Остеомієліт - причини, симптоми, лікування

остеомієліт - це інфекція кістки, розташована під окістям (фіброзна оболонка, що покриває кістку), що викликає запалення кістки та кісткового мозку. З наступного матеріалу з’ясуйте, хто вони причини, симптоми та лікування при кістковій інфекції.

Зміст:

Що таке остеомієліт?

Остеомієліт - це зараження кісток. Інфекції можуть потрапити до кістки через кров або поширитися на сусідні тканини. Інфекції також можуть переростати безпосередньо в кістку, якщо a остеолітичне ураження піддає кістку деяким мікробам.

Уражені кісткові нагноєння та некроз. Ця інфекція знаходиться в епіфізах кістки. Це бактеріальна інфекція, спричинена головним чином стафілококами, що поширюються в крові. Інфекція, яка виникає, може походити від фурункула, імпетиго, пневмонії або травми кістки.

Остеїт та остеомієліт

Між остеїт та остеомієліт не так багато відмінностей у прояві, інфекція фактично охоплює всі шари кістки (окістя, кістковий та кістковий мозок). Ці стани виникають внаслідок зараження, після проникнення мікроорганізмів у кров, внаслідок місцевих інфекцій або вже наявного періоститу. Зазвичай запалення виникає в медулярній порожнині довгих кісток, кістковий мозок яких спочатку значно перевантажений і має темно-червоний колір. Пізніше відбувається клітинна інфільтрація і з часом відбувається нагноєння. Навколишня кістка уражається, періостат запалюється, а нагноєння може розширюватися і досягати епіфізів.

Схильність

Курці та люди з хронічними захворюваннями, такими як діабет або ниркова недостатність, більше схильні до ризику остеомієліту. У хворих на цукровий діабет остеомієліт на ногах може мати виразку.

Хоча колись остеомієліт вважався невиліковним, зараз його можна успішно лікувати. Більшості людей потрібна операція з видалення уражених ділянок кістки. Після операції пацієнтам зазвичай дають сильні внутрішньовенні антибіотики.

Види остеомієліту

Гострий остеомієліт

У разі гострого остеомієліту інфекція розвивається протягом двох тижнів від початку травми, початкової інфекції або початку основного захворювання. Біль може бути інтенсивним, а стан може загрожувати життю.

Підгострий остеомієліт

У разі підгострого остеомієліту інфекція розвивається протягом одного-двох місяців від початку травми, початкової інфекції або початку основного захворювання.

Хронічний остеомієліт

При хронічному остеомієліті зараження починається принаймні через два місяці після початку травми, початкової інфекції або початку основного захворювання.

причини

Більшість випадків остеомієліту спричинені стафілококовими бактеріями, тими мікробами, які зазвичай зустрічаються на шкірі або носі здорових людей.

Мікроби можуть потрапляти в кістки різними шляхами, наприклад:

крові

Мікроби в інших частинах тіла - наприклад, в легенях, від пневмонії або сечового міхура, від інфекції сечовивідних шляхів - можуть подорожувати по крові до ослабленого місця в кістці.

травма

Важкі травми можуть занести мікроби глибоко всередину тіла. Якщо таке ураження інфікується, мікроби можуть поширитися на сусідні кістки. Мікроби також можуть потрапити в організм, якщо кістка зламана настільки сильно, що частина її виходить через шкіру.

Хірургія

Пряме забруднення мікробами може статися під час операції з заміни суглоба або усунення переломів.

Поганий кровообіг може спричинити інфекцію після незначного порізу, як правило, в ногах. Погана циркуляція перешкоджає попаданню білих кров’яних тілець в уражену ділянку, що спричинює глибокі виразки. Вони глибоко оголюють кістку і тканину.

Остеомієліт хребців виникає в хребті. Зазвичай це починається з інфекції в крові, інфекції сечовивідних або дихальних шляхів, ендокардиту, який є інфекцією внутрішньої оболонки серця, інфекцією в роті або в місці ін’єкції.

Остеомієліт щелепи

Остеомієліт щелепи може бути надзвичайно болючим і може виникати через карієс або пародонтит. Зуби вважаються прямими воротами до організму для зараження.

Малігнізація, променева терапія, остеопороз та хвороба Педжета збільшують ризик розвитку остеомієліту в щелепі. Також інфекція пазух, ясен або зубів може поширитися на череп.

Фактори ризику

Кістки зазвичай стійкі до інфекцій, але цей захист зменшується з віком. Є кілька факторів, які можуть зробити кістки більш вразливими до остеомієліту:

Порушення кровообігу

Коли кровоносні судини пошкоджені або заблоковані, організм не може направити клітини на боротьбу з інфекцією, щоб вона не розвивалася.

Серед захворювань, що впливають на кровообіг:

погано контрольований діабет
захворювання периферичних артерій, часто пов’язане з курінням
серповидноклітинна хвороба або серповидноклітинна хвороба

Проблеми, що вимагають розміщення внутрішньовенних ліній або катетерів

Застосовуючи ці процедури, мікроби можуть потрапляти в організм, збільшуючи ризик зараження в цілому, що може призвести до остеомієліту.

Приклади таких процедур:

діалізні трубки
сечові катетери
тривалі внутрішньовенні зонди, які іноді називають центральними внутрішньовенними лініями

Стани, що впливають на імунну систему

Люди, які мають імунну систему, уражену хворобою чи наркотиками, мають вищий ризик розвитку остеомієліту. До факторів, які можуть пригнічувати імунну систему, належать:

лікування раку
погано контрольований діабет
введення кортикостероїдів або препаратів, які називаються інгібіторами фактора некрозу пухлини

Вживання наркотиків

Люди, які вводять ін’єкційні наркотики, мають більший ризик розвитку остеомієліту через те, що вони використовують нестерильні голки і не стерилізують шкіру перед ін’єкцією.

симптоми

Загальні симптоми

Хворобливі ножові пошкодження в області ураженої кістки. У гострій формі пацієнта охоплюють запальні набряки, розлади м’язів (набряки, нагноєння, чутлива і болюча пальпація), рясне потовиділення і висока температура.

Симптоми остеомієліту у дітей

Ознаки та симптоми остеомієліту можуть сильно відрізнятися. У дітей остеомієліт розвивається швидше. Остеомієліт у дітей, швидше за все, спричинений бактеріями, які проходять через кров (бактеріємія) і поширюються на кістку. Гематогенний остеомієліт - це медичний термін для стану бактерій, що поширюються по крові, щоб заразити кістку. Діти скаржаться на біль або болючість в області ураженої кістки. Крім того, вони з труднощами користуються ураженими кінцівками або взагалі не користуються ними, вони не можуть переносити власну вагу або не можуть ходити через сильний біль. Найменші також можуть мати:

лихоманка
озноб
почервоніння замість зараженої ділянки.

Симптоми остеомієліту у дорослих

У дорослих симптоми та ознаки часто розвиваються поступово і включають:

лихоманка
озноб
дратівливість
набряк або почервоніння в області інфікованої кістки
гній
скутість
нудота

У людей з діабетом, периферичною нейропатією або захворюваннями периферичних судин немає болю та температури. Єдиною ознакою може бути уражена ділянка шкіри, яка погіршується або не заживає. У разі спінального остеомієліту (вертебрального остеомієліту) єдиним симптомом може бути біль у спині.

Гострі симптоми остеомієліту

Гострий остеомієліт починається швидко, супроводжуючись болем, підвищенням температури і скутістю. Зазвичай це відбувається в результаті порізу шкіри, спричиненого травмами, травмами, хірургічними втручаннями, ортопедичними процедурами (особливо тими, при яких фіксуються кістки), суглобовими інфекціями або шкірними інфекціями, спричиненими ранами, такими як виразка.

Симптоми хронічного остеомієліту

Хронічний остеомієліт має повільний початок і може виникнути внаслідок попередньої інфекції остеомієліту. Незважаючи на кілька серій лікування антибіотиками, стан може повторитися. Симптоми та ознаки хронічного остеомієліту є незначними і можуть включати:

лихоманка
біль
почервоніння або гній поблизу зараженої ділянки

Іноді остеомієліт не викликає ознак і симптомів, або їх важко відрізнити від інших станів. Особливо це може стосуватися немовлят, літніх людей та людей, імунна система яких порушена.

Діагностичний

Лікар може пальпувати область навколо ураженої кістки, щоб з’ясувати, чутлива вона, набрякла чи гаряча. Фахівець також може провести комбінацію тестів та процедур для діагностики остеомієліту та визначення того, який тип мікробів викликав інфекцію. Ці тести включають:

Аналізи крові

Ці тести можуть виявити підвищений рівень лейкоцитів та інші фактори, які можуть свідчити про те, що організм бореться з інфекцією. Якщо остеомієліт викликаний інфекцією в крові, аналізи крові можуть показати, які мікроби викликали інфекцію.

Проте остеомієліт неможливо діагностувати за допомогою аналізів крові. Однак ці обстеження можуть допомогти лікарю вирішити, які додаткові обстеження та процедури слід проводити.

Тести зображень

Вони можуть показати, наскільки пошкоджена кістка. Однак пошкодження може бути не видно, якщо не пройде кілька тижнів з моменту початку остеомієліту. Якщо остеомієліт розвинувся нещодавно, можуть знадобитися більш детальні візуалізаційні тести.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Використовуючи радіохвилі та сильне магнітне поле, МРТ-сканування дозволяє отримати високо детальні зображення кісток та м’яких тканин, які їх оточують.
Комп’ютерна томографія (КТ). КТ поєднує зображення, зроблені рентгенівськими променями з різних кутів, створюючи детальні зображення внутрішніх структур людини. КТ зазвичай проводять люди, яким неможливо просканувати МРТ.

Біопсія кістки

Біопсія кістки може виявити, яким видом мікробів інфікована кістка. Знаючи тип мікробів, лікар може вибрати тип антибіотика, який дуже добре діє при цьому виді інфекції.

Біопсія передбачає анестезію та хірургічне втручання для отримання доступу до ураженої кістки. У деяких ситуаціях для проведення біопсії фахівці вводять довгу голку через шкіру безпосередньо до кістки. Для проведення цієї процедури область, куди вводиться голка, німіє місцевим анестетиком.

Лікування

Відпочинок, іммобілізація ураженої ділянки, прийом антибіотиків. У деяких випадках необхідно провести хірургічне дренування (голкою або розрізом) для дренування гнійника та видалення гною. Лікування антибіотиками слід проводити швидко, щоб запобігти некрозу кісток.

Хірургія

Залежно від тяжкості інфекції, операція з остеомієліту може включати одну або кілька з наступних процедур:

Хірургічний дренаж

Область навколо зараженої кістки відкрита для лікаря для видалення будь-якого гною або рідини, що накопичилася в цьому місці у відповідь на інфекцію.

Видалення хворих кісток і тканин (дебридмінг)

Під час цієї процедури хірург видаляє якомога більше ураженої кістки, щоб переконатися, що всі інфіковані ділянки були видалені. Навколишню тканину, яка має ознаки інфекції, також можна видалити.

Відновлення припливу крові до кістки

Хірург заповнює порожній простір, що залишився під час процедури обробки, шматочком кістки або іншої тканини, такої як шкіра або м’яз, витягнута з іншої частини тіла.

Видалення сторонніх предметів

У деяких випадках деякі сторонні предмети можуть бути видалені, наприклад, хірургічні пластини або гвинти, розміщені під час попередньої операції.

Ампутація кінцівки

Зрештою, хірургам може бути ампутована постраждала кінцівка, щоб зупинити поширення інфекції.

Наркотики

Біопсія кістки виявить, який тип мікробів спричинив інфекцію, щоб лікар міг вибрати антибіотик, який добре діє проти цього типу інфекції. Зазвичай антибіотики дають внутрішньовенно приблизно шість тижнів. У разі більш серйозних інфекцій може знадобитися додатковий сеанс перорального прийому антибіотиків.

Курці повинні відмовитися від цієї звички, якщо хочуть швидко зцілитись. Важливо також вжити заходів для лікування будь-яких хронічних захворювань, які у вас можуть бути, особливо пацієнтів з діабетом.