Органічні патології нирок у котів і собак
Огляд органічних патологій нирок (нефроз)
Нефроз або ниркова дистрофія - захворювання, переважно дистрофічні ураження в амілоїдної канальцевій формі, дегенерація ліпідів, похмурий набряк або некроз без запальних реакцій в судинних клубочках. За течією розрізняють гострий (некронефроз) та хронічний (ліпоїдний амілоїдний нефроз). Часто виявляються різні дегенеративні зміни в нирковому епітелії. Однак битва вивчена недостатньо. В даний час дистрофія нирок поділяється на такі форми: 1) некротичний нефроз; 2) амілоїдний нефроз; 3) ліпідний нефроз.
У центрі нефрозу знаходяться алергічні та аутоімунні процеси різного походження. Нефроз протікає без некрозу, клінічно рясно проявляється протеїнурією, наявністю в сечі ниркового епітелію, зернистого амілоїду та циліндрів, а іноді і набряку ліпідів.
Некротичний нефроз - ураження нирок з канальцевим некрозом, незначні зміни клубочків, з порушенням сечовипускання та гострою нирковою недостатністю. Виділення останньої в окрему форму захворювання зумовлене особливостями патологоанатомічних змін, патогенезу та властивої клінічної картини.
Етіологія. Хвороба виникає внаслідок отруєння солями важких металів (ртуть, вісмут та ін.), Хлоридом ртуті, миш’яком, тетрахлоридом вуглецю, хлорорганічними (гексахлорангексахлоретан). Нефроз розвивається при гострих інфекційних захворюваннях (лептоспіроз). Іноді це відбувається через самоотруєння при септичних процесах, гемолітичну анемію.
Симптоми захворювання проявляються залежно від сили етіологічного фактора. При отруєнні сильними отрутами спочатку виникає зображення інтоксикації організму та вибіркового ураження нирок. Розвивається гастроентерит, блювота у собак. Спостерігається зниження температури тіла, збільшення частоти серцевих скорочень.
Зменшує сечовипускання, що призводить до розвитку олігурії. Ізольована сеча з низькою відносною щільністю містить білкові циліндри, гіалінові, зернисті, епітеліальні, ниркові епітеліальні клітини, еритроцити та невелику кількість лейкоцитів.
Під час важкого перебігу захворювання спостерігається анурія, що свідчить про розвиток гострої ниркової недостатності. Спостерігаються ацидоз, гіпохлоремія та гіперемія. Поліпшення стану хворої тварини характеризується відновленням діурезу. Важливо зазначити, що відносна щільність сечі залишається низькою протягом тривалого часу і поступово збільшується. Це свідчить про повільне відновлення функції нирок.
Діагноз грунтується на анамнезі, клінічній картині, сечі та крові. Особлива увага приділяється анамнезу. Симптоми гострого некротичного нефрозу різняться залежно від етіології та інтенсивності процесу. У важких випадках: захворювання сечовивідних шляхів містять білки, клітини ниркового епітелію, циліндри, еритроцити. Характерним симптомом є відносно низька щільність сечі. Прогресування ниркової недостатності, що в підсумку призводить до загибелі тварини.
Лікування. Усунути причини захворювання. На початкових стадіях розвитку отруєння проводять промивання шлунка, глибокі кліше.
Голодна дієта призначається на один день. При гострих отруєннях застосовується антитоксична терапія. Коли відома отруйна речовина, застосовується протиотрута. Одним з них є унітол, який тваринам вводять внутрішньовенно або внутрішньочеревно (0,5% розчин у дозі 0,08-0,12 мг/кг). Для усунення внутрішньовенної токсичності глюкози його слід вводити з кофеїном, гемодезом, ізотонічним розчином хлориду натрію, розчином Рінгера-Локка тощо. У наступній дезі-чають рятувальну дієту - молоко, картопляне пюре, желе. Для усунення запальних процесів призначають вітаміни (A, D, E, C, B12), пеніцилінові антибіотики (до пеніциліну, біциліну, ампіциліну, ампіоків), в терапевтичних дозах.
Для усунення внутрішньовенного ацидозу вводять розчин 2 - 5% харчової соди.
Профілактика. Основа профілактики перешкоджає проникненню отрут мінерального та рослинного походження в організм тварини з їжею або водою.
Амілоїд амфлоксин - це дистрофічне ураження і як випадковий прояв загального амілоїдозу, що супроводжується відкладенням клубочків, артеріол та амілоїдних артерій у стінках.
Амілоїд утворюється не всередині клітин, а в міжклітинному просторі; знаходиться між клітинами, стискає їх, порушуючи тим самим життєдіяльність клітинних елементів та їх функції.
Амілоїдна речовина є складною речовиною, головним компонентом якої є аномальний фібрилярний білок, який має специфічні антигенні властивості.
Етіологія. Найчастіше амілоїдоз виникає при туберкульозі, хронічному лейкозі, лімфатичному, ехінококозному станах. Наступу амілоїдозу сприяє неадекватна білкова дієта, гіповітаміноз A, D, C, дисфункція залоз внутрішньої секреції, наприклад при гіпотиреозі щитовидної залози. Випадки розвитку амілоїдозу нирок спостерігались у рахіту.
Симптоми. Суміш амілоїдного некрозу характеризується протеїнурією, набряками, гіперхолестеринемією. При важкому перебігу захворювання протеїнурія може досягати 3% і більше, з’являються гіалінові, гранульовані та воскові пляшки.
При амілоїдному нефрозі розвивається поліурія, кількість опадів зменшується в сечі.
Спостерігається слабкість і незначна втома, а потім еманації, значні набряки в грудях і кінцівках. Ниркова недостатність, як правило, відбувається на тлі змін в інших органах і системах. Смерть може настати в результаті азотемічної уремії.
Діагностика. При типовому перебігу амілоїдного нефрозу поставити діагноз не важко. Ознаки амілоїдного нефрозу - протеїнурія, набряки, гіпопротеїнемія, гіперхолестерин-: анемія, анемія та виявлення в циліндрах сечового осаду та клітин ниркового епітелію дозволяють точно поставити діагноз.
Амілоїдоз можна підтвердити гістохімічним дослідженням місця проколу статевого члена та селезінки або кольоровими зразками - конго червоний, метиленовий синій. Введені внутрішньовенно (0,1 мл 1% розчину на 1 кг ваги), вони поглинаються амілоїдом протягом 15-30 хвилин, і в сироватці крові немає слідів фарби. Якщо амілоїду немає, кровообіг триває більше 1 години.
Лікування має бути спрямоване на усунення як амілоїдозу, так і причини, що його спричинила, усунення інтоксикації та ацидозу, відновлення серцево-судинної системи.
Санація вогнищ хронічної інфекції повинна проводитися шляхом призначення антибіотиків та хіміотерапії. Антибіотики пеніцилін, не надаючи нефротоксичної дії (пеніцилін, еритроміцин, синтетичні пеніциліни та Дру-Гі) на нефротичній стадії захворювання, слід застосовувати в мінімальних дозах у зв'язку з гіпопротеїнемією. При отруєнні мінеральними отрутами показано застосування унітіолу (10-20 мл 5% розчину внутрішньом’язово протягом 10 днів). Для усунення інтоксикації та ацидозу глюкозу призначають з вітаміном С, гемодезом, гексаметилентетраміном.
При виникненні гіпохлоремії внутрішньовенно вводять 10% 10-20 мл розчину натрію хлориду. Для усунення набряків застосовують сечогінні засоби (лазикс, ацетат калію, еуфілін, ведмежий відвар та інші). Для поліпшення серцевої діяльності застосовують серцеві препарати для строфантину, корглікону.
У разі анемії рекомендується призначати вітаміни В12 і С, а також препарати, що містять залізо, ферродекс, ферроглюкін, урсоферран.
Профілактика. Основою профілактики є своєчасне і радикальне лікування тих захворювань, які викликають розвиток амілоїдозу, насамперед інфекційного. Вживається низка заходів щодо запобігання отруєння тварин рослинами та мінеральними отрутами.
Ліпоїдний нефроз - хвороба нирок токсичної та алергічної О-ції людини, при якій спостерігаються глибокі порушення білкового, ліпідного, водного та літнього обміну електрикою та іншими обмінами, з відкладеннями в епітелії скручених канальців - ліпідів.
Етіологія недостатньо зрозуміла. Швидше за все, ліпоїдний нефроз виникає в результаті впливу токсичних речовин, що викликають утворення антитіл в клубочках.
Певна етіологічна роль відводиться стрептококовим та вірусним інфекціям, хронічним гнійним процесам, рахіту, діатезу, підвищеній радіоактивності, годуванню неякісними продуктами.
Симптоми. Хвороба розвивається повільно. Спочатку спостерігається слабкість, знижений апетит, підвищена спрага. Потім з’являються набряки, вони дуже м’які і при натисканні на пальці залишається глибока ямка. Звуки серця замасковані. Асцит, як правило, більш стійкий, ніж набряк підшкірної клітковини. Існує анемія гіпохромного характеру.
Розвиток ліпідного нефрозу також проявляється підвищенням функції нирок, особливо у котів. У сечі є жирові циліндри або гіалін з шаруватими зернами. Хімічний тест виявляє холестерин. Гіперхолестеринемія - одна з найбільш стійких ознак ліпоїдної дистрофії.
Діагноз грунтується на історії захворювання, симптомах захворювання та результатах дослідження сечі та крові. Ліпоїдний нефроз характеризується: стійкою високою протеїнурією, високим рівнем холестерину в крові, ліпідами в сечі, нормальним або низьким кров’яним тиском.
Лікування. Необхідно обмежити надходження води та хлориду натрію. Для лікування захворювання, що призвело до ліпідного нефрозу, антибіотиками (терапія біцилінами). Діурез посилюється при застосуванні хлористого калію та діуретиків (лазикса, теофілін, ведмежий відвар та інші). Засоби патогенетичної терапії включають використання преднізолону. Терапія преднізолоном при первинному ліпоїдно-нефротичному синдромі проводиться безперервними курсами до 1 місяця. Критеріями ефективності преднізолону є зменшення набряків, протеїнурії, поліпшення апетиту та зникнення ознак загальної інтоксикації. Отруєння усувається внутрішньовенним введенням 5-20% розчину глюкози з кофеїном.
У всі часи захворювання необхідно застосовувати замісну терапію (вітаміни та ферменти).
Профілактика. Основою профілактики захворювань є оперативне і раціональне лікування вогнищевих або хронічних інфекцій.
Нефросклероз - захворювання нирок, артеріолярні склеротичні ураження, тимчасові складки, атрофія сполучної тканини паренхіми та порушення сечовивідних та видільних функцій.
В результаті нирки ущільнюються, структурно перебудовуються і зморщуються.
Нефросклероз зустрічається у тварин усіх типів, але частіше у собак, рідше у котів.
Етіологія. Хвороба являє собою переважно стадію хронічного нефриту та остаточного дифузного нефрозу з вираженим явищем ниркової недостатності, хронічною інтоксикацією, солями свинцю, міддю, ртуттю, миш'яком, скипидаром, івомеком.
Існує також можливість зараження нирки антигельмінтними вазами в нирковій мисці, закладеність сечі в піску або каменях.
Можливо, клубочки запустеваніе поступове, трубчаста система з проростанням Ніємі інтерстиціальною сполучною тканиною, що розвивається на тлі загострень множинних відкладень запального процесу.
Симптоми. У тварин спостерігається загальна слабкість, стомлюваність, повільний рух, зниження апетиту, спрага значно посилюється, тварини худнуть навіть при повноцінному харчуванні. Температура тіла знаходиться в межах норми. Спостерігається слабкість серцевої діяльності, що супроводжується утрудненим диханням та набряками.
Характерним симптомом нефросклерозу є поліурія. Сеча з низькою відносною щільністю (1002 - 1008). У сечі є сліди білка або їх відсутність. При переході від поліурії до олігурії часто спостерігаються уремія, розлади шлунково-кишкового тракту та органів кровотворення. Виникає діарея внаслідок розвитку гастроентериту. Спостерігається анхімічна анемія. Враховуючи історію діагностики (переболеваніе хронічного нефриту або нефрозу), симптоми захворювання: гіпертонія, поліурія, сеча з відносно низькою щільністю і слабким осадом, що складається з невеликої кількості циліндрів, ниркового епітелію, рідко еритроцитів.
Лікування проводиться суворо з урахуванням стану пацієнта та дотримання правил утримання та харчування. Тварина має помірно тепле і добре провітрюване приміщення, захищаючи його від переохолодження. Дієтичне харчування має особливе значення, необхідно давати легкозасвоювану їжу і не надто багату білком.
Медикаментозне лікування, по суті, є лише симптоматичним та правилом для поліпшення серцево-судинної системи, зменшення уремії, дози кислоти, нормалізації функцій шлунково-кишкового тракту. При появі набряків призначають діуретики: теофілін, діакарб, діуретин.
Для поліпшення роботи серцево-судинної системи застосовують препарати для перстянки, конвалії. Ацидоз і токсикоз усуваються внутрішньовенним введенням глюкози, харчової соди та інших засобів.
При розладах травлення в органах називають дезінфікуючий засіб - салол означає Іхтіола, антисептик - левоміцетин, бісептол та ферментативні речовини - святковий, мезимфорте та інші.
Профілактика рубців на нирках зводиться до здійснення заходів щодо усунення пошкоджень нирок Східних рих, запобігання отруєнь отрутами та отруєнь тваринами ерального шахтного та рослинного походження.
Список використаної літератури
1. Алтухов Н.Н. Швидкий довідник ветеринара
2. Коробов А. А. Директор ветеринарного терапевта. - св. Петербург:
3. Довідник лікаря ветеринарної медицини/П.І. Вербицький, П.П.
5. Шарабін І. Г. Незаразні внутрішні хвороби сільськогосподарських тварин. - Москова: «Агропромиздат», 1986. - 476 с.