Остеопороз - Швейцарська ліга ревматизму

Зміст

Остеопороз - це повзуче захворювання кісток. Він розщеплює кісткову речовину у всьому скелеті та змінює структуру кісток: вони стають пористими, нестійкими та ризикують зламатися при незначному стресі або навіть без видимих причин. Поширений вираз "втрата кісткової маси" навряд чи це виражає. Точніше описувати остеопороз як "підвищену крихкість кісток".

Лише у Швейцарії остеопорозом страждають близько 400 000 людей, більшість з яких - жінки. Остеопороз може виникнути в молодому віці, але переважно є проблемою здоров’я для людей похилого віку. Ймовірність захворіти на остеопороз з 50 років Зламана кістка у Швейцарії в середньому 51% для жінок та 20% для чоловіків.

Людський організм перебуває в процесі трансформації протягом усього життя. Кісткові клітини також піддаються постійному нарощуванню та руйнуванню. У дітей, підлітків та молодих людей кісткова маса збільшується, оскільки анаболічні процеси метаболізму кісткової тканини переважають руйнівні. Приблизно у віці 30 років досягається максимальна кісткова маса та максимальний вміст мінералів у кістках (щільність кісток). Тоді настає щорічне зниження до 1%, яке за несприятливих обставин стає так званим первинним Це може спричинити остеопороз.

Рідші випадки вторинних слід відрізняти від цього Остеопороз внаслідок іншого захворювання або внаслідок певної медикаментозної терапії.

причини

Як нормальне старіння кісток, так і спадкова схильність можуть сприяти первинному остеопорозу, але чому у деяких людей розвивається остеопороз, тоді як інших щадить, не можна остаточно пояснити.

Сприятливими факторами є спосіб життя з невеликою фізичною активністю, дефіцит кальцію, недостатня кількість вітаміну D та дефіцит жіночого статевого гормону естрогену - ось чому переважно жінки старшого віку розвивають остеопороз. Надмірне вживання алкоголю та нікотину вважається чинниками ризику як для чоловіків, так і для жінок.

Хвороби, які можуть спричинити вторинний остеопороз

Ряд основних захворювань може спричинити вторинний остеопороз. Сюди відносяться, зокрема, запальні форми ревматизму, хронічні захворювання кишечника, що призводять до гіпотрофії та гіпотрофії, а також злоякісні пухлини кісток та кісткові метастази (рак кісток).

Побічна дія: остеопороз

Численні препарати можуть прискорити розпад кісткової маси у великих дозах та при тривалій терапії та призвести до вторинного остеопорозу. Наступний перелік дає огляд таких лікарських «розбійників кісток».

Глюкокортикоїди, такі як кортизон
Тривала терапія гепарином для лікування та профілактики тромбозів
Активатори гонадотропін-рилізинг-гормону (терапія раку простати)
Антиандрогенна терапія (терапія раку простати)
Інгібітори ароматази (додаткове лікування раку молочної залози)
Хіміотерапія
Інгібітори протонної помпи та антациди, що містять алюміній, як захист шлунку (при опіках шлунка та відриги кислоти)
Антиепілептичні препарати
Імунодепресивні препарати (після трансплантації)
Гормони щитовидної залози

Симптоми

Розпад кісткової маси сам по собі не доставляє дискомфорту. Початок остеопорозу, як правило, не має симптомів. В результаті захворювання зазвичай діагностується занадто пізно, часто лише після підозрілого перелому кістки. Тим важливіше стежити за певними ознаками можливого остеопорозу:

Біль у спині
Формування горба (викривлення хребта)
Розміри тіла зменшились більш ніж на 4 см

При запущеному остеопорозі кістки можуть спонтанно руйнуватися. Будь-який перелом кістки без нещасного випадку чи насильства повинен призвести до підозри на остеопороз. Найчастіше уражається область хребта, де переломи хребців можуть викликати сильний біль. Формування горбів і зменшення розмірів тіла також зумовлені розпадом кількох тіл хребців.

Надмірно очевидною ознакою остеопорозу є перелом стегнової кістки біля тазостегнового суглоба. Так званий перелом шийки стегна свідчить про дуже запущений остеопороз. Подальші переломи дуже ймовірні на цій стадії захворювання, навіть при найкращому лікуванні.

діагностика

Для постановки діагнозу лікар спочатку запитає про ознаки та фактори ризику остеопорозу. Для того, щоб підтвердити (або спростувати) підозру на остеопороз, він або вона можуть організувати вимірювання щільності кісток та зробити рентген.

Рідше проводяться лабораторні обстеження (для виключення інших кісткових захворювань, які також зменшують щільність кісткової тканини) або мікроскопічні дослідження видаленої кісткової тканини (біопсія кістки).

Рентген

Якщо на рентгені видно кілька переломів хребців, діагноз явного остеопорозу дуже ймовірний. Однак остеопороз ніколи не можна однозначно встановити або надійно виключити за допомогою рентгенівських променів. На глибокій втраті кісткової тканини понад 30% можна в кращому випадку запідозрити на основі рентгенівського зображення.

Вимірювання щільності кісток

Ультразвукове вимірювання щільності кісткової тканини

Це просте обстеження зазвичай проводять на п’ятковій кістці. Сьогодні ультразвукове вимірювання на хребті, де зниження щільності кісткової тканини, як правило, виявляється спочатку, досі неможливе.

Значення, виміряні на п’яті, дають певний показник ризику переломів кісток у людей похилого віку. Однак у віці до 60-х років це не дозволяє отримати надійний діагноз. Тому вимірювання щільності кісткової тканини методом DXA необхідно перед лікуванням препаратом або для вимірювання прогресування щільності кісткової тканини.

DXA вимірювання (подвійна рентгенівська абсорбціометрія)

Метод вимірювання щільності кісткової тканини DXA дуже надійний. Зазвичай це роблять на поперековому відділі хребта та шийці стегна. Мінеральну щільність кісток вимірюють за допомогою слабких рентгенівських променів і порівнюють із нормальними показниками молодих людей зі здоровими кістками.

Безперечними перевагами абсорбціометрії рентгенівських променів з подвійною енергією є точність, яка також забезпечує надійне вимірювання прогресу, а також те, що вона дозволяє проводити вимірювання в областях тіла, де переломи кісток мають найсерйозніші наслідки.

Кількісна комп’ютерна томографія

Раніше цим методом вимірювали хребет. Сьогодні він рідко використовується через опромінення. Можливі також вимірювання на руці або гомілці, які не лише дають інформацію про щільність кісток, але й певною мірою про архітектуру кістки. Кількісна комп’ютерна томографія не є частиною звичайних обстежень.

лікування

Сучасна терапія остеопорозу поєднує різні підходи до лікування. Вони варіюються від медикаментозної терапії та виправлення харчових дефіцитів (кальцій, вітамін D) до заходів щодо підтримання рухливості та уникнення падінь. Метою лікування є затримка прогресування захворювання та зменшення ризику переломів.

Препарати від остеопорозу

Для медикаментозного лікування остеопорозу доступні препарати, які або пригнічують втрату кісткової маси, або сприяють формуванню кісток. Найчастіше використовувані препарати від остеопорозу належать до групи бісфосфонатів.

Бісфосфонати

Бісфосфонати зменшують розпад кісткової речовини і можуть стабілізувати щільність кісткової тканини (вміст мінералів у кістках). Успіх лікування залежить від послідовного застосування та (якщо воно у формі таблеток) правильного прийому (вранці натщесерце). Зазвичай бісфосфонати доводиться приймати протягом декількох років, повторне вимірювання щільності кісткової тканини перевіряє успіх тривалого лікування.

Естрогени

Лікування жіночими статевими гормонами в основному застосовується у жінок у віці до 60 років, які страждають на легкі форми остеопорозу або його попередників (остеопенія). Після передчасної або регулярної менопаузи естрогени можуть виправити симптоми дефіциту гормону та протидіяти втраті кісткової маси.

Добавки кальцію та вітаміну D.

Кальцій і вітамін D необхідні для мінералізації кісток. Хоча кальцій є важливим компонентом кісток, вітамін D забезпечує введення кальцію в кістки. Ось чому комбіновані препарати з кальцієм і вітаміном D3 зарекомендували себе як основна терапія остеопорозу. Дозування може змінюватися залежно від віку, статі та способу життя пацієнта.

рух і спорт

Регулярні фізичні навантаження сприяють метаболізму кісток і зміцнюють кістки. Найсильнішим стимулом для метаболізму кісток є напруга на скелет у вертикальній позі. Особливо рекомендуються такі види спорту, як ходьба, піші прогулянки та скандинавська ходьба, які також мають низький ризик падіння. Регулярні фізичні вправи також зміцнюють м’язи та покращують рухливість та відчуття рівноваги. І те, і друге зменшує ризик падіння.

Помірні силові тренування, медична тренувальна терапія та цілеспрямовані гімнастичні вправи підходять для нарощування м’язів та поліпшення координації та рівноваги. Ревмаліга пропонує програму гімнастики під назвою Osteogym, спеціально розроблену для тих, хто постраждав від остеопорозу.

Запобігання падінню

При остеопорозі буденне падіння може призвести до серйозних переломів. Rheumaliga Schweiz пропонує людям похилого віку, які живуть самостійно вдома, особисту профілактику падінь.

Збалансоване харчування

Збалансоване харчування з великою кількістю білків, кальцію та вітамінів є важливим основним заходом як для лікування, так і для профілактики остеопорозу.

профілактика

Мета профілактики остеопорозу збігається з метою лікування остеопорозу: Стимуляція кісткового метаболізму повинна підтримувати або навіть збільшувати щільність кісткової тканини, зокрема, щоб уникнути падінь при переломах. Це відбувається головним чином за допомогою фізичних вправ та спорту, тренування рівноваги та збалансованого харчування з білками, кальцієм та вітаміном D (містяться в жирній рибі, печінці та яєчному жовтку).

Щоб уникнути падінь із загрозою перелому кістки, слід пам’ятати про власний ризик падіння та усувати певні фактори ризику. Це може означати усунення небезпеки відключення в квартирі, покращення освітлення, придбання душової стільниці або встановлення поручнів.

Крім того, люди похилого віку повинні усвідомлювати свої психічні та фізичні дефіцити та протидіяти їм, наприклад, за допомогою ритмо-силових тренувань.

Ритм Жака-Далькроза

У тренуванні ритму за Емілем Жаком-Далькрозом учасники виконують рухи під імпровізовану фортепіанну музику, що звучить у прямому ефірі, до яких насамперед належать Подвійне завдання тренування. Подвійне завдання - це одночасне виконання активного руху (рухові навички) та розумового завдання (пізнання), таких як ходьба та розмова одночасно.

Взаємодія удару, звуку та тіла тренує почуття рівноваги та покращує навички руху. Дослідження показують, що ритм Жака Далькроза може підвищити безпеку ходи і зменшити вдвічі ризик падіння людей похилого віку. Люди з деменцією також покращують пам’ять, словесне спілкування та просторову орієнтацію.

Силові тренування проти саркопенії

Рух та напруга м’язів за допомогою регулярних силових тренувань надає профілактичний ефект проти вікової витрати м’язів (саркопенія), а в поєднанні з цілеспрямованим збагаченням білка також є успішним методом лікування.

Дослідження показують збільшення м’язової сили у людей похилого віку, які одночасно виконують прогресивні тренування м’язів і вживають білкові напої. З іншого боку, збагачення білком без силових тренувань виявилося неефективним.

Додаткова інформація
Замовляйте в магазині брошуру “Остеопороз”.