Ортез ISCA d; просування нижньої щелепи

Ортез просування нижньої щелепи;

ротовий апарат для лікування апное сну та хропіння

  • Існують різні типи оральних приладів ортези для просування нижньої щелепи (ОАМ) (або ортез просування нижньої щелепи), який поступово просуває нижню щелепу (нижню щелепу) та язик з метою очищення верхніх дихальних шляхів та полегшення проходження повітря шляхом усунення обструкції, спричиненої язиком.
  • OAM - це стоматологічні прилади на замовлення з моделей вашого зубного ряду. Вони складаються з вирівнювачів, пристосованих до зубів кожної дуги і шарнірно закріплених за допомогою механізму, що забезпечує точне та поступове просування нижньої щелепи до отримання комфортного положення, що зменшує апное.
  • Ці пристрої особливо призначені для людей з легке або помірне апное. Вибір пристрою для пацієнтів з тяжкою апноею залишається CPAP, але ортез прогресування може бути використаний як допоміжний засіб у деяких випадках.
  • AOM не настільки ефективні, як CPAP, але вимагають меншої коригування і можуть бути корисними людям, які важко переносять носіння CPAP.
  • ОАМ не замінює CPAP але може використовуватися як допоміжний засіб при лікуванні апное сну. Слід пам'ятати, що апное сну не виліковує але можна лікувати.
  • Стоматолог або ортодонт визначить, чи дозволяють ваші зубні ряди та прикус використовувати OAM, але це буде сон лікар (часто пульмонолог), який поставить діагноз апное уві сні і підтвердить, що у вашому випадку буде корисним використання прогресуючого ортезу.
  • OAM також ідеальні, коли особа з OSA не може використовувати CPAP, наприклад, під час подорожі (робота, подорож тощо) або коли їм неможливо звикнути носити CPAP (що вражає 2/3 людини через рік).
  • Один раз OAM використовується деякий час, інший полісомнографія (тест сну) перевірить, чи ефективний цей пристрій для лікування вашого апное.

(А) Ось вигляд верхніх дихальних шляхів у людини, що лежить на спині з головою у відносно нейтральному положенні. Дихальні шляхи майже повністю перекриті (стрілка). (Б) Вигляд тієї самої людини з трохи нахиленою (витягнутою) головою вперед. дихальні шляхи більш відкриті. (C) Коли голова нахилена ще більше назад, дихальні шляхи відкриваються ще більше (стрілка). (іл.: С. Парк)

щелепи

І ортодонтія у всьому цьому?

Можливо, вам цікаво, яке відношення ортодонтія має до лікування апное уві сні або хропіння?
Як ортодонти, ми часто використовуємо знімні пристосування на замовлення для лікування різних типів проблем, що зачіпають щелепи та зуби. Деякі з цих пристроїв схожі на ортопедичні засоби для розвитку нижньої щелепи (ОАМ), що використовуються для лікування апное уві сні. Насправді, багато ортезів (OAM) є модифікаціямиортодонтичні апарати використовується для сприяння прогресу нижньої щелепи у людей із занадто короткою нижньою щелепою. Кілька найбільш ефективних пристосувань для лікування хропіння та апное уві сні були розроблені ортодонтами.

Ось приклад пристрою для просування нижньої щелепи (OAM) Клірвей, що ми використовуємо для лікування хропіння та апное сну. Цей пристрій складається з двох "шин", сформованих на кожній зубній дузі, і які шарнірно з'єднані шарніром. Гвинт у верхній частині штовхає нижню канавку вперед для поступового просування нижньої щелепи та очищення дихальних шляхів у горлі.

Цей приклад показує 58-річного чоловіка, який страждає на апное сну та хропінням і ніколи не лікувався ортодонтією. Він використовує CPAP вночі, але хотів замінити CPAP у своїх частих поїздках. У нього є кілька коронок і мостів, що замінюють відсутні зуби.

Без приладу в ротовій порожнині (фотографії нижче) є горизонтальний зазор між верхніми передніми зубами і нижніми. Верхні зуби майже повністю перекривають нижні. За допомогою пристрою Klearway у роті ви можете побачити, що рот є більш відкритим, а нижня щелепа просунута, очищаючи горло. Вже через кілька ночей цей пацієнт повідомив про помітне поліпшення симптомів.

Ось інші приклади пристроїв, які можна використовувати для лікування апное уві сні та хропіння:

Flex, Silent-Nite, TAP (регульований позиціонер Тортона) та EMA (еластичний пристрій нижньої щелепи). Хоча вони використовують різні механізми активації, усі ці пристрої спрямовані на очищення верхніх дихальних шляхів, рухаючи нижню щелепу вперед.

Ми використовуємо, серед іншого, ортез просування нижньої щелепи NARVAL, який виготовляється на комп’ютер (cad-cam), що забезпечує безпрецедентну точність і комфорт. Щоб дізнатись більше про ортез NARVAL.

Чи потрібен вам медичний рецепт (рецепт) для використання ортезу прогресування нижньої щелепи?

  • Апное сну - це серйозна проблема, яка може мати серйозні наслідки для вашого здоров’я. Діагноз повинен ставити а тест на сон і інтерпретується a лікар спеціалізується на порушеннях сну (пульмонолог або інший). Для діагностики розладу дихання сну можна проводити різні типи тестів на сон.
  • Рецепт написано лікарем або стоматологом (ортодонтом) це необхідно направити пацієнта в лабораторію, що пропонує послугу тестування сну (полісомнографія, поліграфія).
  • Лікар визначить, чи є пацієнт потенційним кандидатом (з медичної точки зору) на використання ортезу для просування. Тоді стоматолог повинен оцінити, чи є пацієнт «стоматологічний» кандидат за носіння такого пристрою.
  • Хоча часто розглядається як проста соціальна проблема, хропіння часто супроводжується апное сну. Тому також необхідно отримати діагноз за допомогою тесту сну, щоб переконатися у відсутності апное, перш ніж розглядати питання про носіння ортезу прогресування нижньої щелепи.
  • Зверніть увагу, що не всім практикуючим потрібен a медичний діагноз перед тим, як рекомендувати або призначати носіння ортезу для прогресування нижньої щелепи, і ці методи лікування насправді не регулюються, але, як було показано в доповіді на шоу Радіо-Канада “La Facture” (24 вересня 2013 р.) Недотримання "правил мистецтва" в цій галузі може бути дуже ризикованим, дорогим і завдавати шкоди пацієнтам. Ортези можна придбати навіть поштою або в Інтернеті.!
  • У Квебеку лише стоматолог може впоратися з лікуванням обструктивного апное сну, використовуючи ортез прогресування нижньої щелепи. Сюди входять всі етапи - від створення відбитка до виготовлення ортезу на замовлення, проектування ортезу, налаштування пристрою та подальших дій. 6

Небезпека безрецептурних пристроїв

Раніше описаний звіт також застерігає від використання пристосувань для просування нижньої щелепи для лікування апное під час сну та хропіння без медичного та стоматологічного контролю.

Відшкодування

  • Витрати, пов'язані з терапією для лікування апное уві сні, можуть мати право на податковий кредит на медичні витрати. Сюди входить використання CPAP або ортезу просування нижньої щелепи. Щоб отримати додаткову інформацію, проконсультуйтесь з Канадським агентством доходів, Ревену Квебек або податковим консультантом.
  • Деякі дієтиколективне страхування може охоплювати всю або частину придбання пристрою (CPAP або ортез). Запитайте свого страховика.
  • Крім того, залежно від вашої ситуації, такі організації іноді можуть запропонувати відшкодування (часткове або повне):
    • Комітет зі стандартів, справедливості, охорони праці та безпеки праці (CNESST),
    • Міністерство праці, зайнятості та соціальної солідарності (MTESS). 6
  • Члени таких груп можуть також повністю або частково компенсувати певні витрати:
    • Перші нації
    • Королівська канадська конна поліція
    • Канада

Як здати полісомнографію або тест на сон?

Неправильний прикус та порушення дихання під час сну

Неправильний прикус може сприяти закупорці дихальних шляхів ротової порожнини, і їх виправлення в ортодонтії може бути частиною рішення для лікування людей, які страждають хропінням або апное сну. Щоб знати більше.

Міждисциплінарний підхід

  • З часом ми виявили помітний інтерес до лікування цього типу проблем (хропіння та апное уві сні).
  • Є зараз відмінні лабораторії сну в нашому регіоні і медичні бригади компетентний запропонувати пацієнтам, які бажають лікуватися від розладів дихання сну, надавати комплексну підтримку.
  • Інтердисциплінарний підхід є важливим для забезпечення найкращих методів лікування розладів дихання сну. Ось чому ми зараз пропонуємо спостереження для людей, які бажають використовувати ортез прогресування нижньої щелепи для лікування своїх ОСА або проблем хропіння.

Інші форми лікування також доступні для допомоги людям з апное сну, включаючи використання ортезу прогресування нижньої щелепи, але будьте обережні, щоб бути добре проконсультованими щодо використання такого пристрою.

Ортез для просування нижньої щелепи повинен бути призначений після тесту на сон, який інтерпретується лікарем, що спеціалізується на порушеннях сну (найчастіше пульмонологом), а також виготовляється і контролюється стоматологом або стоматологом (ортодонтистом або іншим), знайомим із використанням таких апаратів. Недотримання цих правил може бути дуже небезпечним і навіть шкідливим для пацієнтів.

Щоб краще зрозуміти важливість діагнозу, належного спостереження за пацієнтами та використання спеціально виготовленого пристрою, перегляньте цей чудовий репортаж від La Facture на Radio-Canada.

Посилання: passportsante.net, Асоціація легень Квебеку, servicevie.com, Канадська асоціація легенів
Американська академія медицини сну, doctortevenpark.com.
http://fr.wikipedia.org/wiki/Ventilation_en_pression_positive_continue
(5) Настанови Канадського торакального суспільства: Діагностика та лікування порушень дихального сну у дорослих. Can Respir J Vol 14 No 1 січня/лютого 2007 року

(6) Обструктивне апное сну. Інформація для поінформованого пацієнта, жовтень 2016 р., Collége des médecins du Québec, Ordre des dentistes du Québec, Професійне замовлення респіраторних терапевтів Квебеку, с: 25