Основа відшкодування соціального страхування та відшкодування взаємного дешифрування
Щоб правильно зробити взаємний вибір, важливо чітко визначити свої потреби у здоров’ї, а також знати, як розшифрувати таблиці гарантій, представлені різними взаємними зв’язками.
Часто гарантії виражаються не однаково. Використовуються різні абревіатури, медичні пункти мають різні назви, а відшкодування може виражатися як у розмірі відшкодування, так і у формі фіксованих цін, наприклад. Оптичний предмет найчастіше представлений в євро.
Тому, як орієнтуватися, коли відшкодування є першими факторами при виборі вашого взаємного ?
Ось на що слід звернути увагу:
1. Розшифруйте скорочення
Взаємні гарантії можуть бути виражені:
- у відсотках від бази відшкодування соціального страхування (BR або BRSS)
- у відсотках від тарифів (конвенційні тарифи, тарифи відповідальності тощо)
- в євро
- у відсотках від PMSS та PASS
ПМСС: Щомісячна межа соціального забезпечення
PASS: Щорічна межа соціального страхування
Ось приклади часто використовуваних скорочень:
BR: Основа відшкодування
ТК: Конвенційний тариф
BRSS: База відшкодування витрат на соціальне забезпечення
RO: Обов’язковий план
ТМ: співоплата
2. Почніть з визначення, чи відшкодування здійснюється на додаток до відшкодування з боку соціального страхування, чи його інтегрує
Принцип додаткового медичного обслуговування полягає у доповненні відшкодування за обов'язковими схемами (соціальне забезпечення, AMEXA, TNS, Ельзас-Мозель). Ці відшкодування здійснюються за кожен акт відповідно до основи відшкодування (або домовленості), встановленої між медичними працівниками та Національним фондом медичного страхування. Кожен обов’язковий план використовує цю базу відшкодування, щоб визначити, скільки вона вам відшкодує і скільки залишиться за ваш рахунок.
Таким чином, коли взаємні представники представляють свої гарантії у вигляді таблиці, вони можуть вибрати подання своїх рівнів відшкодування двома способами: або додатково до виплат по соціальному забезпеченню, або за вирахуванням виплат із соціального забезпечення. В останньому випадку виплати за соціальним страхуванням включаються до відшкодування, представленого взаємною оплатою.
Щоб дізнатись про відшкодування витрат за вашим обов’язковим планом, див. Статтю "Ставки відшкодування".
3. Зрозумійте різні способи подання роботи та догляд, який вона включає
Основні позиції:
Додаються й інші предмети, такі як "Медичні протези", які також називаються "Апарат" (що включає, наприклад, слухові апарати), "Профілактика", "Провідент" або "Альтернативна медицина", або навіть пункт "Термічне лікування". інші посади.
Остеопатія, мануальна терапія, рефлексотерапія, сеанси психології, софрології або навіть самолікування або призначені вакцини, не охоплені базовим режимом, можуть бути згруповані в пункті «Профілактика» або «Альтернативна медицина», але вони також можуть бути предметом додатковий "додатковий пакет".