ОЖІРЕННЯ та вагітність Більше не затяжних вагітностей, немає більше журналу здоров’я про індуковані пологи
Це дослідження дослідників з Ліверпульського університету та Університету Уоріка, яке фінансується Фондом Wellcome Trust, робить висновок, що жінки з ожирінням частіше мають затяжну вагітність, індуковані пологи та пологи шляхом кесаревого розтину. Однак 70% з них народжуватимуть нормально. Висновки, опубліковані в вдосконаленому інтернет-виданні Британського журналу акушерства та гінекології (BJOG).
Ожиріння було пов'язано з іншими проблемами під час вагітності, такими як гестаційний діабет, не оцінені в цьому дослідженні. Ось чому жінкам також рекомендується підтримувати або відновити нормальну вагу, перш ніж розглянути можливість вагітності. Кілька попередніх досліджень вже показали, що ожиріння є фактором ризику тривалої вагітності.
Це ретроспективне когортне дослідження, засноване на акушерських записах 29 224 жінок які народили немовлят між 2004 і 2008 роками, хотіли перевірити це, а також збільшення рівня штучного спонукання до пологів серед жінок із ожирінням. Вона також дослідила, чи не викликали ожиріння жінки з ожирінням підвищений ризик ускладнень під час пологів, а також для себе та своїх новонароджених. 3076 жінок потребували штучного спонукання до пологів через тривалу вагітність (41 тиждень вагітності + 3 дні). Лікарняний протокол щодо індукції пологів був однаковим для жінок із ожирінням та без ожиріння.
Аналіз даних 29 224 жінок свідчить:
· Тенденція до більш тривалої вагітності зі збільшенням ІМТ на початку вагітності. Середня тривалість вагітності коливалась від 281 дня у жінок з недостатньою вагою до 287 днів у жінок із помірним ожирінням.
Вагітність продовжується у 30% жінок із ожирінням (32,4% для простого ожиріння та 39,4% для захворюваного ожиріння) порівняно з 22,3% жінок із нормальною вагою.
Жінки з ожирінням на 50% частіше мають затяжну вагітність (співвідношення шансів 1,52, 95% ДІ 1,37-1,70).
З 3076 жінок, які "спрацьовують",
22% страждали ожирінням, 29% мали надлишкову вагу, 43% мали нормальну вагу та 6% мали недостатню вагу.
76,4% мали вагінальні пологи, тож приблизно чверть жінок шляхом кесаревого розтину. При класифікації за ІМТ 28,8% жінок, які перенесли кесарів розтин, страждали ожирінням, а 18,9% мали нормальну вагу.
Жінки з вищим ІМТ мають більший ризик кесаревого розтину і підвищений ризик, якщо це була їх перша дитина (38,7% жінок з ожирінням, у яких народилася перша дитина, робили кесарів розтин у порівнянні з 23,8% жінок із нормальною вагою).
Дослідження не вказує на зв'язок між ІМТ та тривалістю першої стадії пологів, післяпологовим крововиливом, сльозотечею, низьким рН пуповинної крові, низькими показниками Апгара ...
Висновки: Високий ІМТ матері на ранніх термінах вагітності асоціюється з підвищеним ризиком затяжної вагітності, що вимагає індукції пологів. Однак понад 60% повних жінок, які мають першу дитину, народжують вагінально. Трудові ускладнення у жінок із тривалою вагітністю порівнянні між жінками з ожирінням та жінками із нормальною вагою.
Індукція пологів при тривалій вагітності залишається "розумним і безпечним варіантом ведення" для жінок, що страждають ожирінням, підсумовують автори.