Остеопороз, тендітна хвороба кісток Симптоми, лікування, дієта Біоклініка

Остеопороз - найпоширеніший метаболічний розлад, розташований у кістковій тканині.

У всьому світі ризик переломів через остеопороз становить близько 17% у жінок та 6% у чоловіків, але це також залежить від ряду інших факторів, особливо від раси та віку. Частота переломів стегна у людей старше 75 років зростає в геометричній прогресії, що є однією з основних причин смерті людей похилого віку.

Що таке остеопороз
Причини захворювання
Види остеопорозу
Симптоми стану
діагностика
Лікування
Рекомендована дієта при остеопорозі
профілактика

Що таке остеопороз

Назва цього стану походить від грецької (остеон-кістка, пороз-розрідження) і означає пористі кістки, що дуже просто пояснює саму хворобу. В результаті порушення обміну речовин, за певних умов, що визначаються віком та деякими гормонами, виникає великий дисбаланс, що призводить до втрати кальцію з кісток. Кістка - це тверда тканина, і її твердість щодо маси походить від специфічної структури, яка нагадує стільникову стільник. При остеопорозі ці кісткові простори значно збільшуються, що призводить до втрати щільності кісткової тканини та її крихкості. Крім того, дуже твердий зовнішній шар кістки також втрачає багато міцності.

Остеопороз може виникати у людей будь-якого віку, але частіше у дорослих після 50 років, найбільше страждають жінки після менопаузи. Симптоми захворювання дуже слабкі, тому хвороба прогресує та спричиняє підвищений ризик переломів під час звичайних занять. Найчастіше переломи трапляються в ребрах і кістках зап'ястя, а також у хребті, а також у кістках стегна та стегнової кістки.

Причини захворювання

Щоб зрозуміти механізм, що призводить до остеопорозу, ми виходимо з того, що кісткова тканина жива, тому вона постійно змінюється, а деякі кісткові клітини гинуть і розчиняються, тоді як утворюються нові. У той же час відбувається безперервний процес реконструкції кісток, так що кожні десять років кісткова система в основному замінюється. На весь цей процес впливають фізіологічні механізми старіння, так що завдяки цій безперервній трансформації щільність кісток зменшується з кожним новим десятиліттям життя, після максимального рівня, який досягається приблизно у віці 20 років. У жінок щільність кісткової тканини починає помітно зменшуватися після 35 років.

Кісткова тканина бере безпосередню участь в метаболізмі мінералів, найважливішими з яких є кальцій, магній і фосфор. Постійно кальцій витягується і відкладається в кістковій тканині. Остеопороз та його попередник, остеопенія (мінеральна щільність кісткової тканини нижча за норму, але ризик переломів відсутній) сигналізує про дисбаланс у процесі ремоделювання та ремінералізації. Кісткова тканина розкладається занадто швидко, а нова тканина утворюється занадто повільно. Результат - крихкі кістки, схильні до переломів.

Причини остеопорозу відомі лише частково. Загальновідомо, що недостатнє споживання кальцію може бути одним із причин, але це далеко не єдиний. Остеопороз виникає в результаті сукупності факторів. Можливі причини остеопорозу включають наступне:

Остеопенія та остеопороз

Після тестів можна поставити діагноз остеопенія, що є окремим станом остеопорозу, який може спостерігатися як у жінок, так і у чоловіків у будь-якому віці. На відміну від остеопорозу, остеопенія - це не хвороба, а скоріше органічна особливість, яка проявляється щільністю кісткової тканини нижче норми, але вище тієї, що зустрічається при остеопорозі.

Люди з остеопенією мають вищий ризик розвитку остеопорозу, але це не обов’язково. Безперечно, що якщо ця особливість підтверджена, потрібні заходи щодо збільшення щільності кісток та ретельний моніторинг стану кісток, особливо після 50 років.

Види остеопорозу Існує кілька видів остеопорозу, залежно від віку, в якому він виникає, факторів, що його спричиняють і підтримують, а також від прояву захворювання. В принципі, існує два типи остеопорозу: той, що викликаний фізіологічним старінням, називається первинним, і вторинний, що є наслідком інших захворювань.

Первинний остеопороз - це той, який виникає у жінок після менопаузи (у чоловіків, після андропаузи). Це в шість разів частіше у жінок, ніж у чоловіків. Первинний остеопороз I типу виникає у жінок через 10-15 років після менопаузи. Втрата структури кістки внаслідок посиленої резорбції кісток, швидше за все, пов’язана з дефіцитом естрогену у жінок та дефіцитом тестостерону у чоловіків. Люди з цим видом остеопорозу мають високий ризик переломів хребта та зап’ястя.

Первинний остеопороз II типу, також званий старечим остеопорозом, він викликаний тривалим дефіцитом кальцію. Ця форма захворювання пов’язана з гіперактивністю паращитовидних залоз. Встановлена така форма остеопорозу збільшує ризик переломів стегна.

Вторинний остеопороз вона розвивається в контексті медичних страждань та наркотиків, які втручаються в процеси ремоделювання кісток. Зниження щільності кісткової тканини відбувається через дисбаланс між виробленням нової кістки та швидкістю втрати старої кістки. Це відбувається при дисбалансі гормонів в паращитовидних залозах. Вторинний остеопороз часто зустрічається у хворих на діабет. Тривале застосування кортикостероїдних препаратів, життєво важливих в деяких умовах, збільшує ризик розвитку цього типу остеопорозу. Довготривалі антациди, гепарин, протисудомні засоби, синтетичні препарати, подібні гормону щитовидної залози, збільшують ризик розвитку цього типу остеопорозу.

Іншими причинами вторинного остеопорозу є:

таласемія - генетичне захворювання, що характеризується дефіцитом гемоглобіну;
множинна мієлома - поширення невідомого походження клітин крові, що виробляються кістковим мозком;
кишкова мальабсорбція - виробляє дефіцит поживних речовин;
різні форми лейкозу;
захворювання печінки;
метастатичне захворювання кісток - так званий рак кісток;
Синдром Марфана - відносно рідкісне генетичне захворювання, яке вражає серце і великі судини (особливо аорту), що проявляється надмірним збільшенням у висоту і посиленим розвитком верхніх кінцівок;
акромегалія - гіперсекреція гормону росту, захворювання гіпофіза;
Синдром Кушинга - гіперфункція гіпофіза і надлишок кортизолу;
цинга - хронічний дефіцит вітаміну С.

Недосконалий остеогенез - є рідкісним спадковим захворюванням сполучної тканини, що характеризується крихкістю кісток. Її також називали хворобою скляних кісток, будучи фактично недосконалим утворенням кісткової тканини, починаючи з фази внутрішньоутробного життя плода. Це аномалія у виробництві колагену, основного волокнистого білка в кістці. Недосконалий остеогенез призводить до розриву кісток без видимих причин.

Ідіопатичний юнацький остеопороз - є рідкісною формою остеопорозу, що виникає у дітей до статевого дозрівання або епізодично, в періоди прискореного зростання; зазвичай зникає самостійно після настання статевого дозрівання. Точна причина цієї аномалії невідома, що може спричинити стійку деформацію хребта (особливо кіфоз) у період статевого дозрівання.

Симптоми стану

Хвороба прогресує без чітких симптомів. У деяких випадках виникають болі в спині, але їх можна трактувати як такі, що мають інші причини, біль у стегні та довгих кістках. Ці хворобливі симптоми не є безперервними, вони з’являються і зникають самі по собі, тому більшу частину часу вони не враховуються.

Симптомом може бути зменшення зросту, особливо після 50 років, поряд із схильністю сидіти згорблено та обваленням грудної клітини. Індикатором дефіциту кальцію може бути крихкість нігтів, але це лише опосередкована ознака, яка може припустити складність стану.

Ідея полягає в тому, що хвороба прогресує без чітких ознак, і її виявлення, ймовірно, відбуватиметься, коли відбудуться перші переломи.

діагностика

Тести на щільність кісткової тканини - це інструмент, який дозволяє діагностувати остеопороз. Наявність сприятливих факторів та, можливо, дифузні симптоми захворювання можуть свідчити про необхідність таких досліджень. З профілактичною метою було б нормально, щоб тест на щільність кісткової тканини робили всі у віці до 50 років і повторювали, залежно від результату та загальної патології, через 5-10 років.

Щоб підтвердити підозру на остеопороз, лікар проаналізує історію хвороби та проведе фізичний огляд. Також можна провести аналіз крові та сечі, щоб перевірити рівень кальцію та можливу втрату сечі. Тестом підтвердження є двоенергетична рентгенівська денситометрія кісток (DEXA). Щільність кісток вимірюється на зап’ястях, стегнах і хребті, це три області з найбільшим ризиком розвитку остеопорозу.

Лікування

Якщо діагностовано остеопороз, може бути рекомендований план лікування, який включає зміни в ліках та способі життя. Використовуваний препарат спрямований на запобігання втраті кісткової маси, тобто бісфосфонатні сполуки. Одночасно слід збільшити споживання кальцію та вітаміну D. У деяких випадках можуть застосовуватися гормональні терапії тестостероном у чоловіків та естрогеном у жінок. Терапія естрогенами у жінок в постменопаузі пов’язана з низкою ризиків, таких як згустки, серцеві захворювання та певні форми раку. Ці методи лікування застосовуються лише під суворим наглядом лікаря, в особливих випадках.

профілактика

Остеопороз можна запобігти. Правильне харчування та регулярні фізичні вправи можуть істотно знизити ризик розвитку захворювання.

Опір фізичним рухам, підйом по сходах, коліна, тренування з обтяженням збільшують щільність кісткової тканини, завдяки ефекту мобілізації м’язів, які «тягнуть кістки». Таким чином, посилюється поверхнева структура міцності кісток.

Вправи корисні навіть після того, як захворювання розпочато, але виконувати їх слід лише під наглядом лікаря, в продуманих програмах, щоб уникнути будь-якого ризику.

Правильне щоденне споживання вітаміну D і кальцію, відмова від куріння, різке обмеження алкоголю та безалкогольних напоїв є хорошими способами запобігти остеопорозу.

Остеопороз - серйозне дегенеративне захворювання. Це може спричинити інвалідизуючі ускладнення, це одна з найважливіших причин смерті, це може серйозно змінити якість життя і може перетворити нормальну людину на наркомана від одного дня до іншого.