Остеохондроз

Остеохондроз (остеохондроз міжхребцевий): Ознаки зносу міжхребцевих дисків та кісткових тіл хребців, які, залежно від ступеня, призводять до болів у спині та обмеження рухливості, які часто важко піддаються лікуванню. Основною причиною ознак зносу є процеси старіння, яким сприяє ожиріння та переважно малорухливий спосіб життя. Грижа диска та стеноз хребта з неврологічними дефіцитами, такими як параліч або аномальні відчуття, загрожують ускладненнями.

Терапія включає знеболюючі засоби, фізіотерапію та специфічні вправи для спини. Якщо консервативні заходи не увінчалися успіхом або якщо хвороба дуже запущена, хірургічні втручання, такі як B. заміна ураженого диска на дисковий протез або операція на жорсткість хребта.

Провідні скарги

• Постійні болі в попереку (при ураженні поперекового відділу хребта)
• Постійний біль у шиї, можливо головний біль (якщо уражений шийний відділ хребта)
• Обмеження руху, труднощі з нахилом, поворотом тіла або голови
• Поза рельєфу, тортиколіс
• Залежно від ступеня дегенеративних змін, іррадіюючий біль до пальців ніг або пальців.

Коли до лікаря

Через 1-2 тижні в

• локальний біль без опромінення.

Протягом кількох днів о

• легке стійке оніміння руки або ноги.

Протягом доби о

• Параліч або велике оніміння руки або ноги.

• Показати довідкову інформацію

  Хвороби в літньому віці

  Сексуальна медицина

  Естетична хірургія

  Серце, судини, кровообіг

  Ортопедія та травматологія

  Естетична хірургія

  Хвороба

  Поява хвороби

  Хребет та міжхребцеві диски щодня піддаються великим стресам, тому певний знос є нормальним явищем у літньому віці. На міжхребцевий диск впливає двома шляхами: з одного боку, вміст води в його драглистому ядрі, тобто «подушка» в середині міжхребцевого диска, зменшується, з іншого боку, утворюються тріщини в навколишньому волокнистому хрящовому кільці. Внаслідок цього зменшення висоти міжхребцевого диска порушує тонко координовані рухи між двома хребцями і призводить до збільшення пошкодження сусідніх тіл хребців. Подібно до артрозу, на хребцях є також кісткові нарости, які іноді натираються один про одного і викликають біль.

  Таким ознакам зносу сприяє перевантаження хребта та міжхребцевих дисків. Міжхребцеві диски, стиснуті вдень, нормально поглинають воду вночі, щоб наступного дня мати можливість знову виконувати свою функцію амортизатора. Постійний стрес порушує цю регенерацію, а це означає, що міжхребцевий диск залишається стисненим і його висота зменшується.

  Наступні фактори сприяють надмірному навантаженню на хребет та його міжхребцеві диски:

  • Малорухливий спосіб життя призводить до розпаду м’язів спини. Слабкі м’язи спини не можуть адекватно підтримувати хребет та його амортизуючі міжхребцеві диски в їх підтримуючій ролі. Як результат, міжхребцеві диски все більше піддаються напрузі та зношенню.
  • Ожиріння сильно навантажує хребет, а отже, також сприяє зносу міжхребцевих дисків.
  • Викривлення хребта подібно сколіозу призводять до одностороннього навантаження на міжхребцеві диски та тіла хребців. Потім конструкції зношуються швидше, особливо в районах із підвищеним напруженням.
  • Хірургія міжхребцевих дисків а запалення диска часто змінює структуру диска та його оточення. В результаті вони пошкоджують міжхребцевий диск прямо або побічно, напр. Б. неправильним навантаженням.

  Міжхребцеві диски не тільки купірують весь хребет, але також забезпечують обертальні, згинальні та розтягуючі рухи. Ядро міжхребцевого диска (сині кульки) є визначальним для його функції. Це втрачає багато своєї форми, коли стає старшим, як показує нижній ряд зображень: Зліва, міжхребцевий диск молодої людини, ядро ​​диска добре видно у вигляді обмеженої білої структури. Праворуч, проте, міжхребцеві диски 70-річного віку з розширеними, сплощеними ядрами міжхребцевих дисків і численними тріщинами, які можна побачити як білі лінії.
  Георг Тіем Верлаг, Штутгарт

  клініка

  Поперековий відділ хребта найчастіше уражається остеохондрозом. Тут хвороба проявляється через біль у попереку, яка стає дедалі сильнішою в міру прогресування і часто призводить до - додатково шкідливої ​​- постави. Біль у шиї типовий для остеохондрозу шийного відділу хребта. Якщо голову тримати м’яко або під кутом, це також призводить до напруги та сильних головних болів. При подальшому перебігу остеохондрозу уражені ділянки застигають, ускладнюючи рух. На цьому етапі біль часто стихає, оскільки кісткові нарости в даний час зрослися і можуть менше тертись один про одного.

  Ускладнення

  Остеохондроз часто є основою для інших захворювань хребта. Наприклад, раніше пошкоджені міжхребцеві диски сприяють виникненню гриж міжхребцевих дисків. Кісткові нарости тіл хребців можуть, у свою чергу, звузити хребетний канал і, таким чином, спричинити стеноз хребта. При обох захворюваннях тиск на нервову тканину може призвести до оніміння, аномальних відчуттів і навіть паралічу.

  Діагностичне забезпечення

  Лікар запитує у пацієнта, коли і де виникає біль, чи посилюється вона при навантаженні та стихає у спокої. Під час фізичного огляду він перевіряє біль і болючість в області хребта, пальпуючи спину. Крім того, лікар оглядає рухливість хребта, він дозволяє пацієнтові розтягнутися і зігнутися і повернути голову і верхню частину тіла і нахилити в бік.

  При підозрі на остеохондроз допоможе рентген. Як зменшення висоти міжхребцевих просторів (як ознака зменшеної висоти міжхребцевих дисків), так і кісткові нарости тіл хребців можна чітко визначити. За допомогою МРТ можна безпосередньо виявити патологічні зміни форми міжхребцевих дисків.

  Примітка: Численні дослідники займалися магнітно-резонансною томографією поперекового відділу хребта у здорових людей у ​​1980-х та 1990-х роках. Незалежно від відмінностей у деталях, всі дослідження показали високий відсоток (безсимптомних) пошкоджень дисків усіх видів. Якщо лікар виявить пошкодження диска на КТ або магнітно-резонансної томографії, він критично вивчить зв’язок із наявними симптомами. Те, що є нерелевантною знахідкою для одного пацієнта, може означати невідкладну медичну допомогу для іншого. І навпаки, лікар часто не знаходить еквівалента в КТ чи магнітно-резонансної томографії навіть при найсильніших болях у спині.

  Диференціальні діагнози. Інші причини болю в спині - це переломи тіла хребців, фасетний синдром, пухлини, метастази або запальні зміни в хребті.

  лікування

  Як і майже при всіх захворюваннях хребта, пов'язаних із зносом, основними стовпами лікування є боротьба з болем і - особливо в грудному та поперековому відділах хребта - тривала стабілізація спини шляхом нарощування опорних м'язів.

  Консервативна терапія

  Ліки. Для лікування болю лікар призначить знеболюючі та протизапальні препарати, такі як B. Диклофенак (наприклад, Voltaren® або Diclac®) або ібупрофен (наприклад, Ibu® або Brufen®). У впертих випадках допомагають короткочасні ін’єкції знеболюючих та протизапальних засобів безпосередньо в уражену область.

  фізіотерапія. Якщо фаза гострого болю подолана за допомогою ліків, починається фізіотерапія. Перше, що потрібно зробити, - це зняти м’язову напругу, спричинену болем. Наприклад, використовується тепло, червоне світло, фанго або масаж.

  Активна фізіотерапія. Після розслаблення м’язів починається фізіотерапія, що зміцнює спину. Цілеспрямовані вправи допомагають побудувати підтримують групи м’язів, які стабілізують хребет. Вони розтягують напружені та укорочені м’язи і тим самим покращують рухливість спини. Вони також тренують координацію та усвідомлення тіла, що в довгостроковій перспективі призводить до більш зручних та здорових образів руху.

  Позашкільна школа. На додаток до гімнастичних вправ, "задня школа" передає знання про поведінку, дружню до спини. Медичні страхові компанії, фізіотерапевти та реабілітаційні клініки пропонують для цього курси, витрати на які часто покриває медична страхова компанія. Попередня школа корисна при хронічних проблемах спини, якщо зацікавлена ​​особа використовує техніки, які вивчила самостійно у повсякденному житті.

  Інструменти. У деяких випадках хірург-ортопед призначає своєрідний опорний корсет або корсет для полегшення хребта.

  Оперативна терапія

  Хірургічне втручання потрібно, якщо консервативні заходи не приносять полегшення, якщо хвороба дуже запущена або виникають ускладнення.

  Операція жорсткості. Стандартна хірургічна операція - це жорсткість частин хребта (операція жорсткості). Хірург вставляє гвинти в тіла хребців ураженої області і з’єднує їх між собою в поздовжньому і, можливо, поперечному напрямках, використовуючи стрижні. Окрім скутості, іноді також потрібно випрямити окремі ділянки хребта.

  Протези міжхребцевих дисків. Іншим варіантом терапії є заміна зношеного диска на дисковий протез з металу та твердого пластику. Процедура виявилася безпечною та стійкою; на відміну від протезів для великих суглобів тіла, майже не відбувається розхитування. Подальші дослідження повинні показати, чи має імплантація дискових протезів кращі результати в довгостроковій перспективі, ніж жорсткість. Крім того, для деяких пацієнтів про дискові протези не може бути й мови. Якщо, наприклад, є артроз міжхребцевих суглобів на додаток до зношеного міжхребцевого диска (наприклад, при фасетному синдромі), жорсткість цього сегмента залишається методом вибору.

  Примітка: Більше інформації про консервативне та хірургічне лікування болю в спині ви можете знайти в статті Біль у спині.

  прогноз

  Прогноз вкрай залежить від стадії початку лікування. У разі більш легких скарг на поперековий відділ хребта пацієнти часто контролюють біль за допомогою тренування спини та знеболюючих засобів.

  Якщо пошкоджений шийний відділ хребта або знаходиться на запущеній стадії, зазвичай необхідна операція. Однак у багатьох випадках тут залишаються обмеження.

  Ваша аптека рекомендує

  Що ви можете зробити самі

  У разі гострих скарг дуже важливо швидко швидко знову рухатися і розірвати порочне коло болю - напруги - більше болю. Всі варіанти доброзичливої ​​поведінки до спини рекомендуються для профілактики. Якщо вам вдається зберегти хребет гнучким, а підтримку м’язів функціональною, ви вже виграли половину.

  Рухайся.

  Як і у більшості терапій болю в спині, девізом є: більше вправ. Однак у довгостроковій перспективі більшість людей роблять лише ті види вправ, які їм або подобаються, або їх легко інтегрувати у своє повсякденне життя.

  • Якщо можливо, йдіть пішки або використовуйте велосипед. Віддавайте перевагу сходам до ліфта або ескалатора.
  • Чи займаєтесь ви спортом. Спорт, який легко виконувати на спині та тренує основні м’язи, включає плавання, аквабег, їзду на велосипеді, скандинавську ходьбу та лижні перегони. Переконайтесь, що у вас є гарне спорядження (кросівки).
  • Почніть тренування з обтяженнями в тренажерному залі, якщо такий вид вправ вам підходить. Завдяки компетентному нагляду ви можете спеціально нарощувати м’язи, що зміцнюють вашу спину.
  • Якщо ви проводите багато часу в машині, придбайте хороше автокрісло і використовуйте перерви, щоб гуляти, розтягуватися і розтягуватися.
  • Коли ви знаходитесь в офісі, робіть якомога більше стоячи або гуляючи. Такі перерви в русі особливо важливі під час стресу, щоб запобігти напрузі в м’язах шиї та спини.
  • Сидячи, регулярно міняйте положення, по черзі злегка нахиляючись вперед, вертикально і нахиляючись назад.

  Ергономіка робочого місця.

  Робочі стільці з функцією "динамічного сидіння" мають сенс. Вони мають спинку, яка одночасно рухається разом з вами і підтримує спину. Якщо вам важко часто змінювати позу сидячи, виберіть постійне положення сидячи, яке включає кут близько 120 ° між спиною і стегнами. У недавніх наукових дослідженнях те, що раніше сприймалось як неакуратна поза, виявилось значно більш зручним для спини, ніж "пряма" поза сидячи з прямим кутом у стегні. Правильна висота столу та стільця також важлива для ергономіки робочого місця. В ідеалі, верхня та нижня частини рук, а також верхня та нижня частини ніг утворюють принаймні прямий кут. Коли руки вільно спираються на підлокітники, це положення полегшує область плечей. Долоні перед клавіатурою також розслаблюють плечі під час друку, але також корисні для шиї.

  Легка робота на спині. Роблячи фізичну роботу, уникайте заходів, які максимально напружують спину. Якщо це не вдається, виконуйте необхідну роботу так, щоб вам було легко на спині. Підніміть і носіть предмети з прямою спиною і рівномірно розподіленими на обох руках. Носіть важкі вантажі близько до свого тіла і переконайтеся, що не повертаєте верхню частину тіла стоячи. Краще: присідайте замість того, щоб нахилятись настільки, наскільки дозволяють коліна.

  Нормалізувати вагу.

  Зменшити зайву вагу. Це не тільки розвантажує спину, але і збільшує радість від рухів і радість від життя.

  зменшити біль

  Ліки. Не соромтеся приймати знеболюючі засоби при гострому болі. Якщо ви інакше здорові, ніщо не заважає вам використовувати безрецептурні знеболювальні засоби максимум три дні, наприклад B. НПЗЗ, такі як диклофенак (наприклад, Voltaren® або Diclac®) або ібупрофен (наприклад, Ibu® або Brufen®) або парацетамол (наприклад, ben-u-ron®). Вони допомагають розірвати порочне коло болю та напруги.

  Комплементарна медицина

  тепло. Тепло заспокоює і розслаблює м’язи, тим самим допомагаючи полегшити біль. Теплі повноцінні ванни (заспокійливі: меліса, лаванда; стимулюючі та стимулюючі кровообіг: розмарин), теплі компреси (квітка сіна, фанго), грілка або подушка, що зігріває в ліжку, пластирі, що сприяють кровообігу (наприклад, зігріваючі пластирі ABC), трення, наприклад. Б. з кінською маззю, зігріваючою білизною з ангорської вовни, вовняними шарфами або відвідуванням сауни. Через стрес кровообігу людям із серцевими захворюваннями необхідно спочатку проконсультуватися зі своїм лікарем, перш ніж лікувати себе повноцінними ваннами, пелюшками або відвідуванням сауни.

  Гарячий рулет особливо ефективний: складіть кухонний рушник і два махрові рушники уздовж. Оберніть кухонний рушник по ширині щільним рулоном. Два інших рушники обмотані навколо них під кутом, так що все це схоже на лійку або цукерку, яку відкривають лише з одного боку. Тепер налийте в рулет приблизно три чверті літра ошпарювальної води (будьте обережні від опіків!) І повністю оберніть махрові рушники навколо мокрого внутрішнього рулону. Перевірте тепло. Якщо рулет занадто гарячий, оберніть його іншим махровим рушником. Цим гарячим валиком прокручуйте, мачіть і масажуйте спину. Коли рулет охолоне, зніміть шар махрової тканини.

  холодний. При гострому подразненні холод іноді діє краще, ніж тепло. Холодні пакети з аптеки або подрібнені кубики льоду, загорнуті в мочалку і покладені на хворобливу область кілька разів на день протягом 1–5 хвилин, виявились ефективними. Щоб запобігти обмороженню, доцільно обмотати прокладки тканиною і уникати прямого контакту зі шкірою.

  Мануальна терапія.

  Зокрема, остеопатія та терапія хребта за Дорном свідчать про успіх лікування, а також є повідомлення, що голковколювання в багатьох випадках полегшує симптоми. Для повторних скарг рекомендуються щадні терапії рухом, такі як йога, тай-чи, цигун та фельденкрайс.

  У разі локально обмежених скарг без іррадіючого болю в кінцівках, ті самі додаткові медичні методи також можна розглядати як заходи, описані в статті Біль у спині.

  ---