Синдром жовтяниці у собак та котів - ВЕТЕРИНАРНА КАБІНЕЯ БАЛКАНІВЕТ
Поняття жовтяниці має два значення: симптом жовтяниці, представлений жовтим кольором тканин, та ураження жовтяницею, що включає всі клінічні, патофізіологічні та морфологічні розлади, що зумовлюють різні стани жовтяниці. Клінічно жовтяниця характеризується пожовтінням шкіри та слизових оболонок, а гуморально підвищеним вмістом білірубіну в крові.
Існує три форми жовтяниці:
-гемолітичний
-гепатоцелюлярний
-механік.
Гемолітична жовтяниця характеризується підвищеним гемолізом (великим ураженням еритроцитів), що має два основних наслідки: збільшення кількості білірубіну та анемію.
Сильно підвищений білірубін перевершить здатність клітин печінки його виводити, а надлишок жовчного пігменту залишається в крові, утворюючи жовтяницю. При цій жовтяниці клітина печінки в нормі, а жовчні протоки вільні.
Анемія призведе до гіпоксії гепатоцитів, і якщо вона триватиме довше, це впливатиме на них. Таким чином, жовтяниця, яка спочатку була суто гемолітичною, починає набувати змішаного патогенезу, додаючи гепатоцелюлярний фактор. З іншого боку, надлишок виділеного жовчного пігменту з часом призводить до утворення жовчних тромбів та білірубінових каменів у жовчних протоках.
Таким чином до патогенезу жовтяниці додається механічний фактор.
Тільки непрямий білірубін підвищується при гемолітичній жовтяниці, а прямий білірубін зростатиме лише пізніше через додавання етіопатогенних факторів: фактор обструкції та гепатоцелюлярний фактор.
Ще одним наслідком збільшення виведення білірубіну є збільшення уробіліногену з сечею.
Обструктивна або механічна жовтяниця її спричиняє перешкода, розташована на жовчних протоках (паразити, камені, холангіт), що перешкоджає витіканню жовчі, викликаючи застій і гіпертонію в каналах ацинусів печінки. Жовчні протоки, що піддаються високому тиску протягом тривалого часу, розриваються і створюють зв'язок з кровоносними капілярами та лімфатичними просторами. Таким чином, компоненти жовчі потрапляють у кров, де ми їх знайдемо у великій кількості: пряма гіпербілірубінемія, гіперхолемемія (підвищена кількість жовчних солей), гіперхолестеринемія. Причинами, які найчастіше призводять до появи жовтяниці через обструкцію, є: холедохальний конкремент, рак голови підшлункової залози, рак ампули Ватера, стенози холедоху, хронічний гіпертрофічний панкреатит. Постійність стазу та жовчної гіпертензії спричинять з часом гепатоцелюлярні ураження, і новий фактор додається до патогенезу жовтяниці - і як наслідок - характерні елементи паренхіматозної жовтяниці з’являються в крові та сечі.
Жовтяниця зі змішаним патогенезом: Окрім того, що механічна жовтяниця може призвести до гепатоцелюлярних уражень, що жовтяниця гепатиту може спричинити жовчні тромби або що гемолітична жовтяниця також може мати печінкові запальні причини та обструктивні елементи, є деякі жовтяниці, які мають патогенез з самого початку змішані. Це має місце при важких токсичних інфекціях (септицемія з B. perfringens, іктерогеморагічний спірохетоз, важка пневмонія та ін.), При яких жовтяниця печінкова, а також гемолітична.
симптоми:
Гемолітична жовтяниця слабо інтенсивна, тварина лише субіктерична. Зовнішній вигляд шкіри блідо-жовтий, більш анемічний, ніж жовтяничний, жовте забарвлення легше спостерігається на склеротичній, кон’юнктивальній та під’язиковій слизовій. Сеча гіперхромна, але без білірубінурії, із підвищеним уробіліногеном.
Аналіз крові покаже наявність гіпохромної анемії, підвищення непрямого білірубіну; холестерин має нормальні значення, як і солі жовчі та тести функції печінки.
Печінково-клітинна жовтяниця буде описана як "гепатит Рубарта".
еволюція це визначається характером жовтяниці. при гемолітичній жовтяниці еволюція м’яка; при жовтяниці гепатиту еволюція залежить від ступеня ураження гепатоцитів; при механічній жовтяниці ми будемо свідками серйозного розвитку (летального при раку) або зупиненого хірургічним втручанням (при конкременті). Ускладнення також залежать від етилології.
Лікування жовтяниця буде етіопатогенетичною: при гемолітичній жовтяниці рекомендується спленектомія, при печінковій жовтяниці проводиться медичне лікування, а при механічній жовтяниці проводиться хірургічна операція, залежно від характеру перешкоди. При всіх гепатитах та механічній жовтяниці буде призначена адекватна дієта та призначені необхідні ліки.