OST; ОХОНДРОЗ КОЛЕНА
ОСТЕОХОНДРОЗ КОЛЕНА
Сторінку востаннє змінено: 07.04.2004
Вони являють собою аномалію окостеніння кістки під хрящем. Спочатку ураження має суто кістковий характер і піддається загоєнню. Якщо підґрунтя кістки є місцем деформацій її структури під час розвитку, на другому етапі уражається хрящ.
Дисекантний остеохондрит - це анатомічна та рентгенологічна особливість, що призводить до пошкодження кістки, розташованої під хрящем, дуже локалізованої та прогресуючої у напрямку секвестрації невеликого кісткового фрагмента, розмір якого зазвичай становить не більше 2 сантиметрів. В даний час дискусія відкрита для того, щоб визначити, чи є остеохондрит дисеканс самостійним суб'єктом, який буде прогресувати незалежно від того, до якого розшарування кістково-хрящового фрагмента чи може це бути пов'язано. Прогресуюча клінічна форма остеохондрозу.
Точне походження цієї хвороби невідомо, і було висунуто кілька можливих причин:
Повторні мікротравми, зокрема через значну фізичну активність, можуть сприяти виникненню остеохондриту.
Остеохондроз може бути наслідком локалізованого порушення кровопостачання кістки.
Ця патологія коліна безпосередньо пов’язана з ростом. Його початок та вираження зазвичай виявляються у віці від 8 до 20 років.
Прояви остеохондрозу
Значна кількість остеохондрозів, безумовно, не розпізнається, оскільки вони безболісні. Вони, ймовірно, еволюціонують, без будь-яких ознак, до зцілення. Іноді це простий рентген, призначений для іншої патології, який потім ставить діагноз.
Однак вони зазвичай проявляються болем, набряком, кульгавістю, і винятково внутрішньосуглобовими порушеннями, будь то пальпація стороннього тіла або закупорка у звіті в даному випадку, з виділенням остеохондрального фрагмента, який відповідає остеохондрит розсікає.
Часто спостерігається обмеження амплітуд, втрата повного розгинання або згинання.
Діагноз в основному заснований на стандартній рентгенографії. Обробка повинна включати фронтальні рентгенівські промені в профілі в осьовому напрямку на 30 °. Може знадобитися рентгенологічне очищення виростків, особливо у маленьких дітей.
Інші обстеження можуть бути корисними для кращого визначення місця, ступеня та стадії остеохондрозу. По суті, це КТ-артрографія для пошуку переривання на хрящовій поверхні. МРТ забезпечує точну візуалізацію кістки, розташованої на глибині. Артроскопія не потрібна для діагностики, однак її можна використовувати для лікування.
Рентген дозволяє простежити еволюцію цієї прихильності.
На початку з'являється невеликий кістковий ділянку, який відрізняється від решти кістки зміною її щільності, неправильним виглядом, це стадія I.
Під час II стадії кістковий уламок ніби ізолюється, його оточує більш чітка межа.
На III стадії світліший кордон розширюється, а уламок кістки стає темнішим
IV стадія визначається повним розсіченням остеохондрального фрагмента, який потім потрапляє в суглоб, перетворюючись на справжнє чужорідне тіло.
Однак ця радіологічна еволюція у чотири стадії може перериватися на кожному з різних етапів.
Локалізація остеохондрозу в коліні мінлива. Найчастіше вражає внутрішній виросток стегнової кістки, рідше зовнішній виросток, колінну чашечку або трохлею. Цей остеохондроз завжди розвивається при контакті з суглобовим хрящем
Це залежить від кількох параметрів.
Спочатку ураження потрібно локалізувати, щоб знати, знаходиться воно в зоні носія чи ні. Потім необхідно встановити аспект дозрівання кістки та стадію ураження, врахувати еволюційний потенціал рубця. Слід взяти до уваги порівняння між кістковим віком та фактичним віком.
Нехірургічне лікування
Залежно від клінічних та рентгенологічних критеріїв може бути застосовано просте обмеження спортивної діяльності, причому враховуватиметься спорт, що порушує: потреба в повному опорі тіла, опорі, значному згинанні
Часткова розрядка може знадобитися протягом декількох місяців. Іммобілізація за допомогою наколінника може бути призначена непокірним дітям, доки ураження знаходиться в зоні важкої ваги.
Можна використовувати кілька хірургічних методів:
Видалення уламка кістки.
При артроскопії можна закінчити від'єднання його від "ніші" або, якщо воно вільне в суглобі, витягти чужорідне тіло. Це менш агресивне втручання з простими та швидкими негайними наслідками. Але це залишає дефект кістки в виростку з подальшим ризиком зносу рештки хряща і, отже, артрозу. Цей ризик здається набагато важливішим, коли остеохондрит поширюється на поверхні, що він знаходиться в зоні несучої навантаження та впливає на зовнішній виросток.
Під час артроскопії виконують множинні перфорації невеликим гнітом, який перетинає фрагмент остеохондриту, а потім здорову кістку, яка його оточує. Мета - отримати судинність при остеохондриті з периферичної кістки. Ця методика в основному показана підліткам після невдалого лікування, за умови, що фрагмент остеохондриту залишився на своїй ніші.
Він полягає у закріпленні уламка на своєму місці одним або кількома гвинтами. Можливі збої внаслідок нез’єднання або виникнення некрозу кісток.
Трансплантат хряща
Він полягає у взятті невеликих шматочків кістки та хряща з місця коліна, де це видалення не має наслідків, і розміщенні їх на рівні ніші остеохондриту, звідси і назва «мозаїчна пластика», дана одній із цих методик. Це втручання з тривалими наслідками, запобігання ходьбі з опорою під час укрупнення дрібних трансплантатів. Це недавня методика, довгострокові результати якої досі не відомі.
Це все ще в експериментальному полі: воно полягає у культивуванні хрящових клітин обстежуваного (хондроцитів), а потім ставить їх на місце на рівні остеохондриту.
Такий остеохондрит коліна, стан, який найчастіше є доброякісним, особливо у дітей та підлітків, але який у дорослих створює проблеми з лікуванням, які не вирішені повністю.
Повернутися до резюме
