Особливості судинних систем та медичних бревіарних систем

Тут? які основні реологічні особливості судинних систем - артерій, хворих вен, капілярів та лімфатичної системи:

Особливості артеріального кровообігу:

Еластичність: це властивість розслаблятися і повертатися до початкової форми в залежності від потоку та артеріального тиску кров'яного стовпа. Еластичність артерій (особливо артерій великого калібру) дозволяє їм діяти як амортизатор для потоку крові, що викидається з режимом високого тиску, і забирати частину кінетичної енергії, що генерується в систолі. Зниження еластичності при атеросклерозі призводить до збільшення RVP, збільшення після вагітності та порушення систолічного серцевого зусилля.
Скорочуваність: це властивість артерій змінювати свій діаметр, скорочуючи або розслабляючи клітини гладких м’язів посередині. Вплив скоротливості є важливим механізмом регулювання кровотоку на різних територіях.

Параметри артеріального кровообігу:

Визначення артеріального тиску можна здійснити безпосередньо, шляхом катетеризації або опосередковано, пальпацією, осцилометрією або аускультацією (прослуховування шумів Короткова після здавлення плечової артерії).

Артеріальний потік змінюється прямо пропорційно радіусу судини (r) при 4-й потужності, а периферичний судинний опір, будучи обернено пропорційним потоку, змінюється обернено пропорційно r 4. Таким чином, зменшення радіуса у разі виробництва RV призводить до значного збільшення RVP, а збільшення радіуса у разі виробництва RV - до зменшення RVP.

RVP в основному визначається скорочувальним тонусом малих артерій та артеріол. На додаток до вазомоторного тонусу, на RVP також впливає еластичність артерій та в’язкість крові. Підвищена в'язкість крові призводить до підвищеного механічного навантаження (збільшує тертя крові про ендотелій) і початку інтенсивного метаболізму арахідонової кислоти з утворенням простаноїдів - антитромбоцитарного та судинорозширювального ефекту - зменшує RVP.

На артеріальну циркуляцію позитивно впливає область в площині серця (до тиску, що розвивається в артеріях ЛШ, додається тиск стовпа 130 см = 90 мм рт.ст.) і негативно в області над площиною серця (від тиску, що розвивається ЛШ, тиск колони 50 см = 35 мм рт. ст.)

Особливості венозного кровообігу:

Нечутливість: представляє здатність судин змінювати свій об’єм в умовах зміни артеріального тиску. Вени в 8 разів більше розтягуються, ніж артерії. Завдяки своїй великій розтяжності, вени діють як резервуар крові.
Відповідність: представляє зміну об’єму щодо зміни тиску. Венозна комплаєнс в 24 рази перевищує артеріальну (вени в 8 разів більше розтягуються і мають об'єм у 3 рази вище).

Параметри венозного кровообігу:

швидкість циркуляції: поступово зростає від посткапілярних венул до ВКС
артеріальний тиск: венозний тиск поступово знижується до порожнистої вени. На венозний кровообіг позитивно впливає сила тяжіння в області над площиною серця і негативно в області під площиною серця. Венозне повернення (IV) = являє собою об'єм крові, зібраної і транспортованої великими венами до БА.

Факторами, які сприяють IV, є:

різниця гідростатичного тиску між кінцями системи (залишковий тиск, відповідно до капілярної території, становить 10-15 мм рт.ст., а тиск в AD - 0-2 мм рт.ст., градієнт, що забезпечує IV в кліностатизмі)
венозна клапанна система, яка забезпечує односторонній напрямок кровотоку (антигравітація в області нижче площини серця).
серцева аспірація, що здійснюється РВ як в систолі (при СВД площина клапана серця відтягується до верхівки, що призводить до розтягнення АД, зниження передсердного тиску та сприяння потоку з порожнистої вени до АД), так і в діастолі (розкриття потоку трикуспідального сприяє пасивний кровотік з порожнистої вени - AD - VD).

м’язи навколо вен надають насосний ефект завдяки стисканню вен, яке вони виконують, скорочуючись
фази дихання: при вдиху знижується внутрішньогрудний тиск і збільшується в/в; при вимушеному видиху із закритою голосовою щілиною (маневр Вальсальви - кашель, дефекація) IV значно зменшується
екскурсії діафрагмою: у вдиху діафрагма опускається вниз, підвищує внутрішньочеревний тиск і стискає вени живота, так що сприяє потоку до грудної клітки

у судинно-нервових пучках, що містяться у фіброзних оболонках кон’юнктиви, артеріальний тиск та систолічні імпульси стискають одноіменні вени та сприяють в/в.

Особливості капілярного кровообігу:

капілярна територія - це територія з великою площею поверхні, що забезпечує адекватний обмін між капілярами та інтерстицією
капілярний кровотік залежить від скорочувального тонусу прекапілярних сфінктерів
капілярна територія багата тканинами з інтенсивним метаболізмом (м'язи, серце, печінка) і бідна тканинами з низьким обміном речовин

Параметри капілярної циркуляції:

швидкість циркуляції: швидкість циркуляції надзвичайно низька (осмотичний колоїдний тиск => фільтрація
на венозному кінці: реабсорбція гідростатичного тиску
гідростатичний тиск в системних капілярах становить 25 мм рт.ст., в легеневих капілярах 7 мм рт.ст.

капілярні транспортні механізми: дифузія (у значенні градієнта концентрації), фільтрація (відповідно до тисків закону Шпака), осмос, піноцитоз, транспорт може бути пара або позаклітинним

Особливості лімфатичного кровообігу:

складається з лімфатичних капілярів, лімфатичних судин і проток та лімфатичних вузлів
стікає у венозну систему (грудну протоку в лівому язично-підключичному злитті) і праву лімфатичну протоку в правій VJI.
займає близько 10% компонентів, відфільтрованих в інтерстиції та не реабсорбованих
імунна роль шляхом проведення антигенів у лімфатичні вузли, перенесення лейкоцитів та Ac
склад лімфи подібний до складу плазми, з невеликими особливостями: на рівні кишечника він багатий ліпідами (хіломікронами), а на рівні печінки - білками
параметри капілярного кровообігу: лімфатичний потік зменшується, а тиск у лімфатичних капілярах також знижується