Основна хвороба булімія Що повинен знати стоматолог - ZWP онлайн - портал новин для
поділитися
При лікуванні розладів харчування у пацієнтів стоматолог повинен відігравати важливу роль з точки зору первинної діагностики та консультацій. Чим ширші знання про основну булімію захворювання, тим краще він може виявити та лікувати пошкодження зубів в результаті захворювання.
Булімія, яку також називають блювотою (син. Булімарексія або нервова булімія), є порушенням харчування, яке спостерігається переважно у жінок у підлітковому та ранньому зрілому віці (середній вік 24,8 років). 6 Інформація про частоту розладу у молодих жінок коливається від 1 до 10%. 1 Основною характеристикою розладу (табл. 1) є періодичні фази тяги, що призводять до швидкого поглинання великої кількості їжі, що поєднується з відчуттям відсутності контролю над харчовою поведінкою під час харчової тяги. Через надмірне занепокоєння вагою тіла та фігурою, пацієнти відчувають себе змушеними вживати контрзаходів, щоб уникнути набору ваги, якого бояться. Вони в основному використовують самозвану блювоту відразу після ненажерливого нападу голоду, а також голодування, прийом діуретиків або проносних та інтенсивні фізичні тренування.
Таким чином, на відміну від аноректиків (у таблиці 3 наведені характеристики двох пов’язаних з цим розладів) чи чистих “переїдань” (атаки на їжу без контрзаходів), їм зазвичай вдається підтримувати більш-менш нормальну масу тіла. Самостійна блювота після їжі давно відома як симптом нервової анорексії і вважалася ознакою досить несприятливого перебігу захворювання (на відміну від анорексії з обмеженням чистої їжі). Булімія була описана лише як незалежне захворювання в американській психіатричній нозології (DSM-III) у 1980 році, а пізніше була включена до МКБ-10 (табл. 1). З тих пір спостерігається швидке зростання частоти цього стану, хоча незрозуміло, чи наважувались пацієнти, завдяки більшій обізнаності про стан, зараз з’являтися на лікування, чи розлад насправді виникає частіше. 1,4 Можливо, жіночий ідеал краси, що характеризується стрункістю, сприяв виникненню цього розладу .
Курс та наслідки
У жінок (рідко також у чоловіків) хвороба зазвичай починається в період статевого дозрівання (середній вік на початку захворювання становить 18 років) .6 Хворобі часто передує фаза ожиріння, яка потім перетворюється на - за певних обставин тяжкою - недостатню вагу (фактична анорексія), після чого маса тіла певною мірою нормалізується. 7 Незважаючи на те, що спочатку мало уваги приділяється випадковим появам симптомів (тяга до їжі та блювота, що викликається собою), після цього настає етап, коли симптоми проявляються все частіше і частіше. На цій фазі пацієнти заперечують свою поведінку від себе і приховують свої дії від оточення. Знання про ненормальну поведінку зазвичай проникає в їх свідомість лише через кілька років. Тож постраждалі починають відчувати сором і переповнювати себе докорами.
Видимі побічні ефекти в результаті блювоти
Психодинамічний фон
Окрім згаданої тенденції до самовинувачення та депресії, більшість хворих на булімію - добре навчені та сумлінні жінки. Вони, як правило, надмірно відповідають і підпорядковують себе у відносинах. Хворі-булімісти не тільки мають дуже високі сподівання на себе з точки зору маси тіла та зовнішнього вигляду, але і з точки зору їхньої діяльності в інших сферах життя. Передумовами згаданих розладів, як правило, є сузір’я дитинства, оскільки це було влучно описано психоаналітиком Алісою Міллер як «драма обдарованої дитини»: У дитинстві вони не відчували себе належним чином улюбленими і постійно боролися за визнання своїх батьків. Перш за все, вони сподівались отримати прихильність від цих батьків через їх добру успішність та виконання всіх очікувань батьків, але їм це ніколи не вдалося. Часто виникають важкі розлади самооцінки та стосунків (наприклад, прикордонні розлади) в результаті психологічних травм (зловживань).
Варіанти терапії
Тривалий час булімія вважалася важкою для лікування та мала поганий прогноз, ймовірно, головним чином тому, що лікувались лише дуже хронічні форми - переважно спочатку анорексичні пацієнти. Тим часом було показано, що пацієнти, які хворіли лише кілька років і не мають серйозних розладів особистості, можуть лікуватися з успіхом (70% ремісій). 3,8,9 - поведінкові та психодинамічно орієнтовані процедури в першу чергу підходять. Лікування в групі однаково постраждалих людей є особливо вигідним. 9 Серед психотропних препаратів, зокрема, можуть надати підтримку антидепресанти (наприклад, флуоксетин), особливо якщо є виражені симптоми депресії. Однак виражений почуття сорому заважає багатьом пацієнтам проходити лікування або незабаром призводить до припинення терапії.
Рекомендації стоматологу
Детальний список літератури можна знайти тут.