Орторексія Коли здорове харчування стає хворобою - спектр науки
Орторексія: Це все ще здорово?
Вона зрозуміла, що у Джордана Янгера була проблема за сніданком з її друзями. Перш ніж увійти до бару з соками та смузі, вона вже знала, що збирається замовити: зелений смузі, який підсолоджувався лише невеликою кількістю яблучного соку. Будь-що інше містило б занадто багато цукру. Але цього соку сьогодні не було. "Я 15 хвилин дивилася на соки, смузі та сирі овочі - в паніці, бо не мала уявлення, як впоратися з цим невдачею", - пише вона у своєму блозі "Врівноважена блондинка".
Там вчителька йоги з Нью-Йорка відверто повідомила про свій розлад харчової поведінки, на піку якого вона була веганкою, без глютену, без олії, без рафінованого цукру, без борошна та без заправки - вона насправді їла лише смузі з зелених овочів та деяких фруктів. До подібного моменту прийшов Стівен Братмен. У 1997 році американський лікар першим ввів термін "орторексія нервова" для можливої патологічної фіксації здорового харчування та правильного харчування. Братман повідомляє, як він сам продовжував оптимізувати свій раціон: «Я став таким снобом, що їв лише домашні овочі, які були зібрані максимум за 15 хвилин до споживання. Я дотримувався чисто вегетаріанської дієти, пережовував кожен укус 50 разів, завжди їв у тихому місці - тобто на самоті ".
У нашому суспільстві тенденції харчування, поради та правила вездесущі - як і інформація про те, якою їжею можна захворіти. Близько 90 відсотків німців вважають здорове харчування важливим.
Однак деякі люди надмірно стурбовані цією темою. Вони суворо дотримуються правил нав'язування їжі і споживають лише ту їжу, яку вважають нешкідливою. Це може призвести до психічних, фізичних та соціальних проблем.
Дослідження цієї так званої орторексії все ще перебувають у зародковому стані. Наразі незрозуміло, чи є явище самостійним розладом харчування, варіантом анорексії чи поведінкою без оцінки захворювання.
Книги, журнали, телебачення та Інтернет засипають нас порадами та правилами харчування. "Інформація про те, що вживання їжі може вас захворіти, є всюди присутня", - пише в розділі книги "Страх перед здоров'ям" психотерапевт-резидент Аня Готтшалк, яка протягом 15 років спеціалізується на обсесивно-компульсивних розладах та розладах харчування. Спектр загроз поширюється від метаболічних захворювань, таких як діабет, високий кров'яний тиск або артеріосклероз, до небезпек, спричинених хімічно забрудненою їжею (наприклад, пестицидами або гормонами), до патогенних мікроорганізмів, які передаються через їжу, таких як Ехек або сальмонела. З огляду на всю цю інформацію, психолог не дивується, що все більше людей турбуються про здорове харчування. Згідно з опитуваннями Forsa за 2015 та 2017 роки, близько 90 відсотків німців піклуються про здорове харчування. 76 відсотків жінок та 62 відсотки чоловіків кажуть, що їм вдається їсти здорову та збалансовану дієту більшість або майже завжди.
Симон Райтмайєр, соціолог з компетентного центру з питань харчування в Баварії, займався питаннями соціалізації харчування у своєму докторському ступені. Він описує, як наше суспільство, яке налаштовано на ефективність та ефективність, зробило прагнення до здоров’я обов’язковим для всіх: «Здоровий спосіб життя загалом і здорове харчування зокрема стали моральним обов’язком людини. Здоров’я та хвороби розглядаються не як доля, а як стану, котрих можна сформувати або уникнути, якщо людина дотримується наукових знахідок і висновків. «Так само, багато людей сьогодні визначають себе тим, що або чим вони не їдять і почуваються так належать до певної групи або відрізняються від інших.
"Те, що люди більше усвідомлюють свій раціон, не є проблемою", - каже Фрідеріке Бартхельс з Інституту експериментальної психології при Університеті Генріха Гейне в Дюссельдорфі. Психолог досліджує явище орторексії з 2011 року. Однак постійне інтелектуальне занепокоєння "правильною" дієтою може набути таких розмірів, які вже не можна поєднувати із звичайним повсякденним життям, наприклад, коли комусь потрібно значно більше часу, ніж зазвичай, для планування, приготування та споживання їжі.
Те, що вважається нездоровим, викидається з меню
Замість кількості їжі - як у випадку з нервовою анорексією - люди з орторектичною харчовою поведінкою концентруються на якості їжі. Вони виключають із меню всі продукти, які вважаються шкідливими для здоров’я, наприклад, жири та вуглеводи або продукти, які можуть бути забруднені пестицидами або забруднені. Критерії "здоровий" та "нездоровий" підбираються суб'єктивно і лише іноді базуються на загальних дієтичних рекомендаціях. У деяких випадках харчова поведінка настільки однобічна і обмежена, що призводить до недоїдання та фізичних порушень. Крім того, постраждалі ризикують соціальною ізоляцією, оскільки навряд чи можуть прийняти запрошення на вечерю.
Орторексія часто починається підступно і може спричинити різні тригери. Іноді йому передує харчовий скандал, алергія, непереносимість або спроба подолати хронічний стан за допомогою здорового харчування. Постраждалі з часом все більше і більше посилюють правила, які нав'язують самі. Вибір прийнятої продукції стає дедалі меншим, порушення правил викликають напругу, страх, почуття провини чи ненависті до себе. Клінічна картина демонструє подібність як з анорексією, так і з обсесивно-компульсивним розладом. Наприклад, люди з орторектичною поведінкою, як правило, мають компульсивні ритуали: вони ріжуть та обробляють їжу певним чином або ретельно зважують окремі компоненти.
Однак Фрідеріке Бартельс підкреслює: «Ці люди не мають обсесивно-компульсивних розладів. Вони нав’язливі щодо своєї харчової поведінки, але орторексія набагато частіше класифікується як розлад харчової поведінки. Або як окремий розлад харчової поведінки, або як особливий варіант анорексії. «Чіткої класифікації поки що неможливо. Паралель із іпохондричним розладом також вражає - зрештою, постраждалі хочуть зміцнити здоров’я або уникнути хвороб. "Люди, які дуже бояться хвороб, намагаються харчуватися здорово", - підтверджує Бартельс. Однак зв’язки тут навіть менш чіткі, ніж між орторексією та нав'язливим станом.
В даний час орторексія не вказана як самостійний діагноз ні в МКБ-10, ні в DSM-5, визнаній системі класифікації психічних розладів. Дослідження тільки починаються. Окрім того, страждають лише рідко страждають від особливостей харчової поведінки, і тому не бачать підстав щось змінювати. Натомість у багатьох з них виникає почуття переваги, оскільки вони нібито їдять краще, здоровішу, стійкішу або розумнішу їжу, ніж решта світу. Відповідно, деякі з постраждалих мають бажання навернути своїх ближніх. Братман описав це явище ще в 1997 році: "Почуваючи себе зобов'язаним просвітлювати своїх слабших братів, я продовжував навчати друзів та сім'ю про зло рафінованої, обробленої їжі та небезпеку пестицидів та добрив".
Єдиних діагностичних критеріїв не існує
У вибірці з 1340 випробуваних три відсотки опитаних показали орторектичну харчову поведінку. За словами Бартельса, метод охоплює, можливо, патологічний верхній крайній діапазон дієти з урахуванням здоров’я.
Різке збільшення "пропаганди здорового способу життя", особливо в соціальних мережах, може призвести до ще більшої кількості орторектик. Люди, які проводять багато часу в соціальних мережах, також частіше страждають від депресії, тривоги, розладів харчування та сну, вони мають нижчу самооцінку, більше проблем із образом свого тіла, і вони схильні порівнювати себе з іншими. У 2017 році Піксі Тернер і Кармен Лефевр з Лондонського університетського коледжу опублікували початкове дослідження, яке показало, що люди, які часто користуються фото- та відеоплатформою Instagram, частіше мають симптоми орторексії.
Пошук можливих причин орторексії тільки починається. Однак, на думку Фрідеріке Бартельс, важливіше спочатку розробити діагностичні критерії та ретельно оцінити потенційний ризик: "Врешті-решт, ми не знаємо, чи є орторексія насправді хворобою чи просто певною харчовою поведінкою". Перш за все, цілком нормально, якщо люди поводяться по-іншому корм, ніж середній.
Це саме те, про що слід пам’ятати друзям і родичам, якщо вони підозрюють, що хтось із їх найближчого оточення міг розвинути орторексію. В принципі, свідома або незвична харчова поведінка не шкодить. "Тільки тоді, коли людина виглядає виснаженою або постійно виснаженою і нездоровою, ви повинні подумати про те, щоб запитати її про свій раціон", - говорить Бартельс. Завжди слід зазначати, що поганий фізичний стан не повинен бути обумовлений лише харчовою поведінкою. Якщо постраждалі страждають від їх суворих дієтичних правил, крім когнітивної поведінкової терапії, дієтичні поради також можуть допомогти їм зруйнувати помилкові переконання. Крім того, вважає Бартельс, важливо не надавати харчуванню першочергового значення для нашого здоров’я: «Щоб бути здоровим, це не просто правильно харчуватися. Так само важливо, щоб у нас були друзі, функціонуюче соціальне середовище, повноцінна робота та хобі, які нам подобаються ".
Приклади з опитувальника орторексії
"Дюссельдорфська шкала орторексії", розроблена Фрідеріке Бартельс та його колегами, містить десять тверджень. За допомогою чотирибальної шкали відповідей респонденти оцінюють, наскільки добре вони описують свої харчові звички за останній тиждень. Наступні три приклади, як і вся анкета, не дозволяють проводити самодіагностику. Результати слід обговорити з психологом або лікарем, якщо це необхідно.
1. Мені важко порушити свої дієтичні правила.
2. Вживання здорової їжі для мене важливіше за задоволення.
3. Мої думки постійно обертаються навколо здорового харчування, і я відповідно коригую свій розпорядок дня.
З. Кл. Псих. Психот. 44, с.97-105, 2015