Осгуд-Шлаттер - причини, симптоми та лікування
Хвороба Осгуда-Шлаттера - це порушення окостеніння (процес окостеніння хрящових структур) в області колін, яке вражає в першу чергу молодих людей у віці від дев'яти до п'ятнадцяти років, особливо у зв'язку зі стрибками росту. При співвідношенні 3: 1 до 7: 1 хлопчики частіше страждають від Осгуд-Шлаттера, ніж дівчата.
Зміст
Що таке Осгуд-Шлаттер?
Коли Осгуд-Шлаттер або. Хвороба Осгуда-Шлаттера називається порівняно поширений асептичний (неінфекційний) остеохондроз бульбовидності великогомілкової кістки, який утворює прикріплення сухожилля надколінка (шорсткість гомілки) як огрубілий кістковий відросток переднього краю великогомілкової кістки.
Порушене окостеніння може також призвести до відшарування кісточок (дрібних кісткових сегментів) при перевантаженні коліна, яке згодом може відмерти (остеонекроз). В результаті подразнення надколінка сухожилля Осгуд-Шлаттер спочатку проявляється болем в області шорсткості гомілки внаслідок руху і тиску.
Крім того, хвороба може спричинити виражені набряки, які призводять до вираженого болю при прикладенні напруги до сухожилля надколінка. На запущеній стадії хвороба Осгуда-Шлаттера може спричинити випинання в ураженій області коліна, деякі з яких можуть бути зміщені.
причини
Перевантаження виникає внаслідок невідповідності між навантажувальною здатністю та фактичним навантаженням на хрящову серцевину бульбоподібної кістки через мікротравми, спричинені тренуванням або надмірною вагою. Невідповідність, у свою чергу, призводить до порушення окостеніння серцевини хряща та порушення його зрощення із сусідньою гомілковою кісткою.
Гормональні зміни під час статевого дозрівання можуть також призвести до зниження навантажувальної здатності гомілки (гомілки) і, отже, до нерівномірно розподіленого навантаження в коліні, а також до збільшення напруги сухожилля надколінка. Також передбачається, що місцево обмежені порушення кровообігу можуть спричинити Осгуда Шлаттера.
Симптоми та ознаки
Хвороба Осгуда-Шлаттера в першу чергу характеризується болем, що виникає переважно під колінною чашечкою і у верхньому кінці гомілки. Цей біль ще гірший, коли ви займаєтеся спортом. Іноді суворо обмежують коліна, розгинання ноги, різкі рухи ногами тощо. Перш за все страждають активні діти у віці від 11 до 14 років.
Існує невелике округлення, яке з часом стане помітним. Зазвичай це в нижньому кінці наколінника і являє собою набряк. Якщо на нього чинять тиск, це також призводить до болю. Округлення може дуже сильно змінитися. Перерви дозволяють їм швидко стискатися і повертатися всередину. Стрес - навіть короткочасний - змушує їх знову набрякати і ставати більш чутливими.
Загалом, симптоми у Осгуд-Шлаттера дуже специфічні. Отже, немає нічного болю та розвитку тепла. При стражданнях Осгуда-Шлаттера перший біль, як правило, відчувається лише побічно через тиск на сухожилля надколінка. Інший біль розвивається протягом певного періоду часу і може також залишатися дуже слабким протягом тривалого часу. Обмеження на розгинання колінного суглоба також є раннім симптомом.
Діагностика та курс
Характерні симптоми, такі як біль, що залежить від навантаження, та виражена чутливість до тиску в типових ділянках коліна дають перші ознаки Хвороба Осгуда-Шлаттера.
У рамках сонографічного та рентгенологічного досліджень розпушення кісткових структур та відшарованих кісточок може бути використано для демонстрації розладу серцевини бульбоподібності великогомілкової кістки із сусідніми кістковими структурами, що характерно для Осгуда-Шлаттера. Крім того, при диференціальному діагнозі хворобу слід диференціювати від синдрому клубово-зв’язочних зв’язок (коліно бігуна).
За необхідності в неоднозначних випадках діагноз підтверджується за допомогою магнітно-резонансної томографії та/або сцинтиграфії, що одночасно дає змогу стверджувати про можливі порушення обміну речовин. Якщо хвороба Осгуда-Шлаттера діагностується на ранніх термінах і постійно лікується, хвороба зазвичай має хороший прогноз і майже завжди заживає без наслідків найпізніше після закінчення фази росту.
Ускладнення
Пацієнти страждають від болю, який в основному може виникати в колінах. Напруження м’язів у більшості випадків також пов’язане з болем, так що діти не можуть легко брати участь у спорті. Також спостерігається сильний біль у самих ногах, який може виникати у вигляді болю в стані спокою навіть без стресу. У багатьох випадках регіони також набрякають або забиваються.
Лікування цього захворювання проводиться без ускладнень за допомогою фізіотерапії. Скарги можуть бути обмежені. Ударно-хвильова терапія також може допомогти зцілитися. Однак не можна передбачити, чи відбудеться повне загоєння. Однак тривалість життя пацієнта не зменшується через хворобу.
Коли слід звертатися до лікаря?
Якщо коліна болять під навантаженням, особливо при фізичних вправах і на колінах, слід звернутися до лікаря. Осгуд-Шлаттера потрібно швидко діагностувати, щоб почати лікування до того, як будь-які шматочки кістки відірвуться від гомілки. Сильний біль в області гомілки свідчить про запущений стан, який потрібно негайно з’ясувати. Постраждалим найкраще поговорити зі своїм сімейним лікарем, який може поставити первинний підозрюваний діагноз і, якщо потрібно, зателефонувати іншим спеціалістам. Зазвичай симптоми з’являються у віці від дев’яти до чотирнадцяти років.
Особливо страждають молоді та дорослі екстремальні спортсмени. Кожен, хто належить до цих груп ризику, повинен негайно звернутися до лікаря із зазначеними симптомами. З Осгудом-Шлаттером можна добре вилікуватись, якщо його рано визнати. Тому хворий повинен звернутися до лікаря при перших підозрах. Окрім лікаря загальної практики, можуть бути залучені також фахівці спортивної медицини, ортопеди та фізіотерапевти. Залежно від ступеня тяжкості лікування можна проводити хірургічно або за допомогою знеболюючих препаратів та таких профілактичних заходів, як відпочинок.
Лікування та терапія
Там a Хвороба Осгуда-Шлаттера приписується перевантаженню, терапевтичні заходи в першу чергу спрямовані на полегшення уражених структур. Для цього на ранніх стадіях зазвичай показані утримання через відпочинок, протизапальні знеболюючі засоби (протизапальні препарати), охолодження та фізіотерапія.
Ремінці для колін або наколінників також можуть допомогти полегшити біль. Крім того, постраждалі діти та молодь можуть бути звільнені від шкільних занять спортом. Якщо є більш серйозні зміни або більш запущена стадія захворювання, може бути показана іммобілізація коліна гіпсовим репетитором (гіпсова пов’язка), яка обмежує обертання колінного суглоба. Цей репетитор з гіпсу індивідуально пристосований до ураженого коліна, щоб уникнути тиску на надколінок та потенційного ковзання.
У деяких випадках також рекомендуються опори передпліччя, щоб повністю полегшити уражене коліно. Як опору можна використовувати мазі, що застосовуються місцево. Негативний каблук (опускання каблука) підошви взуття також може допомогти зняти навантаження на наколінник. Протягом короткого часу екстракорпоральна терапія ударною хвилею також застосовувалася для прискорення загоєння, хоча досі не з’ясовано, які фактори відповідають за успіх або невдачу індивідуальної терапії.
У виняткових випадках хірургічне втручання може бути призначене для відокремлених кісточок, таких як секвестри (мертві та відмежовані кісткові тканини), суглобові миші (вільні тіла суглобів) або розширення кісток, які дратують зв’язки та обмежують рухливість колінного суглоба. Хірургічне видалення кісточки слід проводити лише після закінчення фази росту. Крім того, діти, які страждають на хворобу Осгуда-Шлаттера і які також страждають ожирінням, повинні прагнути до зниження ваги.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Оскільки основна етіологія a Хвороба Осгуда-Шлаттера ще не до кінця зрозумілий, відсутні профілактичні заходи щодо захворювання. Однак уникнення ожиріння та одностороннього навантаження на м’язи, що підтримують колінний суглоб, може запобігти Осгуду-Шлаттеру або мінімізувати симптоми.
Догляд
У більшості випадків у постраждалої людини доступні лише декілька і лише обмежені подальші заходи. Оскільки це генетичне захворювання, його, як правило, неможливо повністю вилікувати. Тому постраждалі, як правило, завжди залежать від медичного лікування від лікаря.
Якщо пацієнт або батьки бажають мати дітей, перш за все слід провести генетичний тест, щоб запобігти повторному виникненню захворювання. Саме лікування може проходити у формі фізіотерапії або фізіотерапії. Постраждала людина може також виконувати деякі вправи вдома, що може пришвидшити лікування.
Багато людей, які постраждали, у своєму повсякденному житті залежать від допомоги та підтримки власної родини, завдяки чому догляд та психологічна підтримка можуть мати позитивний вплив на подальший перебіг захворювання. Загалом, слід також дотримуватися здорового способу життя, завдяки чому слід уникати ожиріння. У деяких випадках це захворювання зменшує тривалість життя постраждалих.
Перспективи та прогноз
Осгуд-Шлаттер пропонує відносно хороший прогноз. Захворювання часто проходить самостійно. Багато пацієнтів знову не відчувають симптомів через шість-18 місяців. Однак в окремих випадках Осгуд-Шлаттер може перерости в хронічне захворювання. Крім того, велика кількість пацієнтів страждає від постійних болів при переході на коліна. Якщо біль зберігається більше одного-двох років, рекомендується рентгенологічне дослідження. Лікар може поставити діагноз і дати пацієнту надійний прогноз.
Вид з Осгуд-Шлаттера хороший. Помірний біль можна вилікувати за допомогою ліків. Крім того, хвороба прогресує повільно і не обмежує суттєво постраждалих у повсякденному житті. Прогноз повинен робити хірург-ортопед або остеопат. Для цього він консультується з результатами обстеження та результатами опитування пацієнта.
Не в останню чергу, фінансовий та соціальний статус пацієнта також визначає прогноз. Дорогі процедури терапії не завжди покриваються медичними страховими компаніями. Всі ці фактори повинні враховуватися в прогнозі. У зв’язку з тривалим перебігом захворювання прогноз повинен регулярно коригуватися відповідно до стану здоров’я пацієнта.
Ви можете зробити це самі
У Osgood-Schlatter не зовсім необхідна консультація лікаря. У разі легкого дискомфорту достатньо захистити коліно і деякий час не піддавати його подальшим стресам. Біль повинен стихнути через кілька днів або тижнів.
Якщо Осгуд-Шлаттер не вщухає сам по собі, потрібна консультація лікаря. Спочатку лікар порекомендує захистити уражену кінцівку, а також призначить знеболюючі, протизапальні та інші препарати. Пацієнти можуть полегшити біль, регулярно охолоджуючи уражену ділянку. Компреси з кварку та інші домашні засоби також можна використовувати за погодженням з лікарем для зменшення Осгуд-Шлаттера.
Якщо ці заходи не дають ефекту, необхідно повторно проконсультуватися з лікарем. Осгуд-Шлаттер може бути спричинений серйозною хворобою. Якщо результат позитивний, ви можете почати займатися знову через один-два тижні. Фізіотерапія та масаж сприяють швидкому одужанню. Яка терапія найкраще працює, слід уточнити у хірурга-ортопеда. У разі повторних скарг слід виявити й усунути можливі причини. Часто буває достатньо краще розігріти м’язи перед тренуванням або носити різне взуття.