Отологічна оцінка мальформації MCoto Chiari як об’єктивний критерій хірургічного лікування

Головна → Мальформація MCoto Chiari: отологічна оцінка як об'єктивний критерій хірургічного лікування

оцінка

Поточні дослідження

MCoto - вади розвитку Кіарі: отологічна оцінка як об'єктивний критерій хірургічного лікування

Це дослідження проводиться нейрохірургічними відділеннями А та В, а також відділенням оториноларингології лікарняного центру Університету Бордо.
Він отримав вигоду від фінансування через внутрішній конкурс.

СУЧАСНИЙ СТАН ЗНАНЬ

ДОСЛІДЖЕННЯ ДОСЛІДЖЕНЬ ТА ОЧІКУВАНІ РЕЗУЛЬТАТИ

Гіпотеза нашого дослідження полягає в тому, що результат імпедансометрії буде вищим у пацієнтів з вадами розвитку Кіарі з хірургічними показаннями порівняно з популяцією, вільною від черепно-мозкової деформації та інших патологій, які можуть підвищити внутрішньочерепний тиск.
Ми очікуємо демонстрації порушення в отологічній обробці у пацієнтів з мальформацією Кіарі порівняно з контрольною групою до того, як вони пройдуть хірургічну декомпресію. Ми очікуємо післяопераційно у цих самих пацієнтів зміни в отологічній обробці, пов'язаної з клінічними поліпшеннями.
Ці отологічні оцінки, проведені ЛОР-командою в Університетській лікарні Бордо, є простими. Вони вже інтегровані в схему допомоги пацієнту з цією патологією та прооперовані в нашому відділенні.
Використання рутинних отологічних тестів може дозволити нам встановити об'єктивний критерій серед різноманітності симптомів, що веде до показань до хірургічного лікування вади розвитку Кіарі.

ПРОЦЕДУРА ВИВЧЕННЯ

Багаточастотна імпедансометрія полягає у збиранні, використовуючи багаточастотний тимпанометр, тимпанограми допусків, з яких і, згідно з математичним розрахунком, розраховується та встановлюється тимпанограма провідності. Для цього вимірювання ми використовуємо частоту 2000 Гц, оскільки на цій частоті ми особливо вимірюємо те, що відбувається у внутрішньому вусі, а не в середньому вусі.
На тимпанограмі, яка має форму «М», ми вимірюємо відстань між 2 піками, яке виражається в DaPa і яке, коли воно більше 235 DaPa, вказує на гіперпресію у внутрішньому вусі. Апарат також розраховує резонансну частоту під час цього тесту. Тест такий самий, як тимпанометрія, звичайно застосовувана в ЛОР, але з додатковим математичним розрахунком. Для збору використовується зонд з гумовим наконечником, який поміщають у зовнішній слуховий прохід. Він швидкий (близько 4 хв.), Безболісний та безпечний. Пацієнтам також пропонується заповнити опитувальник болю та опитувальник якості життя.

Співвідношення прибутків/ризиків

На індивідуальній основі дослідження може дати змогу виділити об’єктивний критерій подальшого спостереження пацієнта, уникаючи вторинного повторного втручання. Для громади визначення вимірюваного діагностичного критерію дозволило б краще відбирати пацієнтів, яким можна було б скористатися хірургічним втручанням.
Дослідження не підвищує ризик для пацієнта, оскільки це лише неінвазивне обстеження, хірургічна техніка залишається незмінною.
Основне обмеження полягає у проведенні додаткової подальшої консультації та проведенні отологічних досліджень перед операцією та через 6 місяців.
Зараз для цього типу втручання регулярно проводяться обстежувальні дослідження (МРТ із послідовностями потоків).

КРИТЕРІЇ ДОСТУПНОСТІ

1.1. КРИТЕРІЇ ВКЛЮЧЕННЯ ДЛЯ ПАЦІЄНТІВ

  • Бути носієм мальформації Кіарі, підтвердженої на МРТ або КТ, а також для хірургічного вказівки краніоцервікальної декомпресії;
  • Пацієнт віком від 16 до 60 років;
  • Афілійований пацієнт або бенефіціар системи соціального страхування;
  • Угода пацієнта та/або його законного представника (дорослого, неповнолітнього тощо).


1.2. КРИТЕРІЇ НЕВКЛЮЧЕННЯ ДЛЯ ПАЦІЄНТІВ

  • Гостра гідроцефалія;
  • Псевдо Кіарі або Індукований Кіарі (прикріплений кістковий мозок, спина біфіда, мозочковий або медулярний пухлина головного мозку, попереково-очеревинний шунт);
  • Історія хірургічного втручання на черепно-шийному шарнірі;
  • Протипоказання до МРТ;
  • Cophose;
  • Хронічний отит;
  • Історія отологічної хірургії;
  • Перфорація барабанної перетинки;
  • Вагітна або жінка, що годує груддю.


Включення заплановано до 20 грудня 2019 року.