Отруєння корозійними речовинами - L; сини та отруєння - Посібники MSD
, DO, регіональний медичний центр Grand Strand;
, Доктор медичних наук, медичний центр Альберта Ейнштейна
Їдкі речовини (сильні кислоти та луги) при проковтуванні спалюють всі тканини, до яких вони торкаються, від губ до шлунка.
Симптоми, що виникають, включають біль (особливо при ковтанні), кашель, задишку та блювоту.
Лікарі вставляють гнучкий оглядовий зонд в стравохід, щоб виявити опіки та визначити ступінь їх тяжкості.
Лікування визначається ступенем ураження і може вимагати хірургічного втручання.
У всьому світі 80% всередину їдких продуктів потрапляє у маленьких дітей. Зазвичай це невеликі кількості випадкового прийому всередину і часто не дуже шкідливі. У дорослих прийом їдких речовин часто є навмисним, включає великі кількості і може призвести до летального результату.
До загальних джерел їдких продуктів відносяться блокатори та рідкі та тверді засоби для чищення унітазів. Промислові товари, як правило, більш концентровані, ніж побутові, і тому, як правило, є більш шкідливими. Однак деякі звичайні побутові товари, такі як розблокувачі, засоби для чищення унітазів або миючі засоби для посудомийних машин, містять шкідливі їдкі речовини, такі як гідроксид натрію (сода) та сірчана кислота.
Їдкі речовини (сильні кислоти та лужні основи) при ковтанні можуть спалити язик, рот, стравохід та шлунок. Ці опіки можуть спричинити розрив стравоходу або шлунка (перфорація). Їжа та слина з перфорації спричиняють серйозні, а іноді і летальні інфекції в грудній клітці (медіастиніт або емпієма) або в животі (перитоніт). Неперфораційні опіки можуть призвести до рубців стравоходу та шлунка.
Їдкі речовини випускаються у твердому або рідкому вигляді. Колюче відчуття, спричинене прилипанням твердої частинки до мокрої поверхні (наприклад, губ), може перешкодити людям проковтнути занадто багато продукту. Однак, оскільки рідини не злипаються, легше споживати більше продукту, і весь стравохід може бути пошкоджений. Рідини можна вдихати (всмоктувати) в дихальні шляхи, що призводить до пошкодження верхніх дихальних шляхів.
Симптоми
Біль у роті та горлі виникає швидко, зазвичай протягом декількох хвилин, і може бути дуже сильною, особливо при ковтанні. Це призводить до кашлю, сіалореї, нездатності ковтати, блювоти, блювоти кров’ю та утрудненого дихання. У важких випадках отруєння дуже їдкими речовинами люди можуть відчувати різке падіння артеріального тиску (шок), утруднене дихання або біль у грудях, що може призвести до смерті.
перфорація стравоходу або шлунка може статися протягом декількох годин або в будь-який час протягом першого тижня після прийому, часто після блювоти або бурхливого кашлю. Стравохід може перфоруватися в області між легенями (середостіння) або в зоні, що прилягає до легені (плевральна порожнина). Незалежно від обставин, вони спричиняють сильний біль у грудях, лихоманку, прискорене серцебиття, прискорене дихання, низький кров’яний тиск та необхідність операції. Перитоніт викликає сильний біль у животі при проколі шлунка.
шрами стравоходу викликають звуження (стеноз), що часто є причиною проблем з ковтанням. Зазвичай стриктури утворюються через кілька тижнів після опіку, іноді на опіках, які спочатку викликали лише слабкі симптоми. Люди з рубцями та ураженнями стравоходу можуть розвинути рак стравоходу через кілька років після аварії.
Діагностичний
Рот оглядають на наявність слідів хімічного опіку. Оскільки стравохід і шлунок можуть бути спалені, незважаючи на відсутність опіків у роті, лікарі вставляють ендоскоп (гнучкий волоконно-оптичний зонд) у стравохід, щоб перевірити наявність опіків, особливо якщо люди слинять або слинять. Прямий огляд дозволяє лікарям визначити тяжкість травми та, можливо, передбачити ризик подальших стриктур та можливу необхідність хірургічного ремонту стравоходу. Для оцінки ступеня ураження можуть знадобитися рентген та КТ.
Лікування
Попадання всередину води або молока для розведення їдкої речовини
Іноді хірургічне втручання з метою відновлення ураження
Уникайте промивання шлунка
Лікування вибирається залежно від ступеня пошкодження. Люди з важкими опіками іноді потребують негайного хірургічного лікування для видалення сильно пошкоджених тканин.
Їдкі речовини можуть завдати шкоди стільки, скільки вони піднімаються і спускаються по стравоходу, тому блювоту не слід викликати, якщо ковтальна речовина проковтнута. Не вводьте сироп іпекак або вугілля.
Якщо опіки легкі, людям можна рекомендувати пити рідину, молоко або воду досить рано, щоб розбавити їдку рідину в шлунку. Проковтування рідини може початися вдома або по дорозі до лікарні. Поки люди не можуть пити самостійно, рідина дається внутрішньовенно. Перфорації лікуються антибіотиками та хірургічним шляхом. Якщо розвивається стеноз, трубний протез (стент) можна розмістити у вузькій частині стравоходу, щоб запобігти його закриттю та полегшити подальші дилатації. Повторне розширення може знадобитися протягом місяців або навіть років. У разі сильних стриктур може знадобитися операція з реконструкції стравоходу.
Ти знав ?
Людина, яка проковтнула їдку речовину, не повинна змушувати блювати. Не вводьте сироп іпекак.