Основи кісткових метастазів, фактори ризику, частота

Основи, фактори ризику, частота

Скелет людини складається з 206 кісток. Вони підтримують і захищають тіло і органи; разом з м’язами та суглобами вони забезпечують рух. У цьому тексті служба інформації про рак пояснює, як працюють кістки і як клітини пухлини можуть там метастазувати. Читачі дізнаються, які типи раку можуть метастазувати в скелет - і як можуть бути вражені уражені. Також є інформація про частоту. Цей текст є частиною вичерпної інформації на тему кісткових метастазів. Розділ орієнтований на хворих на пухлину та їх родичів, а також на тих, хто бажає отримати загальний огляд.

Походження: Що відрізняє кістки з метастазами від здорових кісток?

Метастази виникають, коли ракові клітини поширюються в організмі подалі від вихідної пухлини, осідають деінде і продовжують там ділитися. Ці пухлинні клітини, як правило, зберігають деякі свої початкові властивості, і їх можна в подальшому розпізнати як клітини раку молочної залози або простати, наприклад.

Клітини раку потрапляють у кістки через кров.

Клітини пухлини можуть потрапляти в органи та тканини різними шляхами. Переважно шлях веде через кров. Кістки та кістковий мозок особливо добре забезпечуються кров’ю. Це пояснює, чому в скелеті часто утворюються метастази, а також чому особливо часто уражаються ділянки скелета, через які протікає багато крові. Особливо це стосується хребта і тазу, а також ребер і черепа. Довгі кістки стегна та надпліччя також добре забезпечуються кров’ю - і, отже, уражаються метастазами.

Не всі ракові клітини, які відокремлюються від первинної пухлини, переростають в метастази в інших місцях. Багато спостережень свідчать про те, що метастази походять лише або переважно з так званих стовбурових клітин пухлини. Цим клітинам потрібно особливо підходяще середовище, щоб вони могли ділитися та підтримувати ріст метастазів.
Скільки часу проходить від розвитку справжньої пухлини до появи метастазів, залежить від типу раку і відрізняється від пацієнта до пацієнта.
Загальну інформацію про розвиток метастазів можна знайти в тексті "Метастази: коли блукають клітини раку".

Здорові кістки: будова, завдання та обмін речовин

Окрім зубів, кістки є найтвердішим матеріалом в організмі людини. Хоча на перший погляд вони здаються жорсткими та нерухомими, вони зроблені з живої тканини, яка постійно змінюється.

Зовні кістки оточені окістям. Це добре забезпечується кров’ю, і через нього проходить безліч нервів. Ці нерви відповідають за те, що запалення або травма окістя можуть бути дуже болючими.
Під цією шкірою є компактна і тверда частина, так звані субстанції компакти. Кровоносні судини, що забезпечують внутрішню частину кістки, проходять через невеликі отвори.
Тонкі трабекули знаходяться всередині кісток. Експерти також говорять про трабекулу. У збільшеному масштабі ця ділянка своїми численними порожнинами нагадує губку і тому також відома як substantia spongiosa - від латинського "spongia" - губка.
У дітей червоний кістковий мозок знаходиться в спонгіозній субстанції та в так званих медулярних порожнинах довших кісток. Це виробляє майже всі типи клітин крові у людини - від еритроцитів для транспортування кисню до клітин імунної системи. У дорослих кровотворний кістковий мозок в основному міститься в плоских кістках. Це тазові кістки, ребра, грудина та кістки черепа. Він також міститься в тілах хребців і верхній частині кісток стегна.

Щоб впоратися зі щоденним стресом, кістки здорової дорослої людини постійно переробляються та оновлюються. Це забезпечується клітинами, що розчиняють кістки і утворюють кістки. Фахівці в даній галузі називають клітини, що розчиняють кістки, остеокласти. Кісткоутворюючі клітини називаються остеобластами.
Кальцій - важливий будівельний матеріал. Якщо кісткова речовина розщеплюється, цей мінерал виділяється. На відміну від цього, коли він нарощується, він вбудовується в кістку і тим самим гарантує необхідну міцність. Зазвичай остеокласти та остеобласти знаходяться в рівновазі. Їх діяльність пов'язана між собою за допомогою сигнальних шляхів. Таким чином, ні занадто багато кісткового матеріалу не руйнується, ані надмірно новий не утворюється. Але кістки не тільки тверді, вони також еластичні: важливим компонентом для цього є колаген, дуже еластичний білок.

Метастази: Як ракові клітини змінюють скелет

Вони змушують кісткову тканину розростатися або занадто, або занадто мало.

Кісткові метастази порушують баланс між формуванням та розпадом кісток. Це відбувається не відразу. На першому етапі окремі ракові клітини досягають кісткового мозку через кров і осідають там. Тут починають рости метастази. Вони випромінюють сигнали, що впливають на активність остеобластичних або остеокластичних клітин.
Вони призводять до того, що кісткові клітини неконтрольовано руйнуються і накопичують кісткову тканину. При реконструкції кістки виділяються фактори росту, які стимулюють метастази продовжувати рости. Отже, самі клітини пухлини спричиняють пошкодження кістки більш побічно.

Якщо переважають процеси розчинення, експерти говорять про остеолітичні метастази. Вони послаблюють міцність кісток. Переломи можуть виникати в міру прогресування захворювання. На відміну від цього, остеобластичні метастази стимулюють надмірне вироблення кісток. Однак це не підвищує стабільність: новий матеріал має нижчу якість, що також збільшує ризик поломки.

Остеолітичні процеси - тобто розчинення - в основному спостерігаються у пацієнтів, метастази яких утворилися в результаті раку молочної залози або раку легенів.
Остеобластичні процеси частіше зустрічаються у хворих на рак передміхурової залози.
Для більшості постраждалих процеси розчинення та будівництва протікають паралельно.

Частота, ризик: Чи частіше метастази в кістках трапляються при деяких видах раку?

Не у всіх онкологічних хворих із запущеним захворюванням розвиваються кісткові метастази.

Не можна точно сказати, скільки у всіх онкологічних хворих загалом розвинеться метастази в кістці. Немає даних щодо Німеччини. Для інших країн також є лише оцінки. Вони частково базуються на даних, яким вже десятки років і коливатися в широких межах. У спеціалізованій літературі часто наводиться підрахунок із США: згідно з цим у 35 зі 100 людей, які помирають від раку, є метастази в кістках.

Кісткові метастази найчастіше зустрічаються при запущеному раку молочної залози та запущеному раку простати. Іншими типами пухлин, при яких у метастатичній стадії спостерігаються скелетні метастази, є рак легенів, нирково-клітинний рак та рак щитовидної залози.

Якщо метастази виникають у цих типах пухлин, це порівняно часто кісткові метастази:

Рак молочної залози: Сім з десяти пацієнтів на стадії метастатичного захворювання мають метастази в кістках.
Рак передміхурової залози: Сім з десяти пацієнтів на стадії метастатичного захворювання мають метастази в кістку.
Рак легенів: чотири-шість із десяти пацієнтів на стадії метастатичного захворювання мають метастази в кістках.
Рак ниркових клітин: чотири-шість із десяти пацієнтів на стадії метастатичного захворювання мають метастази в кістку.
Рак щитовидної залози: чотири-п’ять з десяти пацієнтів на стадії метастатичного захворювання мають метастази в кістку.

Це не означає, що у всіх хворих на цей рак неминуче розвиваються метастази в скелет. Кісткові метастази можуть розвиватися і в інших типах пухлин, хоча і рідше: рак печінки, рак підшлункової залози, рак жовчного міхура, рак шлунка, матки, рак сечового міхура, рак яєчників і чорний рак шкіри згадуються в спеціалізованій літературі.