Оскільки глютен любить ...
Люди, хворі на целіакію1) страждають від постійної гіперчутливості до глютену, що міститься майже у всіх вітчизняних зернах ("клейкий білок"). Вживання в їжу продуктів, що містять глютен, призводить до запалення слизової оболонки тонкої кишки з часто значним руйнуванням клітин епітелію кишечника (атрофія ворсинок) .2) Як результат, певні поживні речовини можуть засвоюватися лише неадекватно. Відповідно, такими симптомами є розлади травлення, такі як діарея, блювота, втрата апетиту, втрата ваги та симптоми дефіциту, а також неспецифічні скарги, такі як втома, зниження працездатності та депресія. У дітей фізичний розвиток може затримуватися.
Зображення скарги
Симптоми значною мірою залежать від того, спалахує захворювання в дитинстві чи ні до дорослого віку. Хоча непереносимість глютену є насамперед хворобою тонкої кишки, проблеми з кишечником можуть бути на задньому плані або зовсім відсутні. Багато симптомів захворювання можна пояснити симптомами дефіциту, оскільки пошкоджена тонка кишка не може засвоювати достатню кількість вуглеводів і жирів, а також певних мінералів (кальцій, залізо) та вітамінів (A, B12, D, E, K). Крім того, вода, білок та електроліти можуть втрачатися через кишечник (в результаті діареї).
Захворювання часто виявляється в ранньому дитинстві, коли згодовують перші зернозмісні продукти. Типовими симптомами тут є хронічна діарея, іноді з великим, неприємним запахом стільцем, а через порушення травлення жиру блискучим, липким стільцем. У постраждалих дітей немає апетиту, часто вони блюють і не набирають вагу або набирають достатню вагу. Пізніше зростання довжини також може бути порушено, і в цьому випадку говорять про неможливість процвітання. Діти незадоволені і виділяються завдяки своїм худорлявим рукам і ногам і особливо випуклому животу.
У дорослих та підлітків симптоми часто менш виражені. Існують також "мовчазні" форми з лише розсіяними скаргами. Сюди входять, наприклад, хронічна втома і загальне відчуття хвороби, слабкість, нервозність, хворобливі кістки, пошкодження зубів (дефекти емалі зубів), запалення в ротовій порожнині, сухість шкіри та анемія.
Оскільки запалення тонкої кишки також може означати, що воно вже не може в достатній мірі розщеплювати молочний цукор (лактозу), непереносимість лактози також може розвинутися в процесі захворювання. У цьому випадку молоко та молочні продукти повинні бути відповідно зменшені. Якщо слизова оболонка тонкого кишечника відновлюється при безглютеновій дієті, непереносимість лактози зазвичай повністю зникає.
Ступінь чутливості до глютену та інтенсивність симптомів різняться від людини до людини. Деякі люди виявляють лише помірні симптоми у вигляді болю в животі та запорів, навіть коли вони споживають велику кількість продуктів, що містять глютен. З іншого боку, є також ті, хто постраждав, хто реагує навіть на найменші сліди глютену з важкими симптомами.
Можна говорити про приховану целіакію, якщо ворсинчаста атрофія тонкого кишечника існувала раніше, з їжею, що містить глютен, але це могло нормалізуватися при безглютеновій дієті і залишалося нормальним при оновленому харчуванні, що містить глютен.3)
Наслідки недолікованої целіакії включають ризик неходжкинської лімфоми (рак лімфатичних вузлів) і, ймовірно, вищий ризик раку травного тракту, такого як рак товстої кишки. Крім того, целіакія асоціюється із цукровим діабетом 1 типу у п’яти-десяти відсотків пацієнтів. У жінок недіагностована і нелікована целіакія може призвести до безпліддя (безпліддя) або передчасних пологів та пологів з низькою вагою, навіть без наявності класичних симптомів.
діагностика
Вирішальна початкова підозра виникає в результаті ретельного огляду попередньої історії (анамнезу), включаючи запити про неконкретні скарги та висновки під час фізичного огляду. Якщо для подальшого дослідження целіакії необхідно додатково дослідити різні антитіла в крові. Якщо підозра на целіакію підтверджується позитивними виявленнями антитіл, діагноз повинен бути підтверджений подальшою біопсією тонкої кишки відповідно до рекомендацій Європейського товариства дитячої гастроентерології, гепатології та харчування (ESPGHAN).
Частота зустрічальності
Вже давно припускають, що приблизно кожен 1000 чоловік у Центральній Європі страждає на целіакію. Однак останні дослідження припускають частоту від 1: 300 до 1: 100. Однак у 80 - 90 відсотках випадків симптоми настільки нетипові або такі слабкі, що хвороба не розпізнається або не помічається. Це означає, що людей із непереносимістю глютену, яким ніколи не ставлять діагноз, значно більше, ніж у тих, у кого, як відомо, хвороба.
В принципі, хвороба може з’явитися в будь-якому віці. Що стосується діагностики захворювання, то можна виділити два піки частоти: один у перші роки життя, а інший у віці від 25 до 40 років.
Жінки страждають приблизно вдвічі частіше, ніж чоловіки та родичі людей з непереносимістю глютену, мають значно підвищений ризик захворювання. Люди з певними захворюваннями, такими як аутоімунні захворювання, такі як діабет 1 типу або хромосомні зміни, такі як трисомія 21 (синдром Дауна), також мають підвищений ризик целіакії. Але фактори навколишнього середовища, такі як інфекції, стрес або велике споживання алкоголю, також можуть сприяти розвитку целіакії.
лікування
На даний момент єдиним надійним способом лікування хвороби, оскільки причинного лікування не існує, є безглютенова дієта на все життя.4) Як результат, слизова оболонка кишечника відновлюється, а загальний стан пацієнта загалом покращується через кілька днів. Результати аналізів крові також стають нормальними протягом місяців, і нарешті слизову оболонку тонкої кишки вже неможливо відрізнити від нормальної здорової слизової. Водночас зменшились також ризики довгострокових наслідків.
Суворо уникайте всіх видів зернових з високим вмістом клейковини, тобто пшениці, ячменю, жита, а також їхніх ботанічно споріднених оригінальних сортів спельти, зеленого спельти, камуту, листя, еммеру, а також житньо-пшеничного хрестового тритикале. Наразі також рекомендується уникати вівса трав'яного роду, хоча хімічний склад проламінів відрізняється від складу пшениці та вівса у Фінляндії та Англії затверджений для дорослих людей з целіакією у помірних кількостях та під наглядом лікаря.
Особливо з обробленими продуктами та готовими продуктами, слід подбати про те, щоб не використовувались інгредієнти, що містять глютен. Оскільки клейковина технологічно використовується як емульгатор, для гелеутворення, стабілізації та як носія ароматизаторів, це не завжди очевидно на перший погляд.
Пшоно, кукурудза, рис, амарант, тапіока, гречка, лобода, соя, тефф, каштан та подорожник явно дозволені як альтернатива злакам, що містять глютен. Деякі з цих видів також використовують, наприклад, для виготовлення безглютенового пива. Овочі, включаючи картоплю, салати, фрукти, м'ясо та рибу, яйця, молоко та молочні продукти, в будь-якому випадку без проблем. Дикий рис зараз також вважається безпечним для дієти целіакії.
Спеціальна їжа без глютену спочатку була доступна лише в магазинах здорової їжі, пізніше також у спеціалізованих магазинах безглютенового харчування та в окремих звичайних продуктових магазинах. Свіжі та готові продукти, що не містять глютену, тепер також можна знайти в продуктових супермаркетах.