Отруєння крові (сепсис) - STADA

сепсис

Медичний лексикон

У нашому медичному лексиконі STADApedia ми хотіли б допомогти вам знайти швидкі та надійні відповіді на ваші запитання щодо здоров’я.

Отруєння крові (сепсис)

Важке загальне зараження патогенами (переважно бактеріями), які постійно або у спалахах потрапляють у кров із джерела (наприклад, рани). Важкий стан, який потрібно лікувати в клініці!

Отруєння крові (сепсис) завжди починається з місцевої інфекції, наприклад, рани або пневмонії. Зазвичай власна захисна система організму реагує проти збудників хвороб (переважно бактерій), і інфекція виліковується. У разі сепсису організм не здатний боротися з інфекцією, хвороботворні мікроорганізми та їх токсини поширюються через кров по всьому організму і поступово впливають на всі органи. Тільки інфекція в поєднанні з надмірною реакцією імунної системи призводить до цієї небезпечної ланцюгової реакції. Багато функцій організму втрачають рівновагу за дуже короткий час. При отруєнні крові розрізняють залежно від тяжкості:

  • сепсис
  • Важкий сепсис
  • Септичний шок

Поширена помилкова думка, що отруєння кров’ю можна розпізнати за червоною лінією, яка рухається від рани до серця. Цей симптом вказує на запалення лімфатичних судин, так званий лімфангіт, від якого може розвинутися сепсис, але при якому є більше шансів на одужання.

Не можна недооцінювати небезпеку зараження крові, оскільки деякі випадки є смертельними через пізній діагноз. Раннє виявлення сепсису на початку ускладнюється неоднозначними симптомами, які також можуть бути наслідком інших захворювань. У Німеччині сепсис є третьою за поширеністю причиною смерті після серцево-судинних та онкологічних захворювань.

Можливі причини

Майже кожна інфекція бактеріями, паразитами, вірусами або грибками може спровокувати зараження крові - організм не в змозі боротися з нею локально. Різними джерелами зараження є, наприклад:

  • легенева інфекція
  • Менінгіт
  • Інфекції сечовивідних шляхів
  • Апендицит
  • Ранова інфекція
  • Хірургічна інфекція
  • Інфекція катетером
  • Штучне дихання

Існує підвищений ризик сепсису у людей з ослабленою імунною системою, наприклад, через ВІЛ-інфекцію, хронічні захворювання, такі як діабет, рак або препарати, що пригнічують імунну систему (імунодепресанти). Люди, яким видалили селезінку, також зазнають ризику.

Що ти можеш зробити

Хороша та функціональна імунна система та швидке лікування інфекцій можуть запобігти сепсису.
Зміцнюйте імунну систему за допомогою здорового харчування, яке забезпечує імунну систему важливими поживними речовинами, вітамінами, мінералами та мікроелементами. Сон та спорт, фізичні вправи на свіжому повітрі та чергування душу також корисні для імунної системи. З іншого боку, важливо уникати перевантажень і звертати увагу на розслаблення, оскільки стрес послаблює імунітет. Швидко лікуйте інфекції. Зокрема, люди з імунодефіцитом або які приймають імунодепресанти повинні звертатися до лікаря, як тільки виявляються ознаки запалення. Існує також можливість вакцинації проти загальних збудників (наприклад, пневмококів), що може бути особливо корисним для людей, яким видалили селезінку.

Коли звертатися до лікаря

Ознак зараження крові може бути багато, деякі типові симптоми включають:

  • Лихоманка: Основним симптомом є підвищена температура тіла (понад 38,5 градусів Цельсія), зазвичай у поєднанні з ознобом. Також можлива знижена температура тіла (нижче 36 градусів Цельсія)
  • Прискорене дихання: прискорене та поверхневе дихання
  • Прискорене серцебиття: серцебиття часто прискорюється (пульс більше 90 ударів на хвилину)
  • Низький артеріальний тиск: артеріальний тиск частково знижений (систолічний артеріальний тиск - у контексті вимірювання артеріального тиску "верхнє" або "перше" значення - нижче 90 мм рт. Ст.)
  • Порушення функції нирок: зменшення виведення сечі є свідченням цього
  • Плутанина: Можливий вплив на мозок, так що виникає помутніння свідомості, що призводить до дезорієнтації та неспокою у відповідної людини

Крім того, можуть бути симптоми відповідних інфекцій, що викликають сепсис, такі як головний біль і скутість шиї у разі менінгіту та проблеми із сечовипусканням у разі інфекції сечовивідних шляхів.
Якщо у вас є найменша підозра на зараження крові, слід швидко звернутися за допомогою до лікаря.

Що може зробити для вас ваш лікар

Швидка діагностика часто важка через неоднозначні симптоми на початку сепсису.
Спочатку лікар отримує огляд клінічної картини пацієнта, включаючи: Вимірюється артеріальний тиск, пульс, частота дихання та температура тіла. Важливо знайти джерело зараження. Далі наводиться контрольний список, за яким можна визначити тяжкість сепсису:

1. Аналіз крові: присутні патогени (бактерії, паразити, віруси, грибки)

2. Синдром систематичної запальної реакції (SIRS), якщо є принаймні два з наступних пунктів:

  • Лихоманка температура тіла вище 38,5 градусів Цельсія або нижче 36 градусів Цельсія (переохолодження)
  • ЧСС більше 90 на хвилину (тахікардія)
  • Частота дихання більше 20 на хвилину (тахіпное) або гіпервентиляція
  • Підвищена або знижена концентрація білих кров'яних клітин (лейкоцитоз або лейкопенія)

3. Гостре порушення функцій органів, якщо застосовується хоча б один момент:

  • Зміни, пов'язані із захворюваннями мозку (енцефалопатія)
  • Зниження кількості тромбоцитів у крові, відносне або абсолютне (тромбоцитопенія), не через кровотечі або порушення імунної системи
  • Зниження вмісту кисню в крові (артеріальна гіпоксемія), не викликане захворюваннями серця або легенів

4. Дисфункція нирок (ниркова дисфункція)

5. Метаболічний ацидоз (метаболічний ацидоз)

  • Сепсис: Присутні пункти 1 і 2
  • Важкий сепсис: застосовуються пункти 1-3
  • Септичний шок: точки 1 і 2 з одночасним виникненням систолічного артеріального тиску нижче 90 мм рт.ст. або середнього артеріального тиску вище 65 мм рт. Ст. (Принаймні на одну годину)

Джерело інфекції можна встановити не у всіх випадках.

Можлива терапія

Потрібне швидке лікування отруєння крові, оскільки клінічна картина може швидко погіршитися і стати небезпечною для життя. Лікування сепсису часто проходить у лікарні, часто навіть у відділенні інтенсивної терапії. Основна увага приділяється лікуванню антибіотиками. Якщо сепсис був виявлений рано, його можна вилікувати антибіотиками.

  • Боротьба з патогенами. Якщо бактерії є джерелом інфекції, легкий сепсис можна вилікувати антибіотиками. Однак цього недостатньо при важкому сепсисі.
  • Стабілізуйте кровообіг. За допомогою інфузій лікарі намагаються досягти нормалізації низького артеріального тиску. У разі септичного шоку також вводяться препарати, які звужують судини і тим самим підвищують артеріальний тиск.
  • Лікування. Важкий сепсис вимагає прийому конкретних ліків та заходів для підтримки або тимчасової заміни функцій органів. Наприклад, лікування інсуліном при порушеному рівні цукру в крові, штучному харчуванні, діалізі, при недостатній функції нирок, надходженні кисню, вентиляції, аж до введення в штучну кому на певний час.
  • Видаліть джерело зараження. Тут можуть застосовуватися хірургічні заходи, наприклад, заміна забруднених імплантатів, видалення відмерлих тканин, промивання запалених ділянок тощо.

Не існує стовідсоткового захисту від зараження крові, оскільки патогени є скрізь і можуть спровокувати зараження. Чому це зцілює в одному випадку, а ні в іншому, залишається відкритим. Можна сказати, що, з одного боку, слід подбати про підтримку хорошої імунної системи, а з іншого - про швидке лікування інфекцій.