Основна інформація про Singultus - Світ допомоги

Серія блогів: шлунково-кишкові симптоми в паліативних ситуаціях Singultus: Гикавка може впливати на дієту та сон

Дискомфорт у шлунково-кишковому тракті може мати багато причин і призвести до додаткового стресу для людей, які переживають паліативні ситуації. Які причини Singultus і які типи втручання сестринського існують?

01.08.2019 | від Axel Doll

Singultus

Ікання (singultus), як правило, є тимчасовим і триває, як правило, кілька хвилин. Однак з різних причин може також трапитися так званий стійкий сингултус, що перевищує 48 годин. Частота гикавки може коливатися від чотирьох до 60 на хвилину.

Причини та походження

Найпоширенішою причиною сингулуса у пацієнтів паліативної допомоги є перенапружений живіт (95 відсотків). Роздутий живіт дратує блукаючий нерв, що спричинює скорочення діафрагми. Блукаючий нерв також може дратувати гастрит, панкреатит, гепатомегалія (збільшення печінки), перитоніт або інфільтрація пухлини у блукаючий нерв. Іншим патологічним (патофізіологічним) механізмом може бути подразнення діафрагмального нерва інсультом, пухлини головного мозку, метастази в ЦНС, поддиафрагмальний абсцес (скупчення гною під діафрагмою і над товстою кишкою/печінкою) або пухлини середостіння/шиї.

Симптоми

Хворих навантажують не лише психологічний стрес і розчарування, спричинені зупинкою сутичок. Іншими наслідками гикавки є:

• Неможливість їсти або пити; це призводить до втрати ваги та зневоднення (десикоз)
• Безсоння і виснаження від порушення сну
• соціальна ізоляція від неможливості спілкуватися.

Окрім болю та задишки, люди в паліативних ситуаціях можуть відчувати різноманітні стресові симптоми, пов’язані з травною системою. Наприклад, запор, а також нудота та блювота є одними з найпоширеніших проблем годування. Які захворювання викликають шлунково-кишкові симптоми?

Вести: паліатив № 37/2018

Медсестринські втручання та поради

Короткі епізоди гикавки можна перервати, стимулюючи горло - е. Б. пити крижану воду, смоктати лід, пити м’ятний чай або масажувати м’яке піднебіння. Затримка дихання може, з одного боку, призвести до збільшення тиску в діафрагмі. Одночасне збільшення СО2 викликає пригнічення сингулусного рефлексу в стовбурі мозку. Тягар симптомів у Singultus легко недооцінити. Отже, медсестри несуть головну відповідальність за те, щоб серйозно сприйняти постраждалу людину та виступити в ролі її адвоката для лікування. Вплив Singultus на сон та харчування слід регулярно оцінювати та, за необхідності, лікувати.

Медикаментозне та хірургічне лікування Якщо присутній асцит, слід розглянути можливість зменшення подразнення діафрагми пункцією асциту; у разі перешкоди на виході із шлунка дренажна шлункова трубка може забезпечити зниження тиску. Наступні ліки можуть полегшити симптоми:

• Метоклопрамід 4 х 10–20 мг/добу: для стимулювання перистальтики та зменшення перенапруження шлунку:
• Dimeticon (Sab simplex) 30 - 45 крапель на годину: для зменшення газоутворення в шлунково-кишковому тракті
• Баклофен 5-10 мг 8 годин. або ніфідепін: 10–20 мг 8 годин: для розслаблення м’язів
• Галоперидол 5-10 мг р. о./с. с. або левомепромазин 10-25 мг перорально або 5–10 мг с. с., 8 годин: для центрального придушення сингулусного рефлексу
• Карбамацепін 3 х 200 мг/день с. о. або Гарбапентин: для центрального придушення сингулусного рефлексу
• Дексаметазон 8–12 мг/день перорально: для зменшення набряку поблизу пухлини (перитуморальний) Іноді доводиться пробувати різні препарати, поки симптоми ефективно не купіруються. Це вимагає терпіння та наполегливості.

До речі: у матеріальному пакеті "Управління шлунково-кишковими симптомами" ви знайдете додаткову інформацію та інструкції щодо практики паліативної допомоги.

Йди в магазин тут.

література

Баусевейн, К.; Валик, С.; Вольц, Р. (2015): Настанова щодо паліативної допомоги. 5-е видання. Мюнхен: Urban & Fischer
Беккер, Г.; Ярославський, К.; Момм, Ф. та співавт. (2009): Злоякісний асцит: патогенез, діагностика та шляхи контролю симптомів. Z Palliativmed 10: 141-153
Феррелл, В.; Койл, Н.; Пейс, Дж. А. (2015): Оксфордський підручник з паліативної медсестри. Оксфорд: Преса Оксфордського університету
Ярославський, К.; Сіменс, штат Вірджинія; Беккер, Г. (2014): Злоякісний асцит. Патогенез - діагностика - варіанти лікування. Онколог; 20: 1003-1009
Rémi, C. (Ed.) (2015): Медикаментозна терапія в паліативній медицині. 2-е видання. Мюнхен: Urban & Fischer
Стендер, С.; Зейдл, К.; Августин, М.;, Гудрун Байєр, Г. та ін. (2016): Настанови S2k з діагностики та лікування хронічного свербежу, настанови щодо хронічного свербежу, AWMF- Реєстраційний номер: 013-048; Версія 3.0/2016, статус: 8 травня 2016 р

* Видавець не несе відповідальності за інформацію, інструкції щодо дозування та форми заявок. Відповідна інформація повинна перевірятися відповідним користувачем у кожному окремому випадку.

---