Ось так стоматологічний рахунок для тих, хто має додаткову страховку, складається з Allianz Gesundheitswelt

Стоматологічне лікування для тих, хто має додаткове приватне страхування

Для того, щоб забезпечити ідеальну медичну допомогу для всіх пацієнтів, незалежно від того, чи вони юридично або приватно застраховані, багато стоматологів перейшли на укладення так званих додаткових договорів про витрати та приватного лікування та планів витрат зі своїми пацієнтами на комплексне лікування.

Додаткові угоди про витрати розраховуються згідно з графіком оплати праці для стоматологів (GOZ), приватним графіком оплати зубів. Додаткові угоди про витрати обмежені тими послугами, які не охоплене законодавчим медичним страхуванням буде. Наприклад, статутне медичне страхування, як і раніше, забезпечує амальгаму як наповнювач у задній області. Ви повинні сплатити різницю у вартості композитної пломби кольору зуба самостійно. Це робиться за допомогою угоди про додаткові витрати, що регулюється Кодексом соціального страхування:

Розділ 28, параграф 2, пункт 1–5 Кодексу соціального страхування, книга п’ята (SGB V):

«Стоматологічне лікування включає роботу стоматолога, який відповідає за профілактику, раннє виявлення та лікування захворювань зубів, порожнини рота та щелепи відповідно до правил стоматологічного мистецтва є достатнім і доцільним; (...). Якщо застраховані особи вибирають додатковий догляд за пломбами, вони повинні самостійно нести додаткові витрати. (...) Додаткове регулювання витрат не застосовується до випадків, коли замінюються цілі пластикові пломби ".

Договір про додаткові витрати

1. Постачальник послуг

2. Одержувач рахунку

3. Бенефіціари

4. Декларація страхувальника

5-й регіон

6. No/ГОЗ No.

7. Опис послуг/витрат

Це текст, який відповідає описаному раніше Номер GOZ належить. Тут виписано, що ховається за номером GOZ.

Номери GOZ та пов'язані з ними описи послуг можна знайти в Списку зборів для стоматологів (GOZ) - Додаток 1 Перелік зборів за стоматологічні послуги

Якщо після числа GOZ є маленьке a, це аналоговий розрахунок. Це послуга, яка не включена в графік оплати. Точне регулювання можна знайти в GOZ у розділі Тариф для стоматологів (GOZ) - § 6 Плата за інші послуги.

Абревіатура GOÄ розшифровується як послуги, які взяті з тарифного плану для лікарів. Ваш стоматолог може отримати доступ до частин GOÄ. Перед числом зазвичай стоїть знак Ä (наприклад, Ä1519). Тут ви можете побачити повний GOÄ: Графік оплати за лікарів (GOÄ) - Додаток Графік оплати за медичні послуги

8 фактор

9. Кількість

10. євро

11. Відрахування витрат, відшкодованих ГКВ

12. Підпис

Протези - напр. Б. коронка або імплантат

Іноді пломбування вже недостатньо - тоді потрібна бейка, коронка або більші протези. Наприклад, імплантати покриваються обов'язковим страхуванням лише за наявності суворих виняткових показань. Це означає, що імплантат, як правило, повинен фінансувати пацієнт.

Існує різниця між Стандартний догляд, подібний догляд та інший догляд.

Стандартне постачання

Подібний догляд

Різний догляд

Постачання, яке повністю відхиляється від стандартного, є іншим видом постачання. Наприклад, якщо стандартний запас є частковим протезом для заміщення відсутніх зубів, але планується постачання з імплантатами, державне медичне страхування лише відшкодовує витрати на стандартне постачання, тобто частковий протез. Страхувальник повинен нести додаткові витрати на лікування імплантатом.

Так триває: Як тільки ви та ваш стоматолог вирішите, яке лікування вам слід провести, ви отримаєте відповідні документи із стоматологічної практики.

План лікування та витрат

Перед початком лікування пацієнт, який має законодавче медичне страхування, отримує заповнену блакитну форму лікування та план витрат із державного фонду медичного страхування від свого лікуючого стоматолога. Ця форма чудово пояснюється на домашній сторінці Національної асоціації стоматологів, які мають статут медичного страхування (зовнішнє посилання). З того моменту, як ви вирішите той самий чи інший вид допомоги, також очікується приватний план лікування та витрат. Там ви можете знайти ті посади, які не посідає законодавче медичне страхування. Якщо ви обираєте стандартний догляд, тобто прагнете до економічно нейтрального рішення для вас як страхувальника, ви отримаєте лише рожевий бланк.

Іноді у додатковому страхуванні є договірна умова, що попередньо потрібно отримати схвалення статутного медичного страхування, перш ніж додаткове страхування може обіцяти відшкодування додаткових витрат.

Схвалення займає від двох до трьох тижнів, залежно від фонду.

Угода про плату

Угода про оплату гонорару необхідна, якщо ставка плати в 3,5 перевищується через ступінь складності вашого лікування вище середнього. Це може статися для окремих позицій рахунків-фактур, але для цього потрібен ваш окремий підпис, детальне та індивідуально розроблене обґрунтування від лікуючого лікаря та примітка про те, що ваша страхова компанія не може відшкодувати це. Цей договір про оплату повинен бути підписаний вами та вашим стоматологом до початку лікування, інакше він буде недійсним.

Будь ласка, перевірте свої тарифні умови заздалегідь: іноді ставки зборів, що перевищують коефіцієнт 3,5, явно виключаються зі страхового покриття.

Якщо так, сподівайтесь оплатити вартість цих зборів самостійно. Інший варіант - поговорити зі своїм стоматологом і звернути вашу увагу на те, що вам не компенсують.

Угода про плату

1. Постачальник послуг

2. Одержувач рахунку

3. Бенефіціари

4. Регіон

5. No/ГОЗ No.

6. Опис послуг/витрат

Це текст, який відповідає описаному раніше Номер GOZ належить. Тут виписано, що ховається за номером GOZ.

Якщо після числа GOZ є маленьке a, це аналоговий розрахунок. Це послуга, яка не включена в розклад зборів. Точне регулювання можна знайти в GOZ у розділі Тариф для стоматологів (GOZ) - § 6 Плата за інші послуги.

7-й фактор

8. Кількість

9. євро

10. Підпис

Лабораторна накладна

Власна лабораторія описує всі процеси, що проводяться в стоматологічній практиці. Поширений приклад - виготовлення гіпсової моделі після зняття відбитка верхньої чи нижньої щелепи з альгінатом матеріалу.

Зовнішня лабораторна накладна надається зовнішньою лабораторією, яка була замовлена вашим стоматологом для виготовлення ваших зубних протезів (коронки, містка, інкрустації, протезування тощо).

І зовнішня, і внутрішня лабораторна накладна поділяються на витрати на послугу та матеріали.

Усі лабораторні роботи входять до єдиного федерального переліку послуг (BEL) задокументовано. Це всеосяжний каталог, який забезпечує єдину, прозору службову документацію та виставлення рахунків юридично застраховані стоматологічні послуги дозволяє. У національному списку імен (BEB) є всі приватні стоматологічні послуги проведено

Ремонт та заміна

Будь то естетична корекція, усунення пошкодження карієсу чи заміна пошкоджених зубів: лікування пристосовується до індивідуальної ситуації та стану зубів пацієнта. Назви такі ж різноманітні, як і можливості. Зруйновані зуби можна замінити коронкою, містком або імплантатом, отвори можна заповнити пластиковим пломбувальним матеріалом або бейкою із золота або кераміки, пластику або титану.

Лише цей список лише двох типових процедур показує, що різноманітність стоматологічних процедур навряд чи можна пропустити. Крім того, пацієнт може не обов'язково знати, чим відрізняються певні процедури та які їх переваги та недоліки.

Здорові та красиві зуби - це частина якості життя. Однак вигоди від передбаченого законодавством медичного страхування часто покривають лише частину витрат на лікування. Наприклад, якісні пломби або імплантати роблять відвідування стоматолога дорогим.

Додаткове стоматологічне страхування пропонує всебічний захист для лікування зубів та протезів та допомагає значно зменшити ваш власний внесок.