ОТРИМАЙТЕ МОЄ НЕМОЯТЕ ДИТЯЧЕ МОЛОКО ЧАСТИНА 2
Перекладена стаття: ЧИ МОЄ НЕМЕБЕ ВЗАЄМО ДОСТАТОК МОЛОКА? (ЧАСТИНА 2) https://ibconline.ca/enough-milk2/
Наш підхід до збільшення кількості грудного молока, який отримує наша дитина, коли вона не отримує стільки, скільки нам хочеться, базується на чотирьох принципах:
1. Коли грудне вигодовування проходить добре, це легко і приємно як для матері, так і для дитини. Коли грудне вигодовування не йде добре, це повинно бути настільки легким і приємним для матері, як і для дитини, як дозволяє ситуація.
2. Перш за все, ми намагаємось виправити проблему, не вдаючись негайно до додаткового сухого молока та пляшки.
3. Грудне вигодовування стосується не лише молока. Грудне вигодовування - це тісні фізичні та емоційні стосунки між двома людьми, які взагалі закохані один в одного.
4. Грудне вигодовування можливе, навіть якщо дитині потрібно додатково.
Отже, коли грудне вигодовування складніше, що це означає з точки зору нашого підходу?
Частину 1 статті можна знайти тут:
1.Înseamnă що поки дитина досить добре прикладається до грудей, ми не будемо заохочувати маму зціджувати молоко вручну або за допомогою насоса для збільшення вироблення молока. Як зціджування, так і ручне зціджування забирають багато часу, і ми вважаємо, що коли мати відчуває змушеність зціджувати своє молоко за допомогою насоса або вручну, можна припинити грудне вигодовування набагато раніше, ніж, якби їй не слід викочувати. або зціджувати молоко вручну. Вони також набагато частіше досягають ексклюзивного відкачування та годування з пляшок.
Є достатньо доказів того, що грудне молоко, яке відкачується або відкачується вручну, навіть не порівнюється з фактичною кількістю, яку дитина отримує безпосередньо від грудей. Дитина, яка добре прив’язана, може отримувати набагато більше молока, ніж його мати може перекачувати. Дитина, яка неправильно прикріплена, отримуватиме набагато менше молока. Таким чином, якщо матері наказано зціджувати для збільшення вироблення молока, але їй вдається видобувати дуже мало молока, вона може зневіритися і почати вірити, що її дитина також отримує дуже мало молока з грудей, досягаючи взагалі відмовитися від грудного вигодовування.
З іншого боку, якщо матері вдається отримати все молоко, необхідне дитині, вона повинна мати можливість годувати дитину виключно грудьми, тому їй слід не просто казати «Це добре, чудово», але вона повинна. допомогти, щоб дитина могла отримувати молоко безпосередньо з грудей.
Стиснення грудей (тут додаткова інформація -> https://alapteaza.com/2018/02/28/compresia-sanului-dr-jack-newman/) схоже на зціджування, але замість того, щоб зціджувати в контейнер, мати перекачує молоко безпосередньо в рот дитини, усуваючи "посередників".
2. Засоби що матері та дитині слід допомогти в першу чергу при грудному вигодовуванні (покращення прив’язки, використання компресій грудей, зміна грудей https://ibconline.ca/not-enough1/), і коли дитині дійсно потрібні додаткові слід робити на грудях за допомогою пристрою для годування грудьми https://ibconline.ca/lactation-aid-at-the-breast/.
• Грудне вигодовування стосується не лише молока, і навіть якщо мати дає дитині сухий молочний прикорм, якщо дитині дають цей прикорм під грудьми, це означає, що мати все ще годує грудьми свою дитину.
• Діти навчаються грудному вигодовуванню лише завдяки грудному вигодовуванню.
• Матері навчаються грудному вигодовуванню лише завдяки грудному вигодовуванню.
• Дитина продовжує отримувати молоко від грудей навіть під час прийому добавки.
• Якщо робити прикорм грудей, то також збільшується вироблення молока.
• Дитина набагато рідше відмовляється від грудей, тобто відмовляється прикладати, ніж тоді, коли отримує прикорм лише з пляшечки. Насправді, дитина не відмовиться від грудей, якщо правильно використовувати пристрій для годування, пристосування якомога краще, а зонд правильно розміщений. Інші методи, такі як доповнення чашкою або годування пальцем, навіть якщо вони кращі за пляшечку, все ще не є методами, за допомогою яких дитину годують грудьми.
Рисунок 1. Дитина, яка отримує додаткове грудне вигодовування за допомогою пристрою для вигодовування https://ibconline.ca/lactation-aid-at-the-breast/. Цей метод вчить дитину, як смоктати, вчить матір, як годувати грудьми, не дає дитині відмовляти груди, дозволяє йому продовжувати отримувати молоко з грудей, навіть коли він отримує зайве. Цей метод також допомагає продовжувати грудне вигодовування, а це більше, ніж молоко.
Дитина не отримує достатньо молока з грудей! Що ми зараз робимо?
1. По-перше, ми допомагаємо матері та дитині отримати найкраще можливе прихильність: //ibconline.ca/the-asymmetric-latch/. Чим краще прикріплення, тим більше молока дитина буде отримувати від грудей. Подивіться на цю дитину біля грудей (малюнок 2). Кріплення «асиметричне». Чому це вкладення краще?
Всі ми, хто говорить про грудне вигодовування, робимо великий наголос на тому, що дуже важливо, щоб якомога більше молока надходило до рота дитини. У випадку асиметричного прикріплення більша частина грудей досягає рота дитини, принаймні з тієї частини грудей, де знаходиться нижня щелепа дитини. Таким чином, дитина може краще стимулювати виділення молока з грудей завдяки всмоктувальним рухам нижньої щелепи. Порівняйте із додатком цієї дитини (фото № 3 під цим пунктом):
Це правда, що прихильність дитини на фотографії № 3 є асиметричною, але це «зворотна асиметрична прихильність». Порівняйте, як ця дитина прив’язана до того, як дитина на малюнку вище прикріплена. Ця дитина покриває більшу частину ареоли верхньою губою, ніж нижня губа. Частина рота, яка повинна стимулювати груди до виділення молока https://ibconline.ca/who-transfers/, взагалі не рухається, тому вона не може стимулювати груди виділяти молоко так легко, як слід. Де знаходиться язик дитини, який відіграє дуже важливу роль у стимулюванні грудей до виділення молока? Прямо на соску.
2. Після того, як мати допомогла дитині якомога краще прикріпитися, ми показуємо їй, як зрозуміти, чи отримує дитина достатньо молока. Перегляньте відео 1.
Відео 1 Ця дитина дуже добре п’є з грудей. Перерва, яку він робить, коли широко відкриває рот, означає, що рот наповнений молоком. Чим довша перерва, тим більше молока отримує дитина. Поки дитина п'є подібне, немає необхідності в здавленні грудей, а також не потрібно, щоб дитина рухалася з першої грудей, щоб дати другу.
Ось чому «давати дитині лише одну грудь під час кожного прийому їжі» і «годувати її грудьми з однієї грудей (блокувати годування), щоб він міг смоктати жирне молоко» - помилкові рекомендації, це причини пізнього встановлення зменшення лактації https://ibconline.ca/decreased/. Якщо дитина не буде пити з грудей, він не буде отримувати молоко з високим вмістом жиру. Насправді він взагалі не отримуватиме молока. Продовження грудного вигодовування за один прийом їжі неминуче зменшить кількість молока та потоку молока, які отримує дитина.
Відео 2 Ця дитина взагалі не п’є молока. У підборідді немає паузи. Ця дитина взагалі не отримує молока.
3. Тому, коли дитина вже не п’є достатньо молока з грудей, ми рекомендуємо матері починати робити компресію грудей.
Переглянути відео 3.
Коли дитина смокче, але не ковтає, мати починає стискати груди, і дитина починає отримувати більше молока. Мати підтримує компресію і не зупиняється, поки дитина ковтає. Потім стискання припиняються. Зачекайте, чи дитина знову почне пити. Якщо воно смокче, але не ковтає, повторюйте компресії, поки дитина знову не проковтне.
4. Коли здавлення грудей не допомагають дитині отримувати більше молока, мати повинна дати дитині іншу грудь і повторити перші три кроки. Якщо дитина не отримує достатньої кількості молока, він із задоволенням повинен прийняти другу груди. Проблема в тому, що багато мам тримають дитину до грудей, поки вона не засне. Якщо вона заснула, вона може не прокинутися, щоб випити з другої грудей, навіть якщо вона отримує більше молока.
Наступні два кроки залежать від клінічної ситуації. Жоден із цих кроків не може бути необхідним, оскільки, як бачите, жоден з них не був необхідним для дитини у цьому відео. Було виконано перші чотири кроки, і дитина почала набирати вагу, не використовуючи галактологічних речовин і не пропонуючи додаткових. Простіше кажучи, дитина отримувала все більше і більше молока, оскільки продуктивність молока матері зростала після покращення пристосування та за допомогою компресій грудей.
Відео 4. Дитина, яка «п’є до межі». Ця дитина може пити недостатньо, щоб набрати достатню вагу, але він може пити достатньо, щоб не мати проблем або хворіти. Насправді дитина дуже добре проходила без галактогенних або додаткових речовин.
З іншого боку, в деяких випадках доповнення все ще необхідне, про що ми вже обговорювали раніше, і в цьому випадку прикорм слід давати дитині при другій грудей, після того, як дитина більше не отримує достатньої кількості молока в спочатку груди, але до того, як вона стала занадто сонною. Якщо дитина занадто сонна, коли вставляється пристрій для вигодовування, дитина може втратити груди з рота.
Відео 5. Встановлення пристрою для годування груддю. Дитина реагує на потік молока. Коли потік зменшується, дитина, як правило, засинає біля грудей. Коли потік збільшується, в цьому випадку за допомогою пристрою для годування груддю дитина прокидається і сильно смокче.
У цьому випадку матері також слід призначити домперидон https://ibconline.ca/domperidone/.
5. У деяких випадках матері достатньо почати приймати домперидон, виконуючи перші чотири кроки. Почніть з 30 мг (3 таблетки по 10 мг) тричі на день, а іноді йдіть далі у два етапи, спочатку збільшивши дозу до 40 мг (4 таблетки) 3 рази на день, а потім 40 мг (4 таблетки) 4 рази на день, або 6 таблеток або 5 таблеток (загалом 16 таблеток). Одна таблетка по 10 мг тричі на день, як призначають багато лікарів, - непотрібна кількість. Який сенс призначати непотрібну дозу ліків?
Для тих, хто боїться домперидону, хочу зазначити, що це один з найбезпечніших препаратів. Попередження, видане Міністерством охорони здоров'я Канади (у січні 2015 р.), Не базується на жодних вагомих доказах, і немає абсолютно жодних достовірних доказів того, що домперидон має ризик серцево-судинних захворювань. (Насправді це попередження не було зроблене канадським Міністерством охорони здоров’я, а насправді є попередженням, випущеним компанією домперидону). Дивно, що факс, надісланий канадським Міністерством охорони здоров’я в січні 2015 року, не посилається на жодне посилання, хоча, здається, це не є незвичним явищем для канадського Міністерства охорони здоров’я.
Це попередження є точним повторенням заяви Європейського агентства з лікарських засобів, яке найчастіше надихається виробниками ліків та компаніями, що виробляють сухе молоко. Незважаючи на той факт, що багато матерів померли в Європі після прийому контрацептивів (але також у Канаді, де за 8 років Міністерство охорони здоров'я Канади повідомило про 28 смертей), усі кажуть, що протизаплідні таблетки варті ризику бути використаним. Я хочу суперечити цьому твердженню, беручи до уваги той факт, що крім протизаплідних таблеток існують і інші методи контрацепції. Але, звичайно, протизаплідні таблетки набагато популярніші серед лікарів та інших медичних працівників, і фармацевтичні компанії заробляють багато грошей, продаючи їх, що зовсім не вірно для домперидону.
Я звернувся до канадського Міністерства охорони здоров’я у 2012 році, коли в Канаді розпочався весь цей скандал з домперидоном. Міністерство охорони здоров'я Канади ніколи не отримувало повідомлень про смерть від жінки, яка приймала домперидон під час годування груддю. Ми також перевірили після попередження, виданого в січні 2015 року. У віковій групі годуючих матерів випадків смерті від домперидону не було. Крім того, я сам лікував десятки тисяч матерів, які приймали набагато більші дози домперидону, ніж максимальна доза, рекомендована канадським Міністерством охорони здоров’я, і я рекомендував його багатьом іншим, які також отримували рецепт від свого сімейного лікаря. . Дуже мало матерів відчували побічні ефекти, а ті, хто відчував їх, мали незначні, тимчасові, які проходили за кілька днів.
Протягом якого періоду ми рекомендуємо лікування домперидоном?
Зараз ми закликаємо матерів продовжувати лікування домперидоном, поки дитина вже не почне їсти тверду їжу. Таким чином, якщо запас молока зменшується, коли мати зменшує дозу домперидону, дитина може компенсувати необхідні калорії та поживні речовини, споживаючи більше твердої їжі, поки мати не зможе знову збільшити дозу домперидону. Ознайомтеся з документами на веб-сайті домперидону https://ibconline.ca/information-sheets/domperidone/, включаючи документи щодо припинення дозування домперидону. Прочитайте також наступний розділ. Зазвичай ми рекомендуємо приймати по 1 таблетці на день щотижня, кожного разу в той самий день тижня, тому, якщо ваша мама зараз приймає 12 таблеток на день, вона буде приймати 11 таблеток на день протягом тижня, потім, наступного тижня, по 10 таблеток кожна і так далі.
У деяких випадках домперидон більше не потрібен. Наприклад, ми часто використовуємо домперидон для матерів, діти яких не прикріплюються https://ibconline.ca/not-latching/. Навіть якщо мати витягує все молоко, яке було б потрібно дитині, ми вважаємо, що більше молока означає швидший потік, а це означає, що дитина частіше прикріплюється. Після того, як дитина прикріпилася, з досвіду я помітив, що мати більше не повинна приймати домперидон, оскільки дитина буде отримувати молоко і допоможе збільшити потік після того, як він добре прикріпиться. У цій ситуації мати може набагато швидше відмовитися від домперидону і до того, як дитина почне харчуватися твердою їжею.
А як щодо побічних ефектів, про які я чув, коли ми припиняємо приймати домперидон?
Хоча дуже мало наших пацієнтів скаржилися на основні побічні ефекти, коли вони поступово відмовляються від домперидону, як ми рекомендуємо, в Інтернеті є багато дискусій про депресію, недосипання та тривогу, пов'язані з відмовою від домперидону, але майже завжди, коли він раптом здається. Отже, якщо ви відмовляєтеся поступово, з однією таблеткою на тиждень (див. Вище), це набагато краще, ніж якщо ви відмовляєтеся поступово ".
Примітка: Домперидон вводять лише під суворим контролем лікаря-спеціаліста або акредитованого консультанта з лактації.
Переклад: Ionelevici Ionela