рідкісний наслідок прийому оральних контрацептивів.

Як і у випадку тромбоемболії, шанси виникнення цієї хвороби підвищуються, особливо у людей, які мають інші фактори ризику із ураженням серцево-судинної системи: гіперхолестеринемія, гіпертонія, куріння, вік тощо. [2]

Дослідження показали, що жінки старше 35 років, які палять, які використовують оральні контрацептиви, схильні до серцевого нападу, саме тому слід ретельно контролювати призначення контрацептивів цій категорії людей. [8]

Ішемічний інсульт

Підвищений ризик цієї аварії після застосування оральних контрацептивів є суперечливим. З упевненістю можна сказати, що небезпека зростає за наявності таких станів, як гіпертонія, гіперхолестеринемія, діабет або куріння.
З іншого боку, є дослідження, які стверджують, що моніторинг артеріального тиску знижує ризик інсульту. [2] Неврологічні розлади, при яких виникають головні болі при мігрені (особливо при мігрені з аурою), несумісні з прийомом оральних контрацептивів. [8]

Метаболічні ефекти

Метаболічні ефекти після прийому оральних контрацептивів стосуються дії гормонів на метаболізм ліпідів, вуглеводів та білків.

естроген підвищує рівень ЛПВЩ і його зменшує LDL. Прогестин має зворотний ефект: ЛПВЩ зменшується, ЛПНЩ збільшується. [2]

Оскільки пероральні контрацептиви поєднують обидва гормони, наслідки впливу на ліпіди в сироватці крові залежатимуть від співвідношення естроген-прогестерон. Наприклад, у старих рецептурах оральної контрацепції використовували високі дози прогестагенів, які включали збільшення ЛПНЩ і зниження ЛПВЩ. Сьогодні збалансоване дозування компонентів дозволяє контрацептивам не викликати змін у метаболізмі ліпідів. [9]

Втручання оральних контрацептивів у вуглеводний обмін проявляється зниженням толерантності до глюкози та підвищенням периферичної резистентності до інсуліну.

Хоча не було показано, що оральні контрацептиви є фактором ризику розвитку діабету або погіршують стан здоров’я жінок, які вже страждають на цю хворобу, за наявності інших пов’язаних факторів ризику оральні контрацептиви не рекомендуються. [2], [7]

Нещодавнє дослідження показало зміни рівня С-реактивного білка (СРБ) та змінену генетичну регуляцію у пацієнтів, які використовують оральні контрацептиви. [10]

Харчові наслідки

Численні дослідження вказують на dефективність вітамінів і мінералів тіла жінки, яка приймає оральні контрацептиви: незалежно від того, зменшується їх всмоктування або змінюється метаболізм, ряд речовин, що мають велике значення для здоров’я, втрачаються до того, як виконується їх функція.

Будь-яка жінка, яка перебуває на лікуванні гормональними контрацептивами, повинна це знати і приділяти особливу увагу дієті, компенсувати втрати та заповнювати дефіцит вітамінів та мінералів, щоб уникнути недоїдання та подальшого початку захворювання. [11]

Комплекс вітамінів групи В (2, 6, 9, 12), вітаміни Е і С знижуються за допомогою оральних контрацептивів. Бажано доповнювати раціон продуктами, що їх містять. [11]

Про магнію, через її роль у згортанні крові також висунуто гіпотезу, що дефіцит цієї речовини після прийому оральних контрацептивів є поясненням підвищеного ризику тромбоутворення у жінок, які застосовують оральні контрацептиви.
Ознаки дефіциту магнію можуть бути м’язові спазми, гіпертонія та інші серцево-судинні захворювання, мігрень. Деякі дієти та введення діуретиків можуть вивести цей мінерал з організму, і комбінація оральних контрацептивів у таких випадках вимагає додаткового споживання магнію. [11]

рівень цинку - є дані про зниження рівня цинку в сироватці крові у жінок, які отримують контрацепцію. Рекомендується приймати його у вищих дозах (продукти харчування або добавки, що містять його).
рівень селену- особливо важливий елемент у профілактиці раку (особливо раку молочної залози), він засвоюється набагато важче в поєднанні з оральними контрацептивами. [11]

Рак молочної залози

Гіпотеза про те, що оральні контрацептиви схильні до раку молочної залози, була висунута в результаті досліджень, які спостерігали незначне збільшення захворюваності у жінок, які приймали ці ліки.
Також було зроблено деякі припущення щодо деяких станів, які, згідно з результатами, могли б збільшити ризик цього виду раку, а саме:

раннє використання оральних контрацептивів (з юнацького або юнацького віку) - із твердженням, що через 10 років після припинення їх застосування ризик скасовується, і шанси виникнення захворювання в майбутньому такі ж, як якщо б жінка ніколи не приймала оральні контрацептиви. Якщо після цього періоду було виявлено рак молочної залози, стан був менш розвиненим, ніж у людей, які ніколи не застосовували оральні контрацептиви. [8], [12]
трифазні таблетки (ті, у яких дози гормонів змінюються протягом місяця, блістер, що містить 3 різні типи таблеток), пов’язаний із підвищеним ризиком раку молочної залози (TheNurses ’Health Study). [12]

Рак шийки матки

Вважається, що максимальний ризик розвитку раку шийки матки виникає через 10 років використання оральних контрацептивів. Однак протизаплідні засоби є лише фактором ризику і не є причиною самого захворювання.

У більшості випадків вірус папіломи (ВПЛ) є агентом, інкримінованим виникненню цього типу раку. [8] Вважається, що гормони в оральних контрацептивах створюють сприятливі умови для зараження ВПЛ у клітинах шийки матки, зменшуючи їх здатність захищатися та полегшуючи їх трансформацію в ракові клітини. [12]

Інші недоліки використання контрацептивів

відносно велика кількість жінок повідомила про зниження лібідо, після прийому контрацептивів. [1]
недотримання правильних умов прийому (відстрочене або забуте введення, комбінація з іншими препаратами або продуктами харчування, що зменшують їх дію) може сприяти невдача оральні контрацептиви. [1]
таблетки не захищає від захворювань, що передаються статевим шляхом. [1]
необхідна консультація фахівця для визначення типу таблеток відповідно до кожної жінки їх емпіричне введення не рекомендується.
існування певного захворювання протипоказано використання оральних контрацептивів.
дещо захворювання печінки може впливати на метаболізм оральних контрацептивів.
може спричинити порушення зору[14]
можливі побічні ефекти такі як: нудота, блювота, спазми в животі, панкреатит, випадання волосся, депресія, головний біль, нервозність, погіршення порфірії тощо [14];
не рекомендується fжінки старше 35 років, курці [2].

Для максимальної ефективності комбіновані протизаплідні таблетки слід приймати щодня, якомога більше одночасно.

Хоча деякі побічні ефекти від використання комбінованих оральних контрацептивів є загальними, вони походять від.

Ми представляємо основні типи комбінованих оральних контрацептивів, доступних в аптеках Румунії: контрацептиви.

Комбіновані оральні контрацептиви (їх ще називають КОК або протизаплідні таблетки) містять два хімічно синтезованих гормони.

Прийом комбінованих протизаплідних таблеток безпечний, але трапляється так, що жінка відмовляється від прийому.