Остеопороз - харчова терапія та профілактика - FETeV

Особливий вид остеопорозу-дієта немає жодного. Основні харчові рекомендації відповідають рекомендаціям щодо здорового та збалансованого харчування. Профілактика Тому остеопороз має найбільше значення. Однак особливі фактори також можуть позитивно впливати на перебіг наявного захворювання.

цілі

Ризик остеопорозу корелює з віком та вагою. Тому, особливо зі збільшенням віку, Стабілізація ваги у фокусі. Важливо запобігати небажаній втраті ваги. Один також важливий у цьому контексті достатня сила м’язів

Хоча зниження щільності кісткової тканини спочатку не помітне, вже перенесені і наявні переломи супроводжуються цим Біль і Обмеження якості життя рука в руці. Їх можна пом'якшити або пом'якшити за допомогою відповідних заходів.

Достатній Запас необхідних поживних речовин, Особливо орієнтуючись на речовини, що сприяють формуванню та підтримці кісткової тканини, це основа лікувальних заходів щодо харчування.

Примітка для дієтологів: Інформацію про оцінку поживності можна знайти в роздатковому матеріалі "Остеопороз - харчова терапія".

Дієтичні принципи

Адекватний запас кальцію, щонайменше 1000 мг на день
достатня кількість вітаміну D 10 мкг/день або адекватна гарантія утворення вітаміну D в шкірі, або доповнення
Запас білка, що покриває попит
Забезпечення попиту енергією, уникнення недостатньої або небажаної втрати ваги або досягнення нормальної ваги
Крім того, оптимальне покриття потреб у вітаміні К.

Аспекти споживання поживних речовин та можливі харчові діагнози

Профілактика: поживні речовини з функціями на кістках

Деякі поживні речовини позитивно впливають на підтримку та функціонування кісток. Вони з цим центральний компонент для профілактики остеопоротичних змін у кістці. Для них затверджені заяви про стан здоров’я (заяви про здоров’я на продуктах харчування).

Терапія: доказові рекомендації

Є дані про вплив адекватного споживання кальцію та вітаміну D на зменшення ризику переломів. Тому рекомендується забезпечити належне постачання. Для запобігання (небажаної) втрати ваги або досягнення нормальної ваги рекомендується достатня кількість білка.

Щодо вітаміну В12, фолієвої кислоти та вітаміну К, згідно з рекомендацією комісії, немає чітких доказів ефективності, які б обґрунтовували статус "обґрунтованого доказом", всупереч попереднім припущенням. Зараз ці фактори призначені можливими допоміжними заходами при дієтотерапії.

Оскільки вага тіла є вирішальним фактором у профілактиці та терапії, важливо забезпечити достатнє споживання енергії. Слід уникати недостатньої ваги; прагнути досягти нормальної ваги. Існує потенційний ризик небажаної втрати ваги, особливо у людей похилого віку, у яких щільність кісток продовжує зменшуватися з віком.

Недостатня кількість білка призводить до втрати м’язової маси, що призводить до зниження стабільності, а в поєднанні зі зменшенням обсягу рухів - до збільшення Іммобілізація веде.

Хоча низький запас білка в дитячому віці з нижчим "пік кісткової маси«Іде рука об руку, дуже велике споживання білка може сприяти виведенню кальцію з сечею. Нормалізоване споживання білка, особливо у людей похилого віку, призводить до посилення ефекту кальцію та вітаміну D [Sch 1998]; [Daw 2002].

Деякі амінокислоти люблять Лізин і Аргінін підтримують метаболізм кісток різними способами.

Чим кращим є надходження кальцію, особливо в молодому віці, тим менший ризик остеопорозу в літньому віці. Достатнє споживання знижує частоту переломів у пацієнтів - особливо переломів шийки стегна.

Для забезпечення адекватного споживання і Баланс кальцію Є кілька способів його поліпшити (див .: Кальцій).

Хоча рекомендаційна комісія вважає споживання кальцію та вітаміну D науково доведеним терапевтичним золотим стандартом, критики неодноразово висловлюються з результатами досліджень, згідно з якими лише споживання кальцію та вітаміну D в їжі недостатньо для зменшення ризику переломів [Jac 2007]. Додаткові заходи можуть мати тут підтримуючу дію.

Забезпечення достатнього надходження вітаміну D через їжу зараз вважається застарілим. На статус медичної допомоги впливають численні інші фактори. Отже, існуючий дефіцит в основному усувається за допомогою доповнення та/або модифікації способу життя (перебування на відкритому повітрі, засмагання) (див .: Вітамін D).

Примітка для дієтологів: Інформація про можливі діагнози харчування, їх причини та показники міститься в роздатковому матеріалі "Остеопороз - харчова терапія".

Підтримуючі рекомендації

Значимість додаткового прийому фолієвої кислоти при остеопоротичних переломах незрозуміла. Повинне бути забезпечене постачання, яке покриває вимоги. Якщо рівень гомоцистеїну в крові (фактор ризику розвитку остеопорозу) високий, рекомендується діагностична перевірка стану фолієвої кислоти.

Вітамін В12

Вчені виявили, що ризик переломів кісток безперервно зростав у зворотній пропорції до вимірюваного вітаміну В12 (значення кобаламіну та HoloTC-II у крові) [Lew 2014]. В даний час досі існують розбіжності щодо фактичної актуальності на практиці. Принаймні один Достатнє споживання через їжу повинні бути забезпечені. Якщо рівень гомоцистеїну в крові (фактор ризику остеопорозу) підвищений, рекомендується діагностична перевірка стану В12.

Вітамін К бере участь у синтезі різних кісткових білків, таких як Остеокальцин беруть участь [Цу 2007]. Наприклад, остеокальцин стимулює включення солей кальцію в кістки. Вітамін К також сприяє синтезу гамма-карбоксил-глутамінової кислоти, яка в тому числі входить до складу остеокальцину. У дослідженнях кількість некарбоксильованого остеокальцину та вітаміну К корелювало зі зниженою щільністю кісткової тканини та підвищеним ризиком переломів [Büg 2008], [Hei 2008].

Однак існуючі результати дослідження щодо переваг додаткового прийому в цілому несумісні. Знову ж таки, є принаймні одна Достатнє споживання через їжу забезпечити.

Згідно з мета-аналізом, добавки фтору можуть дещо збільшити щільність кісткової тканини, але це не впливає на ризик переломів хребців [Hag 2000], [Ves 2008]. На відміну від них, частота переломів нехребців значно зросла після багатьох років заміщення. Хронічне передозування збільшує ризик флюорозу скелета та остеосклерозу. Крім того, існують побічні ефекти, такі як скарги на шлунково-кишковий тракт [Nie 2005]. Дослідження впливу різних вмістів фтору у питній воді залишились безрезультатними. Тому, як вважають, фтор у їжі становить другорядного значення.

Механізми дії кремнію в кістках людини ще не до кінця з’ясовані. Передбачається, що кремній бере участь у синтезі та/або стабілізації колагену [Jug 2007]. Колаген значною мірою відповідає за архітектуру та еластичність кісток та сполучної тканини. Однак бракує значущих досліджень, які б вивчали вплив кремнію на щільність кісток та ризик переломів.

Однак наявні результати дослідження в цілому суперечливі. Знову ж таки, є принаймні одна Достатнє споживання через їжу забезпечити. Вважається, що кремній у їжі походить з другорядного значення.

Алкоголь у невеликих кількостях може мати естроген-подібний ефект і, отже, незначно підтримувати кістковий метаболізм. Цей ефект швидко змінюється зі збільшенням споживання [Bar 2001]. У великих кількостях алкоголь порушує кістковий обмін. Хронічне зловживання алкоголем є фактором ризику зниження щільності кісток та остеопоротичних переломів.

Аспекти спеціальних продуктів/продуктів харчування

Деякі продукти харчування та дієтичні добавки часто рекламуються для захисту від остеопорозу або зупинки втрати кісткової маси. З наукової точки зору, (досі) немає доказів користі дієтичних добавок для більшості речовин. З іншого боку, немає нічого поганого в помірному споживанні більшості інгредієнтів через натуральну їжу.

сушені сливи

Дослідження показали, що регулярне вживання сушених слив може збільшити щільність кісткової тканини [Hoo 2011], [Hoo 2014], [Hoo 2016]. Основні механізми досі незрозумілі. Передбачається, що існує зв’язок із інгредієнтами марганцю та вітаміну К, які сливи містять у значній кількості та які мають функцію на кістки. Ми рекомендуємо близько 50 г щодня (4-5 штук).

Кава у великих кількостях може збільшити виведення кальцію. Однак негативного впливу можна очікувати лише - якщо взагалі - якщо надходження кальцію, вітаміну D та вітаміну K є бідним одночасно та інші фактори ризику присутні [Hig 2006]. У відповідних дослідженнях також відсутня різниця між кавою та напоями з кофеїном та якістю окремих кавових напоїв.

Соєві продукти

Такі речовини, як геністеїн або даїдзеїн із сої, хімічно відносяться до групи фітоестрогенів або фітостеринів. Цей клас речовин може робити і те, і інше естрогенні та антиестрогенні ефекти розгортати. Оскільки жіночі статеві гормони є ефективними захисниками кісток, було зроблено припущення, що фітоестрогени також можуть мати позитивні ефекти.

На сьогодні, однак, незрозуміло, наскільки західноєвропейські групи населення можуть метаболізувати фітоестрогени в активні метаболіти, оскільки щодо цього є суперечливі результати досліджень [Wea 2005]. У дослідженнях на людях у жінок до менопаузи не було ніякого ефекту [Mig 2003], тоді як результати у жінок після менопаузи були різними [Pou 2008]. Тому беззастережна рекомендація щодо заміни не вказується.

Фосфати (E338-343, E442-452, E1410-1414)

На відміну від попередніх думок, вміст фосфатів у їжі, здається, лише один підпорядкована роль грати за остеопороз. Максимальний негативний вплив - одночасне недопостачання кальцію. Дослідження показують, що велике споживання фосфату сприяє виведенню кальцію, але очікувана втрата кісткової речовини не відбулася. Тому попереднє бажане співвідношення кальцію до фосфору 1: 1 було знову скасовано. Це стосується і фосфатів у вигляді харчових добавок.

Подальші варіанти терапії

ЛФК

Силові тренування підтримує і зміцнює м’язи і тим самим сприяє стабільності всього тіла. Координаційне навчання у свою чергу, сприяє мобільності у повсякденному житті, особливо для людей похилого віку.

психотерапія

Психотерапевтичні заходи можуть допомогти сильні страхи, z. B. Вправи у повсякденному житті (особливо для людей похилого віку з нестійкою ходою тощо) можуть бути корисними.