Основна інформація про злоякісну меланому
Огляд
Злоякісна меланома є меланоцитарною пухлиною, яку часто виявляють у другому віці після 40-50 років, але не виключено виявляти її у дітей чи молодих людей різного віку.
Це може також відбуватися при вже існуючих ураженнях меланоцитів, таких як диспластичні невуси, або раптово, без попередніх уражень.
Агресивність пухлини дуже висока, а рівень виживання через 5 років нижче 50% і залежить від часу діагностики, а також від глибини пухлини, розрахованої за рівнем інвазії.
Меланома частіше зустрічається у білої раси порівняно з афро-американською расою, а метастази-мішені виявляються в лімфатичних вузлах, легенях та печінці, проте не виключені й інші органи.
Найбільш поширене розташування меланоми у жінок - у литках, а серед чоловіків - у грудях.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
Фактори, що надають перевагу
- генетичні фактори збільшують ризик розвитку злоякісних новоутворень у сім'ях, у яких вже є кінцівка, у якої розвинулася меланома;
- фенотип шкіри, особливо у тих, у кого світла шкіра;
- вже існуючі ураження, меланоцитарні або диспластичні невуси, шляхом злоякісної трансформації клітин невуса (пігментні клітини, пов’язані з меланоцитами);
- повторні травми вже наявних снігових травм;
- здається здоровою шкіра, але надмірно схильна до сонячного випромінювання або сидячи в солярії;
- зелені або блакитні очі, а також руде або світле волосся мають більший ризик розвитку цього стану.
Симптоми меланоми пов'язані з правилом під назвою ABCDE, яке включає:
С - колір різних відтінків коричневого, коричневого, темно-коричневого, синього і навіть чорного;
D - розмір або діаметр порівняно з горохом або трохи більший, який може змінюватися;
Е - існуюча еволюція та її перетворення в часі.
Розрізняють наступні клінічні форми злоякісної меланоми, диференційовані за анатомо-клінічними та еволюційними критеріями:
1. Меланома на передраковому меланозі Дюбрейя;
2. Меланома з поверхневим розширенням;
4. Лечевидна акральна меланома.
Перші три форми мають кращий прогноз, оскільки спочатку вони розвиваються поверхнево, а через деякий час стають інвазійними, але якщо їх вчасно видалити, швидкість загоєння дуже висока. Останній тип є найбільш агресивним, оскільки з самого початку він розвивається інвазивно, тому йому приписують дуже важкий прогноз.
1. Меланома на передраковому меланозі Дюбрейя
Це як добре сформована пігментна пляма, без рельєфу, яка зазвичай з’являється після 60 років, в області обличчя, на рівні вух, рідше на шиї та шкірі голови.
Він має хронічну еволюцію, якщо не виявляється на ранніх етапах і складається із змін кольору та контуру, які стають поліциклічними, і навіть можуть мати часткову резорбцію.
Через 10-15 років еволюції в області, яка змушує пацієнта звертатися до лікаря, можуть виникнути виступи, виразки та кровотечі, оскільки він не знає, що відбувається з кровотечею, через багато років ураження виявляється, і тому все ускладнюється.
2. Меланома з поверхневим розширенням або широкою поверхнею
Це найпоширеніша клінічна форма, у відсотках 30-40% усіх випадків, яка частіше зустрічається серед жінок і зустрічається на частинах, часто підданих впливу сонця (декольте, руки, обличчя).
Клінічно воно являє собою невелику пігментну пляму, яка спонтанно з’являється, темно-коричнева, темно-коричнева, до антрацитово-коричневої, з видимим неправильним контуром, з підняттями і може поширюватися на периферію, як масляна пляма.
Природний вигляд шкіри зникає на поверхні уражень і спостерігаються гіпопігментовані ділянки, що чергуються з гіперпігментованими ділянками, в результаті чого відбувається хромо-акромічне ураження (з темними та світлими розбіжностями).
Злоякісне ураження з’являється на диспластичному невусі, що спричинює зміни зовнішнього вигляду невуса шляхом його збільшення в розмірах, зміни контуру, зміни відтінку, розвитку еритематозного ореолу навколо та локалізованого свербіння.
3. Вузлова меланома
Він демонструє збільшення як по горизонталі, так і по вертикалі, і через швидку інвазію прогноз стриманий. Вузол має швидке зростання, і якщо його лікувати на I стадії, рівень виживання становить 5 років.
Це одна з найбільш злоякісних форм з усіх існуючих форм і може з’являтися на здоровій шкірі або може бути вторинною щодо наявної меланоми.
Основна інформація про рак статевого члена
Правда про меланому, найнебезпечніший рак шкіри
Кашель - яку роль він відіграє і як ми ставимося до нього відповідно до свого типу?
4. Лінзова акральна меланома
Це частіше зустрічається у чоловіків і виникає саме в долоні та підошві стопи. Починається пізно після 50-річного віку у вигляді пігментної плями, після чого на поверхні плями з’являється пігментна протуберанція, яка поступово розвивається з двовимірним розширенням і може виразкуватися і кровоточити.
Диференціальна діагностика меланоми.
Він виготовляється з:
- диспластичні невуси;
- базаліотична епітеліома;
- блакитний племінник;
- юнацька меланома;
- себорейні бородавки;
- тромбована гемангіома.
розслідування
Дерматологи використовують дерматоскоп для підтвердження діагнозу, який нагадує невеликий ручний мікроскоп, щоб спостерігати ступінь пігментації ураження.
Дерматоскопія надає інформацію, яку неможливо виявити неозброєним оком, і якщо дерматолог не впевнений у підтвердженні діагнозу, буде проведена біопсія для дослідження ураження та типу клітин гістопатологічно.
Лікування
У деяких випадках потрібне висічення підозрюваного або вже підтвердженого ураження за допомогою дерматоскопа або навіть неозброєним оком. На час видалення захисні краї вирізаються до 1 см у випадку невеликих уражень та до 1,5-2 см для найбільших.
Глибока пухлинна інвазія оцінюється за допомогою гістопатологічного дослідження, і, залежно від цього критерію, може проводитися хірургічна реоперація для постійного висічення. Для визначення інвазії лімфатичних вузлів в пухлину проводять УЗД або навіть комп’ютерну томографію, а згодом - біопсію лімфатичних вузлів.
Якщо результат позитивний з точки зору інвазії лімфовузлів, практикується дисекція лімфатичних вузлів.
Щодо медикаментозного лікування, інтерферон-альфа розпочинають щотижня, протягом одного року, імуностимуляцію, вітамінну терапію і, у разі наявності метастазів, складають схему хіміотерапії.